Glabellar flap reconstruction following wide local excision of nasal basal cell carcinoma

Hautkrebs ist eine häufige Realität für viele, insbesondere auf Körperpartien, die ein Leben lang der Sonne ausgesetzt waren. Unter den verschiedenen Arten ist das Basalzellkarzinom die häufigste Form. Obwohl es selten in andere Körperteile streut, kann es langsam und stetig wachsen und bei unbehandelter Lage das lokale Gewebe abtragen. Das Gesicht, und speziell die Nase, ist ein häufiger Ort für diese Wucherungen, da es oft den Elementen ausgesetzt ist. Wenn ein Chirurg einen solchen Tumor entfernt, ist das Ziel zweifach: sicherzustellen, dass das letzte Stück des Krebses entfernt wurde, um ein Wiederkehren zu verhindern, und das entstandene Loch auf eine Weise zu reparien, die natürlich aussieht und es ermöglicht, dass die Nase normal funktioniert. Der Wiederaufbau der Nase ist eine delikate Aufgabe, da die Haut dort in ihrer Dicke und Textur einzigartig ist und der Bereich hochgradig sichtbar ist. Ärzte müssen eine Methode wählen, die die beste verfügbare Haut verwendet, um den Defekt abzudecken, ohne ein neues Problem zu verursachen oder eine Narbe zu hinterlassen, die mehr Aufmerksamkeit erregt als die ursprüngliche Erkrankung.

In einem kürzlich erschienenen Bericht aus Indien beschrieb ein Team von Chirurgen, wie sie erfolgreich einen Patienten mit dieser spezifischen Herausforderung behandelten. Der Patient war ein 70-jähriger Landwirt, der eine Wunde auf der Oberseite seiner Nase bemerkt hatte, die nicht heilen wollte. Im Laufe von etwa einem Jahr wuchs diese Wunde von einem kleinen Fleck zu einem dunklen, verkrusteten Ulkus an, das etwa die Größe einer großen Münze hatte. Als ein Arzt es untersuchte, waren die Ränder erhaben und gerollt, ein klassisches Zeichen für den Krebs. Eine kleine Probe, die von der Wunde entnommen wurde, bestätigte die Diagnose eines Basalzellkarzinoms. Das medizinische Team entschied sich, das gesamte Wachstum zusammen mit einem kleinen Sicherheitsabstand zu gesundem Gewebe zu entfernen, um sicherzustellen, dass keine Krebszellen zurückbleiben. Dieser Eingriff hinterließ eine Lücke am oberen Teil der Nase, die gefüllt werden musste.

Um diese Lücke abzudecken, wählten die Chirurgen eine Technik, die die eigene Haut des Patienten direkt oberhalb der Nase, zwischen den Augenbrauen, verwendet. Sie entwarfen einen Lappen, also ein Stück Haut, das mit seiner ursprünglichen Blutversorgung verbunden bleibt, während es an einen neuen Ort bewegt wird. In diesem speziellen Fall verwendeten sie einen V-zu-Y-Vorwärtslappen. Stellen Sie sich ein kleines Dreieck aus Haut im Stirnbereich vor, das in einer V-Form geschnitten, angehoben und dann nach unten in das Loch auf der Nase geschoben wird. Während die Haut nach unten gezogen wird, um die Lücke zu füllen, wird der verbleibende offene Bereich auf der Stirn in einer Y-Form vernäht. Diese Methode ist vorteilhaft, weil die Haut von der Stirn farblich und von der Textur her der Haut auf der Nase sehr ähnlich ist, was die Reparatur gut verschmelzen lässt. Sie ermöglicht es dem Chirurgen auch, das Problem in einer einzigen Operation zu lösen, an statt mehrere Stadien zu benötigen.

Die Operation verlief reibungslos. Das Hautstück wurde nach unten bewegt, ohne seine Blutversorgung zu verlieren, und die Wunde an der Stirn wurde direkt geschlossen. Nach der Operation wurde der Patient eng überwacht. Eine Woche später sah die Haut gesund aus, mit nur leichter Rötung, und nach zwei Wochen wurden die Fäden entfernt. Im Laufe der folgenden Monate heilte die Stelle gut und die Form der Nase blieb natürlich. Nach sechs Monaten war die Narbe verblasst und es gab keine Anzeichen dafür, dass der Krebs zurückgekehrt war. Der Patient war mit dem Aussehen der Nase zufrieden, und die Ärzte bestätigten, dass die Reparatur sowohl funktionell als auch kosmetisch war.

Dieser Fall verdeutlicht, dass für bestimmte Arten von Defekten am oberen Teil der Nase die Verwendung eines Lappens aus dem Bereich zwischen den Augenbrauen eine zuverlässige Lösung darstellt. Er bietet eine Möglichkeit, den Krebs vollständig zu entfernen und das Erscheinungsbild des Gesichts in einem Schritt wiederherzustellen, indem Haut verwendet wird, die perfekt zur Nase passt. Während dieser Ansatz für kleinere bis mittlere Löcher an diesem spezifischen Ort gut funktioniert, hängt der Erfolg von sorgfältiger Planung und präziser Ausführung ab. Der Bericht dient als klares Beispiel dafür, wie lokales Gewebe umstrukturiert werden kann, um ein schwieriges Problem zu lösen, wodurch sichergestellt wird, dass der Patient mit einer gesunden Nase und einem Ergebnis zurückgelassen wird, das keine unerwünschte Aufmerksamkeit erregt.