Glabellar flap reconstruction following wide local excision of nasal basal cell carcinoma
Este reporte de caso demuestra que un colgajo de avance V–Y glabelar de base superior en una sola etapa es una opción reconstructiva fiable y eficaz para defectos nasales dorsales superiores de pequeños a moderados tras la escisión amplia de un carcinoma basocelular, ofreciendo una excelente claridad oncológica, concordancia tisular y resultados funcionales-estéticos.
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El cáncer de piel es una realidad común para muchos, particularmente en las zonas del cuerpo que han pasado toda una vida bajo el sol. Entre los diversos tipos, el carcinoma basocelular es la forma más frecuente. Aunque rara vez se propaga a otras partes del cuerpo, puede crecer de forma lenta y constante, consumiendo el tejido local si no se trata. La cara, y específicamente la nariz, es un sitio común para estos crecimientos debido a que a menudo está expuesta a los elementos. Cuando un cirujano extirpa tal tumor, el objetivo es doble: asegurar que hasta el último rastro del cáncer haya desaparecido para evitar que regrese, y reparar el hueco dejado de una manera que luzca natural y permita que la nariz funcione normalmente. Reconstruir la nariz es una tarea delicada porque la piel allí es única en su grosor y textura, y el área es altamente visible. Los médicos deben elegir un método que utilice la mejor piel disponible para cubrir el defecto sin crear un nuevo problema o dejar una cicatriz que llame más la atención que la enfermedad original.
En un informe reciente de la India, un equipo de cirujanos describió cómo trataron con éxito a un paciente con este desafío específico. El paciente era un agricultor de 70 años que había notado una llaga en la parte superior de su nariz que no sanaba. A lo largo de aproximadamente un año, esta llaga creció de una pequeña mancha a una úlcera oscura y costrosa, de un tamaño similar al de una moneda grande. Cuando un médico examinó la lesión, los bordes estaban elevados y redondeados, un signo clásico del cáncer. Una pequeña muestra tomada de la llaga confirmó el diagnóstico de carcinoma basocelular. El equipo médico decidió extirpar todo el crecimiento junto con un pequeño margen de seguridad de tejido sano para asegurar que no quedaran células cancerosas. Este procedimiento dejó un vacío en la parte superior de la nariz que necesitaba ser llenado.
Para cubrir este vacío, los cirujanos eligieron una técnica que utiliza la propia piel del paciente de justo arriba de la nariz, entre las cejas. Diseñaron un colgajo, que es una pieza de piel que permanece unida a su propio suministro de sangre mientras se mueve a una nueva ubicación. En este caso específico, utilizaron un colgajo de avance V-a-Y. Imagine un pequeño triángulo de piel en el área de la frente que se corta en forma de V, se levanta y luego se empuja hacia abajo en el hueco de la nariz. A medida que la piel se tira hacia abajo para llenar el vacío, el área abierta restante en la frente se sutura en forma de Y. Este método es ventajoso porque la piel de la frente es muy similar en color y textura a la piel de la nariz, lo que hace que la reparación se integre bien. También permite al cirujano solucionar el problema en una sola operación en lugar de requerir múltiples etapas.
La cirugía transcurrió sin problemas. La pieza de piel se desplazó hacia abajo sin perder su suministro de sangre, y la herida en la frente se cerró directamente. Después de la operación, el paciente fue monitoreado de cerca. Una semana después, la piel se veía sana con solo una leve enrojecimiento, y a las dos semanas, se retiraron los puntos de sutura. Durante los meses siguientes, el sitio sanó bien y la forma de la nariz se mantuvo natural. A los seis meses, la cicatriz se había desvanecido y no había signos de que el cáncer hubiera regresado. El paciente estaba satisfecho con la apariencia de su nariz, y los médicos confirmaron que la reparación fue tanto funcional como estética.
Este caso destaca que, para ciertos tipos de defectos en la parte superior de la nariz, el uso de un colgajo del área entre las cejas es una solución confiable. Ofrece una forma de eliminar el cáncer por completo y restaurar la apariencia del rostro en un solo paso, utilizando una piel que coincide perfectamente con la nariz. Si bien este enfoque funciona bien para agujeros de tamaño pequeño a mediano en esta ubicación específica, el éxito depende de una planificación cuidadosa y una ejecución precisa. El informe sirve como un ejemplo claro de cómo el tejido local puede ser reorganizado para resolver un problema difícil, asegurando que el paciente quede con una nariz sana y un resultado que no atraiga atención no deseada.
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