Glabellar flap reconstruction following wide local excision of nasal basal cell carcinoma

皮肤癌是许多人的共同现实，尤其是对于那些身体部位终生暴露在阳光下的情况。在各种类型中，基底细胞癌是最常见的形式。虽然它很少扩散到身体的其他部分，但如果不进行治疗，它会缓慢而稳定地生长，侵蚀局部组织。面部，特别是鼻子，是这类病变常见的部位，因为那里经常暴露在自然元素之中。当外科医生切除此类肿瘤时，目标是双重的：一是确保彻底清除每一丝癌细胞以防止其复发，二是以一种看起来自然且能让鼻子正常运作的方式修复留下的缺口。重建鼻子是一项精细的任务，因为那里的皮肤在厚度和纹理方面非常独特，且该区域具有高度的可见性。医生必须选择一种方法，利用最优质的可用皮肤来覆盖缺陷，既不会产生新的问题，也不会留下比原发疾病更引人注注目的疤痕。

在最近一份来自印度的报告中，一组外科医生描述了他们如何成功治疗了一名面临这一特定挑战的患者。患者是一名 70 岁的农民，他注意到鼻梁上有一个无法愈合的溃疡。在约一年的时间里，这个溃疡从一个小点长成了一个大约有一枚大硬币大小的深色结痂溃疡。当医生检查时，边缘隆起并呈卷曲状，这是癌症的典型征兆。从溃疡中提取的一小份样本证实了基底细胞癌的诊断。医疗团队决定切除整个病灶以及一小块健康的组织作为安全边际，以确保没有残留癌细胞。这一手术在鼻子的上部留下了一个需要填补的缺口。

为了覆盖这个缺口，外科医生选择了一种利用患者鼻子上方（两眉之间）自身皮肤的技术。他们设计了一个皮瓣，即一段在移动到新位置时仍与原始血液供应保持连接的皮肤。在这种特定情况下，他们使用了 V-to-Y 推进皮瓣。想象一下，额头区域有一块呈 V 形切割的小三角形皮肤，被向上提起，然后被推入鼻子上的洞中。随着皮肤被向下牵拉以填补缺口，额头上剩余的开口则被缝合成 Y 形。这种方法之所以具有优势，是因为额头的皮肤在颜色和纹理上与鼻子的皮肤非常相似，使得修复后的效果融合得很好。它还允许外科医生通过单次手术解决问题，而不是需要多个阶段。

手术过程十分顺利。这块皮肤在移动过程中没有失去血液供应，额头的伤口也直接进行了闭合。术后，患者接受了密切观察。一周后，皮肤看起来很健康，仅有轻微发红；两周后，拆除了缝线。在随后的几个月里，伤口愈合良好，鼻子的形状保持自然。六个月时，疤痕已经淡化，且没有发现癌症复发的迹象。患者对鼻子的外观感到满意，医生也确认了这次修复既功能完好又兼顾美观。

这个案例强调了对于鼻上部某些类型的缺陷，使用来自两眉之间区域的皮瓣是一个可靠的解决方案。它提供了一种方法，可以在一步之内完全切除癌症并恢复面部外观，同时使用与鼻子完美匹配的皮肤。虽然这种方法适用于该特定位置的中小型缺口，但其成功取决于周密的计划和精准的执行。该报告清晰地展示了如何通过重新排列局部组织来解决一个难题，确保患者拥有一个健康的鼻子，并且结果不会引起不必要的关注。