Effectiveness of 5A–5R Counseling with or without Mobile Phone Based Support on Tobacco Cessation in Rural Primary Care Settings
Cette étude menée dans le Bangladesh rural démontre que le conseil en personne selon la méthode OMS 5A-5R est plus efficace que les interventions par mobile ou de contrôle pour le sevrage tabagique, particulièrement pour les fumeurs, tandis que l'ajout d'un soutien mobile a montré des bénéfices spécifiques pour les utilisateurs de tabac sans fumée.
Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Ceci est une explication générée par l'IA de l'article ci-dessous. Elle n'a pas été rédigée ni approuvée par les auteurs. Pour une précision technique, consultez l'article original. Lire la clause de non-responsabilité complète
L'usage du tabac, qu'il s'agisse de la cigarette ou du tabac à chiquer, demeure l'une des menaces les plus persistantes pour la santé mondiale, étant responsable de millions de décès chaque année. Dans de nombreuses parties du monde, y compris au Bangladesh, une partie importante de la population adulte dépend de ces produits, souvent sans avoir accès aux traitements médicaux spécialisés disponibles dans les pays plus riches. Comme les médicaments coûteux, tels que les patchs à la nicotine, ne sont pas toujours disponibles ou abordables, les agents de santé dans ces régions s'appuient sur un autre type d'outil : la conversation. L'Organisation mondiale de la Santé recommande depuis longtemps une technique de conversation spécifique en cinq étapes, connue sous le nom de modèle 5A-5R. Cette approche guide un prestataire de santé pour demander si la personne consomme du tabac, la conseiller sur l'arrêt, évaluer sa volonté de changer, l'assister dans l'élaboration d'un plan et organiser un suivi. Pour ceux qui ne sont pas encore prêts à arrêter, le modèle passe aux 5R, qui aident la personne à comprendre la pertinence de l'arrêt, les risques liés à la poursuite de la consommation, les récompenses liées à l'arrêt, les obstacles qu'elle pourrait rencontrer et la nécessité de répéter ces messages au fil du temps. La question centrale pour les responsables de la santé publique est de savoir si ce conseil bref, en face à face, est suffisant, ou si l'ajout de technologies modernes comme les appels de téléphone portable et les messages texte peut faire une différence significative pour aider les gens à arrêter.
Dans les districts ruraux du Bangladesh, une équipe de chercheurs s'est donné pour mission de répondre à cette question en testant ces méthodes dans des cliniques communautaires réelles. Ils ont travaillé dans trois zones rurales voisines, appelées unions, où ils ont recruté près de 700 adultes utilisant quotidiennement le tabac. Les chercheurs ont divisé ces participants en trois groupes pour voir quelle approche fonctionnait le mieux. Un groupe a reçu les séances de conseil habituelles en face à face en utilisant le modèle 5A-5R. Un deuxième groupe a reçu les mêmes séances en face à face, mais a également bénéficié d'appels téléphoniques hebdomadaires et de messages texte pour maintenir sa motivation et son soutien entre les visites. Le troisième groupe a servi de comparaison ; il a reçu les soins habituels disponibles dans leurs cliniques, ce qui signifie qu'un agent de santé pouvait leur dire d'arrêter s'ils mentionnaient le tabac, mais sans aucun plan structuré ou soutien de suivi. L'étude s'est déroulée sur neuf mois, suivant qui parvenait à arrêter complètement l'usage du tabac et qui parvenait à en réduire la consommation.
Les résultats ont révélé une division surprenante dans la manière dont différents types d'utilisateurs de tabac ont réagi au soutien. Pour les personnes qui fumaient des cigarettes ou des bidis, la méthode la plus efficace était le conseil en face à face seul. Dans ce groupe, le taux de personnes ayant réussi à arrêter de fumer était plus élevé que dans le groupe ayant reçu des appels téléphoniques supplémentaires. Plus précisément, parmi ceux qui ne fumaient que de la cigarette, le groupe bénéficiant uniquement du conseil en face à face a affiché un taux de réussite de dix pour cent, ce qui est nettement supérieur au groupe témoin où presque personne n'a arrêté. Le groupe ayant reçu le soutien téléphonique supplémentaire n'a pas vu un taux d'arrêt de la cigarette plus élevé que le groupe qui disposait simplement d'une discussion avec un conseiller. Cela suggère que pour les fumeurs, la conversation directe et structurée avec un prestataire de santé était suffisante pour déclencher la décision d'arrêter, et que l'ajout de rappels numériques n'apportait pas de stimulation supplémentaire.
Cependant, l'histoire est différente pour ceux qui utilisaient du tabac sans combustion, comme le tabac à chiquer ou le betel. Pour ce groupe, la combinaison du conseil en face à face et des appels téléphoniques et messages hebdomadaires a produit les meilleurs résultats. Parmi les personnes qui utilisaient uniquement du tabac sans combustion, le groupe bénéficiant du soutien mobile supplémentaire a affiché un taux d'arrêt de trente-huit pour cent, soit presque le double du taux de réussite du groupe ayant reçu le conseil seul. Cela indique que pour les utilisateurs de tabac sans combustion, le contact continu et répété fourni par les appels téléphoniques mobiles a agi comme une ancre cruciale, les aidant à maintenir leur motivation et à surmonter les défis de l'arrêt au fil du temps. Les chercheurs ont constaté que, bien que la séance en face à face soit essentielle pour tout le monde, le suivi numérique était particulièrement puissant pour ceux qui mâchent du tabac.
Au-delà du simple arrêt, l'étude a également examiné la quantité de tabac consommée par les personnes qui n'ont pas totalement arrêté. Les données ont montré que le groupe de conseil en face à face était très efficace pour réduire la consommation. Les fumeurs de ce groupe ont réduit leur consommation quotidienne de cigarettes de plus de sept bâtonnets par jour en moyenne, et ceux qui mâchaient du tabac ont réduit leur usage de près de six fois par jour. Ces réductions étaient bien plus importantes que celles observées dans les autres groupes. L'étude a également noté que les connaissances concernant les dangers du tabac ont progressé de manière significative dans tous les groupes, mais que les bras de conseil structuré ont connu les changements de croyances les plus spectaculaires, presque tous les participants des groupes de conseil finissant par être d'accord sur le fait que le tabac est addictif.
Les chercheurs ont conclu que le modèle standard de conseil en face à face est un outil puissant et efficace pour aider les gens à arrêter le tabac dans les contextes de soins primaires ruraux. Ils ont découvert que, si l'ajout d'un soutien par téléphone mobile n'aidait pas les fumeurs à arrêter davantage que le conseil seul, c'était un changement radical pour les utilisateurs de tabac sans combustion. Cela suggère qu'une approche uniforme pourrait ne pas être l'utilisation la plus efficace des ressources. Au lieu de cela, les programmes de santé pourraient potentiellement adapter leurs stratégies : s'appuyer sur un conseil direct et fort pour les fumeurs, tout en veillant à ce que ceux qui utilisent du tabac sans combustion reçoivent ce même conseil suivi de contrôles réguliers via téléphone mobile. L'étude fournit une preuve claire que des conversations simples et structurées dans les cliniques locales peuvent sauver des vies, et qu'un peu de soutien supplémentaire par un appel téléphonique peut faire une grande différence pour le bon groupe de personnes.
Noyé(e) sous les articles dans votre domaine ?
Recevez des digests quotidiens des articles les plus récents correspondant à vos mots-clés de recherche — avec des résumés techniques, dans votre langue.