Nurses’ knowledge of pressure ulcer risk factors and prevention in the care of hospitalised adult women: a cross-sectional survey at a tertiary hospital in Harare, Zimbabwe
كشف مسح مقطعي شمل 86 ممرضاً وممرضة في مستشفى جامعي في هراري بزيمبابوي، أنه بينما يمتلكون معرفة قوية بعوامل الخطر الميكانيكية واستراتيجيات الوقاية العملية لقرح الفراش لدى النساء البالغات المريضات، لا تزال هناك فجوات كبيرة فيما يتعلق بالمساهمات الجهازية مثل التغذية، والأمراض المزمنة، والضعف المرتبط بالعمر، مما يؤكد الحاجة إلى تدريب مستهدف أثناء الخدمة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في المستشفيات حول العالم، غالباً ما تتطور إصابة صامتة لدى المرضى الذين يتعين عليهم البقاء في الفراش لفترات طويلة. هذه هي قرح الضغط، والمعروفة أيضاً باسم قرح الفراش، والتي تحدث عندما يضغط وزن الجسم على الجلد فوق المناطق العظمية مثل الوركين أو الكعبين. وبدون الحركة المنتظمة لاستعادة تدفق الدم، يبدأ الجلد والأنسجة الكامنة في الموت، مما يؤدي إلى خلق جروح مؤلمة يصعب التئامها. وبينما يكون السبب الجسدي بسيطاً، فإن الوقاية من هذه الإصابات تتطلب فهماً معقداً لجسم الإنسان؛ فالأمر لا يقتصر فقط على تقليب المريض، بل يتضمن إدراك كيف تضعف التغذية السيئة، والأمراض المزمنة، وعملية الشيخوخة الطبيعية قدرة الجلد على تحمل الضغط. ولأن الممرضين هم من يقضون أطول وقت مع المرضى، من خلال فحص جلودهم وتحريكهم في الفراش، فإن فهمهم لهذه المخاطر يعد خط الدفاع الأول ضد هذه الأضراء التي يمكن الوقاية منها.
لقد سعى باحثون في هراري، زيمبابوي، لمعرفة مدى فهم الممرضين لهذه المخاطر، وتحديداً فيما يتعلق بالنساء البالغات اللواتي يعتنين بهن. وقد ركزوا على أجنحة الطب العام والجراحة، حيث تقضي النساء غالباً فترات ممتدة في الفراش بسبب المرض أو التعافي. قام الفريق باستطلاع آراء ستة وثمانين ممرضاً وممرضة، بمن في ذلك المهنيون المسجلون والطلاب والمساعدون، وطلب منهم الموافقة أو عدم الموافقة على سلسلة من العبارات حول مسببات قرح الفراش وكيفية منعها. كان الهدف هو قياس معرفتهم ليس فقط بالمبادئ العامة، بل بالعوامل المحددة التي قد تجعل النساء الأكبر سناً أو اللواتي يعانين من مشاكل في الحركة أكثر عرضة للخطر.
أظهرت النت النتائج أن الممرضين كانوا واثقين جداً بشأن الأسباب الميكانيكية لهذه الإصابات. فقد حدد ما يقرب من تسعين بالمائة منهم بشكل صحيح أن البقاء دون حراك لفترة طويلة يشكل خطراً كبيراً، كما وافق أكثر من تسعين بالمائة على أن فحص جلد المريض يومياً أمر ضروري لرصد المشكلات في وقت مبكر. كما دعم الموظفون بقوة استخدام الوسائد الخاصة وممارسة إعادة وضع المرضى بانتظام لتخفيف الضغط. هذه هي الإجراءات الملموسة والعملية التي يقوم بها الممرضون يومياً، ووجدت الدراسة أن الفريق كان متمرساً في هذه المهام الأساسية.
ومع ذلك، تغيرت الصورة عندما انتقلت الأسئلة من الحركة البدنية إلى الصحة الداخلية للمريض. فعندما سُئلوا عن دور التغذية، وافق أقل من نصف الممرضين على أن النظام الغذائي السيئ يساهم بشكل كبير في تكوين قرح الفراش. وبالمثل، أدرك حوالي نصفهم فقط أن الأمراض المزمنة، مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم، تجعل المريض أكثر عرضة للإصابة بهذه الجروح. بدا أن الممرضين ينظرون إلى الوقاية من قرح الفراش كسلسلة من المهام البدنية بدلاً من كونها حالة مرتبطة بعمق بالصحة العامة للجسم. لقد فهموا أن المريض الذي لا يستطيع الحركة يحتاج إلى التقليب، لكنهم كانوا أقل عرضة لربط تلك الحاجة بالحالة الغذائية للمريض أو تاريخه الطبي طويل الأمد.
كما بحثت الدراسة أيضاً في المخاطر المتعلقة بالنساء. فقد حدد الممرضون بشكل صحيح أن النساء اللواتي يعانين من محدودية الحركة يحتجن إلى إعادة وضعهن بشكل أكثر تكراراً، حيث وافق ما يقرب من تسعين بالمائة على هذه العبارة. ومع ذلك، عندما سُئلوا عما إذا كانت النساء الأكبر سناً يواجهن خطراً أعلى لمجرد تقدمهن في السن، وافق نحو ثلثي المشاركين فقط. وهذا يشير إلى أنه بينما استطاع الطاقم رؤية المشكلة المباشرة المتمثلة في عدم القدرة على الحركة، إلا أنهم كانوا أقل وعياً بكيفية جعل عملية الشيخوخة للجلد أكثر هشاشة وعرضة للإصابة.
كما فحص الباحثون ما إذا كان عمر الممرض، أو سنوات خبرته، أو مسمّاه الوظيفي يؤثر على معرفته. ووجدوا أنه لا يوجد رابط واضح بين هذه العوامل ومدى فهم الممرض للمخاطر. ومن المثير للاهتمام أن الممرضين الذين تلقوا تدريباً محدداً على الوقاية من قرح الفراش مالوا إلى تسجيل درجات أعلى في اختبار المعرفة، رغم أن الفرق لم يكن كبيراً بما يكفي لاعتباره مؤكداً إحصائياً في هذه المجموعة. وهذا يشير إلى أن التعليم قد يساعد، لكن العدد الصغير للمشاركين في الدراسة جعل من الصعب الجزم بذلك.
في نهاية المطاف، تخلص الدراسة إلى أن طاقم التمريض في هذا المستشفى لديه استيعاب قوي للإجراءات البدنية اللازمة للوقاية من قرح الفراش، مثل تقليب المرضى وفحص جلودهم. ومع ذلك، هناك فجوات كبيرة في فهمهم للعوامل الداخلية التي تجعل المرضى عرضة للخطر، لا سيما فيما يتعلق بالتغذية، والأمراض المزمنة، والمخاطر المحددة التي تواجهها النساء الأكبر سناً. ويقترح المؤلفون أن التدريب المستقبلي يجب أن يركز على هذه القضايا النظامية، لمساعدة الممرضين على ربط الرعاية البدنية التي يقدمونها بالحالات الصحية الأوسع للمرضى الذين يخدمونهم. ولفهم كيفية تأثير هذه العوامل في الواقع العملي بشكل كامل، يوصي الباحثون بدراسة مستقبلية تتبع المرضى الفعليين لمعرفة كيف تترجم فجوات المعرفة هذه إلى نتائج في أرض الواقع.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.