Glabellar flap reconstruction following wide local excision of nasal basal cell carcinoma
تُظهر هذه الحالة السريرية أن السديلة الجبهية من نوع (V–Y) المتقدمة ذات القاعدة العلوية في مرحلة واحدة هي خيار إعادة بناء موثوق وفعال لعيوب الجزء العلوي من ظهر الأنف الصغيرة إلى متوسطة الحجم الناتجة عن الاستئصال الموضعي الواسع لسرطان الخلايا القاعدية، مما يوفر استئصالاً ورمياً ممتازاً، وتطابقاً نسيجياً، ونتائج وظيفية وجمالية ممتالة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
يعد سرطان الجلد واقعاً ملموساً للكثيرين، لا سيما في مناطق الجسم التي قضت عمراً تحت أشعة الشمس. ومن بين الأنواع المختلفة، يعد سرطان الخلايا القاعدية الشكل الأكثر شيوعاً. وبينما نادراً ما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، إلا أنه يمكن أن ينمو ببطء وثبات، مما يؤدي إلى تآكل الأنسجة المحلية إذا لم يتم علاجه. ويعد الوجه، وتحديداً الأنف، موقعاً شائعاً لهذه الأورورات نظراً لتعرضه المستمر للعوامل الجوية. وعندما يقوم الجراح بإزالة مثل هذا الورم، يكون الهدف مزدوجاً: ضمان إزالة كل جزء من السرطان لمنع عودته، وإصلاح الفجوة المترتبة وراءه بطريقة تبدو طبيعية وتسمح للأنف بالعمل بشكل طبيعي. إن إعادة بناء الأنف مهمة دقيقة لأن الجلد هناك فريد في سمكه وملمسه، كما أن المنطقة مرئية للغاية. يجب على الأطباء اختيار طريقة تستخدم أفضل جلد متاح لتغطية العيب دون التسبب في مشكلة جديدة أو ترك ندبة تجذب انتباهًا أكثر من المرض الأصلي نفسه.
في تقرير حديث من الهند، وصف فريق من الجراحين كيف نجحوا في علاج مريض واجه هذا التحدي المحدد. كان المريض مزارعاً يبلغ من العمر 70 عاماً، لاحظ وجود قرحة في أعلى أنفه لم تلتئم. وعلى مدار عام تقريباً، نمت هذه القرحة من بقعة صغيرة إلى قرحة داكنة متقشرة بحجم عملة معدنية كبيرة تقريباً. وعندما فحصها الطبيب، كانت حوافها مرتفعة وملتفة، وهي علامة كلاسيكية على السرطان. وأكدت عينة صغيرة أُخذت من القرحة تشخيص الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية. قرر الفريق الطبي إزالة الورم بالكامل مع هامش أمان صغير من الأنسجة السليمة لضمان عدم ترك أي خلايا سرطانية خلفها. وقد ترك هذا الإجراء فجوة في الجزء العلوي من الأنف كانت بحاجة إلى ملء.
ولتغطية هذه الفجوة، اختار الجراحون تقنية تستخدم جلد المريض نفسه من المنطقة الواقعة فوق الأنف، أي بين الحاجبين. لقد صمموا "سديلة" (flap)، وهي قطعة من الجلد تظل متصلة بإمدادها الدموي الأصلي أثناء نقلها إلى موقع جديد. في هذه الحالة المحددة، استخدموا سديلة تقدم من نوع (V-to-Y). تخيل مثلثاً صغيراً من الجلد في منطقة الجبهة يُقطع على شكل حرف (V)، ثم يُرفع للأعلى، وبعد ذلك يُدفع للأسفل ليملأ الفجوة في الأنف. وبينما يتم سحب الجلد لملء الفجوة، تُخاط المنطقة المفتوحة المتبقية في الجبهة على شكل حرف (Y). وتعتبر هذه الطريقة مفيدة لأن الجلد من الجبهة يشبه جداً لون وملمس الجلد الموجود على الأنف، مما يجعل عملية الإصلاح تندمج جيداً. كما أنها تسمح للجراح بمعالجة المشكلة في عملية واحدة بدلاً من الحاجة إلى مراحل متعددة.
سارت الجراحة بسلاسة؛ حيث انتقلت قطعة الجلد للأسفل دون فقدان إمدادها الدموي، وأُغلق جرح الجبهة مباشرة. وبعد العملية، تمت مراقبة المريض عن كثب. وبعد أسبوع واحد، بدا الجلد صحياً مع وجود احمرار طفيف فقط، وبحلول الأسبوع الثاني، تمت إزالة الغرز. وعلى مدار الأشهر التالية، التأم الموقع بشكل جيد، وظل شكل الأنف طبيعياً. وفي غضون ستة أشهر، تلاشت الندبة ولم تظهر أي علامة على عودة السرطان. كان المريض راضياً عن مظهر أنفه، وأكد الأطباء أن عملية الإصلاح كانت ناجحة من الناحيتين الوظيفية والجمالية.
تسلط هذه الحالة الضوء على أنه بالنسبة لبعض أنواع العيوب في الجزء العلوي من الأنف، فإن استخدام سديلة من المنطقة الواقعة بين الحاجبين يعد حلاً موثوقاً. فهي توفر وسيلة لإزالة السرطان تماماً واستعادة مظهر الوجه في خطوة واحدة، باستخدام جلد يطابق الأنف تماماً. وبينما تنجح هذه الطريقة مع الثقوب الصغيرة إلى متوسطة الحجم في هذا الموقع المحدد، فإن النجاح يعتمد على التخطيط الدقيق والتنفيذ المتقن. ويعد هذا التقرير مثالاً واضحاً على كيفية إعادة ترتيب الأنسجة المحلية لحل مشكلة صعبة، مما يضمن بقاء المريض بأنف سليم ونتيجة لا تلفت الانتباه غير المرغوب فيه.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.