Glabellar flap reconstruction following wide local excision of nasal basal cell carcinoma

피부암은 많은 이들에게 흔한 현실이며, 특히 평생 동안 햇빛에 노출된 신체 부위에서 자주 발생합니다. 다양한 유형 중 기저세포암은 가장 빈번한 형태입니다. 기저세포암은 다른 신체 부위로 전이되는 경우가 드물지만, 치료하지 않고 방치할 경우 국소 조직을 서서히 갉아먹으며 꾸준히 성장할 수 있습니다. 얼굴, 특히 코는 요소들에 자주 노출되기 때문에 이러한 종양이 발생하는 흔한 부위입니다. 외과의가 이러한 종양을 제거할 때의 목표는 두 가지입니다. 즉, 암이 재발하는 것을 방지하기 위해 마지막 한 조각까지 모두 제거하는 것과, 남겨진 구멍을 자연스럽게 보이고 코가 정상적으로 기능할 수 있도록 복구하는 것입니다. 코를 재건하는 것은 피부의 두께와 질감이 독특하고 해당 부위가 매우 눈에 띄기 때문에 매우 섬세한 작업입니다. 의사들은 새로운 문제를 일으키거나 원래의 질병보다 더 많은 관심을 끌 만한 흉터를 남기지 않으면서 결손 부위를 덮을 수 있는 최선의 피부를 사용하는 방법을 선택해야 합니다.

최근 인도의 한 보고서에서, 한 의료진은 이 특정한 과제에 직면한 환자를 성공적으로 치료한 과정을 설명했습니다. 환자는 코 윗부분에 낫지 않는 상처를 발견한 70세 농부였습니다. 약 1년에 걸쳐 이 상처는 작은 점 형태에서 커다란 동전 크기 정도의 어둡고 딱지가 앉은 궤양으로 커졌습니다. 의사가 이를 검사했을 때, 가장자리가 솟아오르고 말려 있었는데, 이는 암의 전형적인 징후입니다. 상처에서 채취한 작은 샘플은 기저세포암 진단을 확정했습니다. 의료팀은 암 세포가 남지 않도록 하기 위해 종양 전체와 함께 약간의 안전 여유를 둔 건강한 조직을 함께 제거하기로 결정했습니다. 이 절차는 코 윗부분에 구멍을 남겼으며, 이 구멍을 채워야 했습니다.

이 간극을 메우기 위해, 외과의들은 미간 사이, 즉 코 바로 윗부분의 환자 본인 피부를 사용하는 기술을 선택했습니다. 그들은 플랩(flap), 즉 원래의 혈액 공급에 연결된 상태로 위치를 옮기는 피부 조각을 설계했습니다. 이 특정 사례에서 그들은 V-to-Y 전진 플랩(V-to-Y advancement flap)을 사용했습니다. 이마 부위의 작은 삼각형 모양 피부를 V자 형태로 절개하여 들어 올린 다음, 코의 구멍 속으로 밀어 넣는다고 상상해 보십시오. 피부를 구멍을 채우기 위해 아래로 당기면, 이마에 남은 열린 부위는 Y자 모양으로 봉합됩니다. 이 방법은 이마의 피부가 코의 피부와 색상 및 질감이 매우 유사하여 복구가 잘 어우러지기 때문에 유리합니다. 또한 여러 단계의 수술 대신 단 한 번의 수술로 문제를 해결할 수 있게 해줍니다.

수술은 순조롭게 진행되었습니다. 피부 조각은 혈액 공급을 잃지 않고 아래로 이동했으며, 이마의 상처도 직접 봉합되었습니다. 수술 후 환자는 면밀히 관찰되었습니다. 일주일 후, 피부는 가벼운 붉은 기만 있을 뿐 건강해 보였으며, 2주가 지나자 봉합사를 제거했습니다. 이후 몇 달 동안 부위는 잘 치유되었고 코의 형태는 자연스럽게 유지되었습니다. 6개월이 지났을 때 흉터는 옅어졌고, 암이 재발한 징후도 없었습니다. 환자는 코의 외관에 만족했으며, 의사들은 복구가 기능적이고 미용적으로도 성공적임을 확인했습니다.

이 사례는 코 윗부분의 특정 결손에 대해 미간 부위의 플랩을 사용하는 것이 신뢰할 수 있는 해결책임을 강조합니다. 이 방법은 코와 완벽하게 일치하는 피부를 사용하여, 한 단계로 암을 완전히 제거하고 얼굴의 외관을 복원하는 길을 제시합니다. 이 접근 방식은 이 특정 위치에서 중간 크기까지의 구멍에는 효과적이지만, 그 성공은 세심한 계획과 정밀한 실행에 달려 있습니다. 이 보고서는 국소 조직을 어떻게 재배치하여 어려운 문제를 해결하고, 환자가 건강한 코와 더 이상 원치 않는 주목을 끌지 않는 결과를 얻을 수 있는지 보여주는 명확한 사례입니다.