Nurses’ knowledge of pressure ulcer risk factors and prevention in the care of hospitalised adult women: a cross-sectional survey at a tertiary hospital in Harare, Zimbabwe
ジンバブエのハラレにある三次救急病院の看護師86人を対象とした横断的研究により、彼女たちは入院中の成人女性における褥瘡の機械的リスク要因や実践的な予防策については高い知識を有している一方で、栄養、慢性疾患、加齢に伴う脆弱性といった全身的な寄与因子に関しては依然として重大な知識の欠落があることが明らかになり、標的を絞った実務内研修の必要性が強調された。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
世界中の病院において、長期間ベッド上で過ごさなければならない患者には、しばしば「静かなる損傷」が生じます。これらは圧迫潰瘍、別名床ずれとも呼ばれ、体重が腰や踵といった骨の突出した部位の上に皮膚を押し付けることで発生します。血流を回復させるための定期的な動きがなければ、皮膚とその下の組織は死滅し始め、治癒が困難で痛みを伴う傷口を作り出します。物理的な原因は単純ですが、これらの損傷を防ぐには人体に関する複雑な理解が必要です。それは単に患者の体位を変えることだけではありません。栄養不足や慢性疾患、そして自然な老化プロセスがいかに皮膚の耐圧能力を弱めるのかを認識することを含みます。看護師は患者と最も長い時間を共にし、皮膚の状態を確認したりベッド上で体位を変えたりする役割を担っているため、彼らのこうしたリスクに対する理解こそが、防ぐことが可能な害に対する第一線の防御となります。
ジンバブエのハラレの研究者たちは、主要な病院における看護師たちが、特に彼らがケアを行う成人女性に関して、これらのリスクをどの程度理解しているかを調査することにしました。彼らは、女性が病気や回復のために長期間ベッド上で過ごすことが多い一般内科および外科病棟に焦点を当てました。研究チームは、正看護師、学生、助手を含む86名の看護師を対象に調査を行い、床ずれの原因と予防法に関する一連の記述に対して、同意するか反対するかを尋ねました。その目的は、一般的な原則だけでなく、高齢女性や移動能力に制限のある女性をより脆弱にする可能性のある特定の要因についても、彼らの知識を測定することでした。
結果として、看護師たちはこれらの損傷の機械的な原因については非常に高い自信を持っていることが示されました。90％近くの看護師が、長時間動かないことが大きな危険であると正しく特定しており、9割以上が、問題を早期に発見するためには毎日患者の皮膚を確認することが不可ملであることに同意しました。また、スタッフは特殊なクッションの使用や、圧力を軽減するために定期的に患者の体位を変える習慣を強く支持していました。これらは看護師が日々行う目に見える、実践的な動作であり、研究では、チームがこれらの核心的なタスクに精通していることが分かりました。
しかし、質問の内容が身体的な動きから患者の内面的な健康状態へと移ると、状況は一変しました。栄養の役割について尋ねたところ、食事の不足が床ずれの形成に大きく寄与すると同意した看護師は半分以下でした。同様に、糖尿病や高血圧などの慢性疾患が患者をより傷つきやすくするという認識も、約半分にとどまりました。看護師たちは、床ずれの予防を、身体全体の健康状態と深く結びついた状態としてではなく、一連の物理的なタスクとして捉えているようでした。彼らは、動けない患者の体位を変える必要があることは理解していましたが、その必要性を患者の栄養状態や長期的な既往歴と結びつける傾向は低いものでした。
研究では、女性に関連するリスクについても調査が行われました。看護師たちは、移動能力が限られている女性にはより頻繁に体位を変える必要があることを正しく認識しており、約90％がこの記述に同意しました。しかし、高齢の女性は単に年齢によってリスクが高まるのかという問いに対しては、同意したのは約3分の2にとどまりました。このことは、スタッフが「不動（動けないこと）」という直接的な問題は見抜けている一方で、加齢プロセスそのものが皮膚をいかに脆弱にし、損傷に対して脆弱にするかという点については、認識が不十分であることを示唆しています。
研究者たちはさらに、看護師の年齢、経験年数、あるいは専門職としての肩書きが知識に影響を与えるかどうかを調べました。その結果、これらの要因とリスクの理解度との間に明確な関連性は見られませんでした。興味深いことに、床ずれ予防に関する特定のトレーニングを受けた経験のある看護師は、知識テストで高いスコアを得る傾向がありましたが、その差は、このグループにおいては統計的に確実と言えるほど大きなものではありませんでした。これは、教育が役立つ可能性を示唆していますが、今回の研究の参加者数が少なかったため、断定することは困難でした。
最終的に、本研究は、この病院の看護スタッフは、患者の体位を変えたり皮膚を確認したりといった、床ずれを防ぐために必要な物理的動作については強い把握力を持っていると結論付けています。しかし、栄養、慢性疾患、および高齢女性が直面する特有のリスクといった、患者を脆弱にする内面的な要因に関する理解には大きな隔たりがあります。著者らは、今後のトレーニングはこれらのシステム的な問題に焦点を当て、看護師が提供する物理的なケアを、患者が抱えるより広範な健康状態と結びつけられるようにすべきであると提案しています。これらの要因が実生活でどのように現れるかを完全に理解するために、研究者たちは、実際の患者を追跡することで、これらの知識のギャップが現実世界の成果にどのように反映されるかを見る、将来的な研究を推奨しています。
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