Nurses’ knowledge of pressure ulcer risk factors and prevention in the care of hospitalised adult women: a cross-sectional survey at a tertiary hospital in Harare, Zimbabwe
Eine Querschnittserhebung unter 86 Pflegekräften an einem Tertiärkrankenhaus in Harare, Simbabwe, ergab, dass diese zwar über fundierte Kenntnisse mechanischer Risikofaktoren und praktischer Präventionsstrategien für Dekubitus bei hospitalisierten erwachsenen Frauen verfügen, jedoch erhebliche Lücken hinsichtlich systemischer Einflussfaktoren wie Ernährung, chronischen Erkrankungen und altersbedingter Vulnerabilität bestehen, was die Notwendigkeit gezielter In-Service-Schulungen unterstreicht.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
In Krankenhäusern auf der ganzen Welt entwickelt sich bei Patienten, die über längere Zeit im Bett liegen müssen, oft eine stille Verletzung. Dabei handelt es- sich um Druckgeschüre, auch bekannt als Dekubitus, die entstehen, wenn das Körpergewicht auf die Haut über knöchernen Bereichen wie den Hüften oder Fersen drückt. Ohne regelmäßige Bewegung zur Wiederherstellung des Blutflusses beginnen die Haut und das darunter liegende Gewebe abzusterben, wodurch schmerzhafte Wunden entstehen, die nur schwer zu heilen sind. Während die physische Ursache einfach ist, erfordert die Vermeidung dieser Verletzungen ein komplexes Verständnis des menschlichen Körpers. Es geht nicht nur darum, einen Patienten umzulagern; es beinhaltet das Erkennen, wie schlechte Ernährung, chronische Krankheiten und der natürliche Alterungsprozess die Fähigkeit der Haut schwächen, Druck standzuhalten. Da Pflegekräfte diejenigen sind, die die meiste Zeit mit den Patienten verbringen, ihre Haut kontrollieren und sie im Bett bewegen, ist ihr Verständnis dieser Risiken die erste Verteidigungslinie gegen diese vermeidbaren Schäden.
Forscher in Harare, Simbabwe, wollten untersuchen, wie gut das Pflegepersonal in einem großen Krankenhaus diese Risiken verstand, insbesondere in Bezug auf die erwachsenen Frauen, die sie betreuten. Sie konzentrierten sich auf medizinische und chirurgische Allgemeinstationen, auf denen Frauen aufgrund von Krankheit oder Genesung oft längere Zeit im Bett verbringen. Das Team befragte sechsundachtzig Pflegekräfte, darunter examinierte Fachkräfte, Studenten und Assistenten, und bat sie, einer Reihe von Aussagen über die Ursachen von Dekubitus und deren Vermeidung zuzustimmen oder zu widersprechen. Das Ziel war es, ihr Wissen nicht nur über allgemeine Prinzipien, sondern auch über spezifische Faktoren zu messen, die ältere Frauen oder Menschen mit Mobilitätseinschränkungen anfälliger machen könnten.
Die Ergebnisse zeigten, dass die Pflegekräfte sehr zuversichtlich in Bezug auf die mechanischen Ursachen dieser Verletzungen waren. Fast neunzig Prozent von ihnen identifizierten korrekt, dass langes Stillliegen eine große Gefahr darstellt, und mehr als neunzig Prozent stimmten zu, dass die tägliche Kontrolle der Haut eines Patienten entscheidend ist, um Probleme frühzeitig zu erkennen. Das Personal befürwortete zudem nachdrücklich den Einsatz spezieller Kissen und die Praxis der regelmäßigen Lagerung von Patienten zur Druckentlastung. Dies sind die sichtbaren, praktischen Handlungen, die Pflegekräfte täglich ausführen, und die Studie ergab, dass das Team in diesen Kernaufgaben gut bewandert war.
Das Bild änderte sich jedoch, als die Fragen von der körperlichen Bewegung zum internen Gesundheitszustand des Patienten übergingen. Als gefragt wurde, welche Rolle die Ernährung spielt, stimmten weniger als die Hälfte der Pflegekräfte zu, dass eine schlechte Ernährung signifikant zur Entstehung von Dekubitus beiträgt. Ebenso erkannten nur etwa die Hälfte der Befragten, dass chronische Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck einen Patienten anfälliger für diese Wunden machen. Die Pflegekräfte schienen die Prävention von Dekubitus eher als eine Abfolge physischer Aufgaben denn als einen Zustand zu betrachten, der tief mit der allgemeinen Gesundheit des Körpers verbunden ist. Sie verstanden zwar, dass ein Patient, der sich nicht bewegen kann, umgelagert werden muss, aber sie stellten seltener eine Verbindung zwischen diesem Bedürfnis und dem Ernährungszustand oder der medizinischen Vorgeschichte des Patienten her.
Die Studie untersuchte auch spezifische Risiken im Zusammenhang mit Frauen. Die Pflegekräfte identifizierten korrekt, dass Frauen mit eingeschränkter Mobilität häufiger umgelagert werden müssen, wobei fast neunzig Prozent dieser Aussage zustimmten. Als jedoch gefragt wurde, ob ältere Frauen allein aufgrund ihres Alters ein höheres Risiko tragen, stimmten nur etwa zwei Drittel zu. Dies deutet darauf hin, dass das Personal zwar das unmittelbare Problem der Immobilität erkennen konnte, aber weniger Bewusstsein dafür hatte, wie der Alterungsprozess selbst die Haut fragiler und anfälliger für Verletzungen macht.
Die Forscher untersuchten auch, ob das Alter der Pflegekraft, die Berufserfahrung oder der berufliche Titel das Wissen beeinflussten. Sie fanden keinen klaren Zusammenhang zwischen diesen Faktoren und dem Verständnis der Pflegekräfte für die Risiken. Interessanterweise tendierten Pflegekräfte, die eine spezifische Schulung zur Dekubitusprophylaxe erhalten hatten, dazu, beim Wissenstest besser abzuschneiden, obwohl der Unterschied in dieser Gruppe nicht groß genug war, um als statistisch sicher zu gelten. Dies deutet darauf hin, dass Bildung helfen kann, aber die geringe Anzahl der Teilnehmer an der Studie machte es schwierig, dies mit Sicherheit zu sagen.
Letztendlich kommt die Studie zu dem Schluss, dass das Pflegepersonal in diesem Krankenhaus ein starkes Verständnis für die physischen Maßnahmen zur Vermeidung von Dekubitus hat, wie etwa das Umlagern von Patienten und die Kontrolle der Haut. Es gibt jedoch erhebliche Lücken in ihrem Verständnis der internen Faktoren, die Patienten verwundbar machen, insbesondere hinsichtlich der Ernährung, chronischer Krankheiten und der spezifischen Risiken, denen ältere Frauen ausgesetzt sind. Die Autoren schlagen vor, dass zukünftige Schulungen auf diese systemischen Themen fokussiert werden sollten, um den Pflegekräften zu helfen, die physische Pflege, die sie leisten, mit den breiteren Gesundheitszuständen der Patienten zu verknüpfen. Um vollständig zu verstehen, wie sich diese Faktoren im realen Leben auswirken, empfehlen die Forscher eine zukünftige Studie, die tatsächliche Patienten verfolgt, um zu sehen, wie sich diese Wissenslücken in realen Ergebnissen niederschlagen.
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