Sustainable glove use of nurses and midwives when administering injections: A scoping review
تكشف هذه المراجعة النطاقية لـ 31 مقالاً أنه على الرغم من التوجيهات التي تنص على أن القفازات ليست مطلوبة بشكل روتيني للحقن، إلا أن الممرضين والقابلات يظهرون تبايناً كبيراً في الممارسة مدفوعاً بعدم توافق السياسات والتعليم والمواقف، مما يساهم في نهاية المطاف في مخاطر السلامة والهدر غير الضروري.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
كل يوم، يقوم الممرضون والقابلات في جميع أنحاء العالم بمهمة بسيطة وحيوية: إنهم يعطون الحقن. وسواء كان ذلك لتقديم لقاح، أو جرعة لتسكين الألم، أو دواء منقذ للحياة، فإن هذا الفعل روتيني. ولعقود من الزمن، شكلت عادة شائعة كيفية تنفيذ هذا الإجراء؛ حيث يرتدي العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية زوجًا جديدًا من القفازات البلاستيكية ذات الاستخدام الواحد قبل كل حقنة، اعتقادًا منهم أن هذه هي الطريقة الأكثر أمانًا لحماية أنفسهم ومرضاهم على حد سواء. هذه الممارسة متجذرة لدرجة أنها غالبًا ما تحدث دون تفكير ثانٍ، وهي رد فعل نابع من الرغبة في منع العدوى. ومع ذلك، فإن هذه العادة الروتينية تحمل تكلفة خفية تمتد إلى ما هو أبعد من جدران العيادات. فعملية إنتاج والتخلص من مليارات من هذه القفازات ذات الاستخدام الواحد تساهم بشكل كبير في أزمة المناخ العالمية، مما يولد كميات هائلة من الانبعاثات الكربونية والنفايات الطبية. وفي الوقت نفسه، اشتبه الخبراء الطبيون منذ فترة طويلة في أن ارتداء القفازات عندما لا تكون ضرورية تمامًا قد يكون في الواقع عكس النتائج المرجوة، مما قد يؤدي إلى تقليل وتيرة غسل اليدين وزيادة خطر انتشار الجراثيم بين المرضى.
لقد أصبح السؤال حول متى تكون القفازات ضرورية حقًا نقطة تركيز لأولئك الذين يحاولون جعل الرعاية الصحية أكثر أمانًا واستدامة. وقد أصدرت منظمات صحية كبرى، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية، توجيهات واضحة تنص على أنه بالنسبة لحقن العضل أو الدهون القياسية، لا تُطلب القفازات بشكل روتيني إذا كان الجلد سليمًا ولا يوجد خطر من النزيف. والمنطق هنا مباشر: خطر العدوى من حقنة نظيفة منخفض، وأفضل دفاع ضد الجراثيم هو غسل اليدين جيدًا، وليس حاجزًا بلاستيكيًا. ومع ذلك، وعلى الرغم من هذه التعليمات الواضحة، فإن الواقع على الأرض يروي قصة مختلفة. ولفهم سبب وجود هذه الفجوة بين النصيحة الرسمية والممارسة اليومية، قام فريق من الباحثين من جامعة سيدني وهيئة التميز السريري في أستراليا بإجراء مراجعة واسعة للدراسات الموجودة. لقد سعوا لرسم خارطة لكيفية سلوك الممرضين والقابلات فعليًا، وما يعتقدونه، وما الذي يدفع قراراتهم عندما يمسكون بالحقنة.
جمع الباحثون وفحصوا واحد وثلاثين قطعة مختلفة من الأدلة من تسع دول، تراوحت بين الدراسات العلمية وتدقيقات المستشفيات والكتب المدرسية التعليمية والإرشادات الرسمية. بحثوا عن أي معلومات يمكن أن تفسر عادات العاملين في مجال الركعاية الصحية أثناء الحقن العضلي وتحت الجلد. وما وجدوه كان عالمًا من الارتباك وعدم الاتساق. فبينما كانت الإرشادات الرسمية متحدة في رسالتها بأن القفازات ليست مطلوبة للحقن الروتينية، كانت المواد التعليمية المصممة لتدريب الممرضين الجدد ترسل إشارات مختلطة. فقد أصرت بعض الكتب المدرسية والمقالات التدريبية على أن القفازات إلزامية، معتبرة كل حقنة إجراءً تداخليًا يتطلب الحماية. بينما اقترح آخرون وجوب ارتداء القفازات فقط إذا تم تحديد خطر معين، لكن هذه المصادر غالبًا ما فشلت في شرح كيفية اتخاذ هذا الحكم بوضوح. هذا الافتقار إلى صوت واحد متسق يعني أن الممرض الذي تدرب في بلد ما أو حتى في مستشفى واحد قد يتبع مجموعة مختلفة تمامًا من القواعد من زميل يعمل في الممر المجاور مباشرة.
وكشفت المراجعة أن هذا الارتباك يترجم مباشرة إلى سلوكيات مختلفة تمامًا في العالم الحقيقي. ففي بعض المستشفيات، لاحظ الباحثون أن الممرضين يرتدون القفازات لجزء صغير فقط من الحقن، بينما في مستشفيات أخرى، يتم ارتداء القفازات في الغالبية العظمى منها. وفي إحدى الدراسات، أفاد ما يقرب من ثلاثة أرباع الممرضين بأنهم يرتدون القفازات دائمًا، بينما في دراسة أخرى، قال أقل من خمسة بالمائة إنهم يفعلون الشيء نفسه. ولم يكن هذا التباين مجرد مسألة تفضيل شخصي؛ بل كان متجذرًا بعمق في البيئة والتدريب الذي تلقاه هؤلاء العمال. وحدد الباحثون ثلاث قوى رئيسية تحرك هذا السلوك. الأولى هي القدرة، والتي تشير إلى ما يعرفه العامل ويفهمه؛ فالعديد من الممرضين ببساطة لم يعرفوا أن القفازات غير ضرورية، أو أنهم أساؤوا فهم مفهوم الخطر، معتقدين أن القفاز مطلوب لكل إجراء ليكون العمل آمنًا. ثانيًا هي الفرصة، والتي تتعلق بالسياق الاجتماعي والمادي؛ فإذا رأى الممرض زملاءه الأقدم منه يرتدون القفازات، أو إذا توقع المرضى رؤية القفازات كعلامة على النظافة، فإن الضغط للامتثال يكون قويًا. وفي إحدى الدراسات، قال ما يقرب من ثلثي الجمهور إنهم يفضلون رؤية الممرضين وهم يرتدون القفازات، مما يخلق حافزًا اجتماعيًا قويًا لإبقاء هذه العادة حية. وأخيرًا، هناك الدافع، وهو المحرك الداخلي للعمل؛ فبالنسبة للكثيرين، الدافع هو رغبة عميقة في الحماية الذاتية. يوفر ارتداء القفازات شعورًا بالأمان، وشعورًا بأنه محمي من الضرر، حتى لو كان هذا الشعور مبنيًا على تصور خاطئ.
إن عواقب استخدام القفازات غير الضروري على نطاق واسع هي أكثر من مجرد عواقب بيئية. فقد وجدت المراجعة أدلة على أن الاعتماد على القفازات يمكن أن يجعل الأمور أقل أمانًا بالفعل. فعندما يرتدي الممرضون القفازات، يكونون أقل عرضة لغسل أيديهم قبل وبعد الإجراء، وهي خطوة حاسمة في منع العدوى. وقد لاحظت إحدى الدراسات أنه عند استخدام القفازات، يتم تفويت لحظات نظافة اليدين بشكل متكرر. علاوة على ذلك، يمكن أن تخلق القفازات شعورًا زائفًا بالأمان، مما يؤدي بالعمال إلى إعادة استخدامها أو عدم تغييرها بين المرضى، مما يزيد من خطر التلوث المتبادل. وتشير البيانات إلى أن الحاجز البلاستيكي لا يمنع إصابات وخز الإبر، وهو خوف شائع بين الموظفين، ولكنه يعيق أكثر إجراءات مكافحة العدوى فعالية: نظافة اليدين. وقد لاحظ الباحثون أنه بينما الشعور بالأمان حقيقي بالنسبة للعامل، فإن فائدة السلامة الفعلية مشكوك فيها، والتكلفة البيئية لا يمكن إنكارها.
في نهاية المطاف، تسلط هذه المراجة الضوء على انفصال كبير بين ما يعرفه الطب وما يفعله العاملون في مجال الرعاية الصحية. الإرشادات واضحة، لكن الطريق لاتباعها مسدود بالتعليم المتضارب، والتوقعات الاجتماعية، والمعتقدات الراسخة حول السلامة. ويقترح الباحثون أن حل هذه المشكلة يتطلب أكثر من مجرد إصدار قواعد جديدة؛ إنه يتطلب تحولاً في كيفية تدريب الممرضين والقابلات وكيفية دعمهم. ومن خلال فهم الأسباب المحددة التي تدفع العمال للجوء إلى القفازات — سواء كان ذلك بسبب نقص المعرفة، أو الرغبة في تلبية توقعات المرضى، أو الحاجة إلى الطمأنينة الشخصية — يمكن للمستشفيات والأنظمة الصحية تصميم تدخلات أفضل. ويمكن أن تشمل هذه التدخلات تدريبًا أكثر وضوحًا يشرح علم المخاطر، واستراتيجيات لمواءمة سلوك الموظفين مع توقعات المرضى، وتركيزًا متجددًا على أهمية نظافة اليدين باعتبارها الحارس الحقيقي للسلامة. والهدف ليس إزالة القفازات تمامًا، بل ضمان استخدامها فقط عندما تكون مطلوبة حقًا، مما يخلق بيئة رعاية صحية أكثر أمانًا للمرضى وأكثر لطفًا بالكوكب.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.