Interprofessional collaboration through self- assessment and structured feedback: An exploratory mixed-methods study
تكشف هذه الدراسة المختلطة المناهج أنه بينما بالغ طلاب الطب والعلوم الصحية المساعدة في تقدير كفاءتهم في العمل بين المهني، فإن التغذية الراجعة المنظمة من المعلمين عقب المحاكاة عبر الإنترنت قد نجحت بفعالية في تحديد ومعالجة فجوات سلوكية محددة في الأداء التعاوني.
المؤلفون الأصليون:Yvonne van Zaalen, Karel Matthys, Caroelien Schuurman, Tsjitske M Haanstra, Marian De van der Schueren, Philip Van der Wees, Martin Van der Esch
المؤلفون الأصليون: Yvonne van Zaalen, Karel Matthys, Caroelien Schuurman, Tsjitske M Haanstra, Marian De van der Schueren, Philip Van der Wees, Martin Van der Esch
في الرعاية الصحية الحديثة، نمت تعقيدات احتياجات المرضى لتتجاوز بكثير ما يمكن لأي طبيب أو معالج بمفرده أن يتعامل معه. ومع تقدم السكان في السن وتداخل الحالات المرضية، غالباً ما يكمن الحل في فرق من المتخصصين الذين يعملون معاً بسلاسة. هذا المفهوم، المعروف باسم التعاون بين المهن، يتطلب من المهنيين من مجالات مختلفة — مثل الطب، والعلاج الطبيعي، والخدمة الاجتماعية — التواصل بفعالية، والمشاركة في صنع القرار، واحترام خبرات بعضهم البعض الفريدة. ومع ذلك، فإن تعليم هذه المهارة أمر صعب؛ فهي لا تتعلق فقط بمعرفة الحقائق، بل بكيفية تصرف الناس، وإنصاتهم، وتكيفهم في الوقت الفعلي. ويتمثل أحد العوائق الرئيسية في تحسين هذه المهارات في أن الناس غالباً ما يكونون سيئي التقدير لقدراتهم الخاصة؛ فقد يعتقدون أنهم لاعبون ممتازون في الفريق بينما يفتقدون لحظات حرجة فشلوا فيها في الإنصات أو التعاون. إن فهم ما إذا كان التدريب يغير السلوك فعلياً، بدلاً من مجرد تعزيز الثقة، أمر ضروري لبناء أنظمة رعاية صحية أفضل.
ولاستكشاف هذه الفجوة بين الشعور بالقدرة والأداء الجيد فعلياً، جمع باحثون من جامعات في بلجيكا والفلبين وكينيا طلاب الطب والعلوم الصحية المساعدة في تجربة فريدة عبر الإنترنت. وقد استخدموا برنامجاً يسمى "التعلم الدولي عبر الإنترنت التعاوني"، والذي ربط طلاباً من ثلاث قارات مختلفة للعمل على حالة مشتركة. تضمن السيناريو طفلاً يبلغ من العمر أربع سنوات يُدعى "يوناس"، يعاني من متلازمة داون ويتطلب رعاية من شبكة واسعة من الأشخاص، بما في ذلك والديه، والوالدين البديلين، والمعلمين، ومختلف المعالجين. تم تعيين أدوار محددة للطلاب داخل هذه الشبكة، مثل معالج نطق، أو طبيب، أو أحد الوالدين، وكُلفوا بعقد اجتماع افتراضي لوضع خطة رعاية ليوناس. كان الهدف هو معرفة ما إذا كان بإمكان برنامج تعليمي مهيكل مساعدة هؤلاء الطلاب على الانتقال من التفكير المنعزل إلى العمل الجماعي الحقيقي.
قبل بدء المحاكاة، طُلب من الطلاب تقييم ثقتهم في العمل مع مهنيين آخرين. كانت النتائج مرتفعة بشكل لافت؛ ففي مقي-اس من واحد إلى عشرة، تراوحت متوسط الدرجات بين 7.70 و9.09. شعر الطلاب بثقة كبيرة في قدرتهم على التعاون، والتواصل باحترام، وفهم أدوارهم. ومع ذلك، عندما شاهد المدرسون المشرفون الاجتماعات الفعلية، بدا المشهد مختلفاً تماماً. استخدم المدرسون قائمة مراجعة محددة لمراقبة سلوكيات مثل كيفية تعامل المجموعة مع الصراع، وما إذا كان صوت الجميع مسموعاً، وما إذا كانوا يتخذون القرارات معاً. في جولة الملاحظات الأولى، تم تصنيف ما يقرب من نصف السلوكيات المسجلة على أنها سلبية. لاحظ المدرسون أن الطلاب غالباً ما تمسكوا بمنظوراتهم المهنية الخاصة، أو نسوا إشراك الوالدين في المحادثة، أو استخدموا مصطلحات طبية مربكة استبعدت الأسرة. لم تتطابق ثقة الطلاب العالية مع واقع تفاعلاتهم.
جاءت نقطة التحول عندما أوقف المدرسون الاجتماع بعد 10 إلى 15 دقيقة لتقديم ملاحظات مهيكلة. لقد أشاروا إلى لحظات محددة أخطأت فيها المجموعة في استغلال فرص التعاون، مثل الفشل في توضيح من يقود النقاش أو عدم طلب رأي الوالدين. عقب هذه التوجيهات، استمر المدرسون في المراقبة خلال الجلسة المستمرة. وكان التغيير فورياً وقابلاً للقياس؛ ففي الملاحظات اللاحقة، أظهر 85 بالمائة من السلوكيات المسجلة تحسناً في جميع مجالات العمل الجماعي. بدأ الطلاب في تقديم أنفسهم بوضوح، ودعوا الوالدين للتحدث، واستخدموا لغة أبسط لشرح المفاهيم الطبية. لقد تحولوا من مجموعة من الأفراد الذين يعملون بالتوازي إلى وحدة متماسكة تركز على الطفل والأسرة. لقد عملت الملاحظات كمرآة، مما سمح للطلاب برؤية الفجوات بين نواياهم وأفعالهم.
تشير هذه الدراسة إلى أنه بينما يمكن للمحاكاة عبر الإنترنت تعليم آليات العمل الجماعي بفعالية، فإن وجود التغذية الراجعة الموجهة هو ما يدفع التغيير السلوكي الحقيقي. وجد الباحثون أنه بدون هذا المنظور الخارجي، يظل الطلاب غير مدركين لنقاط قصورهم، محاصرين في حلقة مفرغة من الثقة المفرطة. أثبتت التجربة أنه عندما يُمنح الطلاب نصائح واضحة ومحددة حول كيفية تحسين تواصلهم ووضوح أدوارهم، يمكنهم التكيف بسرعة ويصبحون متعاونين أكثر فعالية. وبينما أُجريت الدراسة في بيئة محاكاة وشملت طلاباً بدلاً من مهنيين ممارسين، فإن النتائج تسلط الضوء على درس بالغ الأهمية للتعليم الطبي: الشعور بالجاهزية ليس هو نفسه الجاهزية الفعلية. إن الكفاءة الحقيقية في العمل الجماعي لا تتطلب التدريب فحسب، بل تتطلب أيضاً الاستعداد للنظر في الأداء الخاص من خلال عيون الآخرين وإجراء تعديلات ملموسة.
ملخص تقني: التعاون بين المهنيين من خلال التقييم الذاتي والتغذية الراجعة المنظمة
بيان المشكلة تتطلب التعقيدات المتزايدة في الرعاية الصحية، والمدفوعة بتزايد أعداد السكان المسنين وتعدد الأمراض، تعاوناً فعالاً بين المهنيين (IPC). وبينما تهدف التعليمات البينية للمهنيين (IPE) إلى تعزيز هذا التعاون، يظل قياس الكفاءة أمراً صعباً نظراً للطبيعة متعددة الأبعاد لهذا المفهوم (المعرفة، المهارات، المواقف، والسلوكيات المرتبطة بالسياق). وتوجد فجوة حرجة في فهم ما إذا كانت التدخلات التعليمية تحسن الكفاءة "المدركة" والأداء التعاوني "الملاحظ". علاوة على على ذلك، غالباً ما يبالغ المهنيون في تقدير مهاراتهم التعاونية (وهي ظاهرة مرتبطة بتأثير "دانينغ-كروجر")، مما يشير إلى أن التقييم الذاتي وحده قد يكون مؤشراً غير موثوق للقدرة الفعلية. تعالج هذه الدراسة الحاجة إلى تقييم أثر التدخلات التعليمية على كل من الكفاءة المدركة والسلوك الملحوظ، وتحديداً في سياق التعلم المحاكي عبر الإنترنت.
المنهجية استخدمت الدراسة تصميماً استكشافياً مختلط المناهج شمل طلاب الطب والعلوم الصحية المساعدة (العدد = 104) من خمس جامعات في ثلاث دول (بلجيكا، كينيا، والفلبين). كان التدخل عبارة عن برنامج تعلم دولي تعاوني عبر الإنترنت (COIL) تمحور حول دراسة حالة محاكاة لـ "يوناس"، وهو صبي يبلغ من العمر 4 سنوات يعاني من متلازمة داون ويتطلب رعاية منسقة ومعقدة.
هيكل التدخل: تضمن البرنامج عشر جلسات على مدار ثلاثة أشهر. حدث التقييم الجوهري خلال الجلسة الثامنة، والتي تضمنت اجتماع فريق بين مهني عبر الإنترنت لمدة 60 دقيقة حيث تقمص الطلاب أدواراً (مثل: أخصائي علاج النطق واللغة، ولي الأمر، أخصائي السمعيات) لتطوير خطة أولويات علاجية.
جمع البيانات:
التقييم الذاتي: أكمل الطلاب تقييمات ذاتية قبل وبعد التكليف باستخدام مقياس "ليكرت" المكون من 10 نقاط بناءً على إطار كفاءة التعليم البيني للمهنيين (IPEC). وقامت البنود بقياس مجالات مثل القيم المشتركة، واستخدام الأدوار، والتواصل، والعمل الجماعي. ចំនួន
الملاحظة المنظمة: عمل المدرسون كملاحظين غير مشاركين، مستخدمين بروتوكولاً منظماً لتسجيل السلوكيات عبر خمسة مجالات لكفاءة التعاون بين المهنيين: القيادة التعاونية، أداء الفريق، توضيح الأدوار، التعامل مع الصراعات، واتخاذ القرار المشترك/التواصل.
حلقة التغذية الراجعة: قدم المدرسون تغذية راجعة منظمة في منتصف الجلسة بناءً على أبحاث سابقة، وبعد ذلك أُجريت جولة ثانية من الملاحظات لقياس التحولات السلوكية.
التحليل: حُللت البيانات الكمية باستخدام الإحصاء الوصفي واختبار "ويلكوكسون" للرتب الموقعة لمعرفة الفروق بين ما قبل وما بعد التدخل. وخضعت بيانات الملاحظة النوعية لتحليل محتوى موجه باستخدام إطار ترميز محدد مسبقاً، مع استخدام ترميز مزدوج مستقل لضمان الموثوقية.
النتائج الرئيسية
التفاوت بين التقييم الذاتي والملاحظة: عند خط الأساس، سجل الطلاب مستويات عالية من الكفاءة المدركة في التعاون بين المهنيين (تراوحت متوسطات الدرجات بين 7.70 و9.09). ارتفعت درجات ما بعد التدخل بشكل ملحوظ (من 8.39 إلى 9.59؛ جميعها p < 0.05). ومع ذلك، كشفت ملاحظات المدرسين الأولية عن أوجه قصور سلوكية كبيرة: حيث تم تصنيف 44% من أصل 114 ملاحظة على أنها سلبية، و37% إيجابية، و19% مختلطة. يشير هذا إلى عدم توافق بين الإدك الذاتي للطلاب وأدائهم التعاوني الفعلي.
أثر التغذية الراجعة المنظمة: في أعقاب التغذية الراجعة المنظمة من المدرسين، أظهرت الملاحظات اللاحقة (العدد = 26) تحسناً ملحوظاً؛ حيث أظهرت 85% من هذه الملاحظات تعزيزاً في السلوك التعاوني عبر المجالات الخمسة كافة.
التحولات السلوكية المحددة:
القيادة والهيكلة: انتقلت المجموعات من التفكير أحادي التخصص والافتقار إلى القيادة إلى القيادة التعاونية والتنظيم الصريح للفريق، مع ضمان إدراج أصوات أولياء الأمور.
توضيح الأدوار: في البداية، كانت الأدوار غالباً غير واضحة أو مفترضة؛ أما بعد التغذية الراجعة، فقد قام الطلاب بتقديم أدوارهم وخبراتهم بشكل متعمد.
الصراع والتواصل: تحولت إدارة الصراع من التجنب أو الإصرار على الآراء الشخصية إلى الحوار البناء. وتطور التواصل من كونه مليئاً بالمصطلحات التقنية وغير شخصي (مثل "العميل") إلى لغة شاملة وبسيطة تستخدم اسم المريض ("يوناس").
اتخاذ القرار المشترك: تحول وضع الأهداف من كونه مدفوعاً بالتخصصات إلى كونه متعدد التخصصات ومركزاً على الأسرة، مدفوعاً بمدخلات أولياء الأمور.
المساهمات الرئيسية
التحقق من صحة التقييم متعدد الوسائط: تثبت الدراسة أن التقييم الذاتي وحده غير كافٍ لتقييم كفاءة التعاون بين المهنيين بسبب ميل المتعلمين إلى المبالغة في تقدير قدراتهم. وهي تدعم استخدام استراتيجيات متعددة الوسائط تجمع بين التأمل الذاتي والملاحظة الخارجية المنظمة.
فعالية التغذية الراجعة في المحاكاة عبر الإنترنت: تشير النتائج إلى أن التعلم القائم على المحاكاة عبر الإنترنت، عندما يقترن بتغذية راجعة مستهدفة ومنظمة من المدرسين، يمكن أن يحفز بفعالية التغييرات السلوكية في الأداء التعاوني، لا سيما في التواصل، وتوضيح الأدوار، واتخاذ القرار المشترك.
القابلية للتطبيق العالمي: نجحت الدراسة في تنفيذ برنامج (COIL) عبر سياقات ثقافية وجغرافية متنوعة (أوروبا، أفريقيا، آسيا)، مما يثبت أن البيئات عبر الإنترنت يمكن أن تسهل تعلماً فعالاً بين المهنيين رغم تحديات اللغة وفوارق التوقيت الزمني.
الأهمية والادعاءات تزعم الورقة أنه بينما بالغ الطلاب في تقدير كفاءتهم في التعاون بين المهنيين في البداية، فإن الجمع بين المحاكاة عبر الإنترنت والتغذية الراجعة الموجهة قد سهل تغييرات سلوكية حقيقية. ويفترض المؤلفون أن هذه النتائج تدعم دمج التعليم التجريبي للتعاون بين المهنيين في مناهج العلوم الصحية لمعالجة الفجوة بين الكفاءة المدركة والفعلية.
تخلص الدراسة بتواضع إلى أنه بينما تشير التحسينات الملحوظة إلى "نية حقيقية للتغيير السلوكي"، فإن مزيد من البحث باستخدام تصميمات دراسة محكومة مطلوب لتحديد مدى ديمومة هذه التغييرات وقابليتها للانتقال إلى الممارسة الستيرة الفعلية. ويؤكد المؤلفون أن الدراسة تسلط الضوء على قيمة التغذية الراجعة المنظمة في التغلب على حدود التقييم الذاتي، وتقترح أن التعلم التعاوني عبر الإنترنت يمكن أن يكون وسيلة قابلة للتطبيق، ومتاحة، وفعالة من حيث التكلفة لتطوير القدرات بين المهنيين، خاصة للطلاب في البلدان منخفضة الدخل أو أولئك الذين يواجهون قيوداً لوجستية.