Oral health assessment in children hospitalised in non-surgical paediatric wards: a prospective cohort study and development of a structured inpatient oral health management protocol
تكشف هذه الدراسة الأترابية الاستباقية للأطفال المنومين في المستشفيات في إيطاليا أنه بينما تتدهور سلوكيات نظافة الفم بشكل كبير خلال فترات التنويم غير الجراحية وتتأثر سلباً بالعبء الدوائي، فإن غياب التقييم الدوري للأسنان يسلط الض الضوء على الحاجة الملحة لبروتوكولات منظمة لإدارة صحة الفم داخل المستشفيات.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
عندما يمرض طفل ويُدخل إلى المستشفى، ينصب تركيز الرعاية بطبيعة الحال على الحمى أو العدوى أو الألم الذي أتى به إلى هناك. يعمل الأطباء والممرضات بلا كلل لتثبيت الأنظمة الأكثر حرجاً في الجسم، وغالباً ما يتركون جوانب أخرى من الصحة في الخلفية. ومن بين هذه المجالات المغفلة هو الفم. فبينما يحارب الجسم مرضاً جهازياً، يمكن للروتين اليومي الذي يحافظ على صحة الأسنان واللثة أن يتفكك بسهولة. غالباً ما يكون الأطفال في المستشفى متعبين، أو يعانون من الألم، أو يعتمدون على مقدمي رعاية يعانون هم أنفسهم من التوتر ويديرون جداول طبية معقدة. في هذه البيئة، يمكن أن يصبح الفعل البسيط المتمثل في تنظيف الأسنان أولوية منخفضة، أو قد يكون من المستحيل القيام به بشكل صحيح. علاوة على ذلك، يتناول العديد من الأطفال في المستشفى أدوية متعددة؛ وبعض هذه الأدوية يمكن أن تجفف الفم، أو تغير توازن البكتيريا، أو تحتوي على سكر يغذي تسوس الأسنان. والسؤال الذي طالما طرحه الباحثون هو ما إذا كانت الإقامة في المستشفى نفسها، بما تتضمنه من تعطيل للروتين والاستخدام الكثيف للأدوية، تؤدي بالفعل إلى جعل صحة الفم لدى الطفل أسوأ، وإذا كان الأمر كذلك، فكيف يمكننا منع ذلك.
قرر فريق من الباحثين في معهد "إيريتشي جانينا غاسيني" (IRCCS Istituto Giannina Gaslini) في جنوة بإيطاليا، النظر عن كثب في هذه القضية. فقد ركزوا على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين صفر وسبعة عشر عاماً والذين أُدخلوا إلى أجنحة طبية عامة، مثل تلك المخصصة لأمراض الكلى أو الرئة أو الجهاز العصبي، بدلاً من وحدات الجراحة أو العناية المركزة. هؤلاء أطفال مرضى بما يكفي لاحتياج سرير مستشفى لمدة ثلاث ليالٍ على الأقل ولكنهم لا يخضعون لعملية جراحية. أراد الفريق معرفة ما يحدث لأفواه الأطفال منذ لحظة وصولهم حتى يوم مغادرتهم. لقد فحصوا أسنان وأثلام الأطفال، وقاسوا كمية الغشاء اللزج الذي يتراكم على الأسنان، وتحققوا من وجود علامات التهاب، وسألوا الآباء عن عاداتهم المعتادة في المنزل. كما قاموا بعدّ عدد الأدوية المختلفة التي يتناولها كل طفل، بحثاً عن رابط بين عدد العقاقير وحالة الفم.
تابعت الدراسة 266 طفلاً عند وصولهم إلى المستشفى لأول مرة. وبحلول الوقت الذي كانوا فيه مستعدين للمغادرة، كان 241 منهم قد أكملوا الفحص الكامل. ووجد الباحثون أنه بينما لم تتغير الصحة السنية العامة للأطفال بشكل جذري خلال إقامتهم القصيرة، فإن عاداتهم اليومية قد تغيرت. قبل المجيء إلى المستشفى، كان معظم هؤلاء الأطفال ينظفون أسنانهم في المنزل. ومع ذلك، بمجرد دخولهم المستشفى، انخفض معدل تنظيف الأسنان بشكل ملحو-ظ. استخدم عدد أقل من الأطفال فرشاة الأسنان، وحتى عدد أقل استخدموا معجون أسنان يحتوي على الفلورايد، وهو أمر ضروري لحماية الأسنان. حدث هذا التراجع رغم أن الأطفال لم يكونوا في وحدة جراحية قد تمنع التنظيف بسبب القيود الجسدية. كما لاحظ الباحثون أن أنظمة الأطفال الغذائية قد تغيرت؛ فقد تناولوا وجبات خفيفة سكرية أقل وشربوا مشروبات سكرية أقل أثناء وجودهم في المستشفى، ويرجع ذلك على الأرجح إلى أن مطبخ المستشفى هو من يتحكم في الوجبات. ومع ذلك، وبالرغم من هذا التحسن في النظام الغذائي، فإن عدم التنظيف الجيد للأسنان يعني أن العادات الوقائية لم يتم الحفاظ عليها.
كان الاكتشاف الرئيسي هو وجود صلة بين عدد الأدوية التي يتناولها الطفل وكمية الغشاء اللزج، أو اللويحة السنية (البلاك)، الموجودة على أسنانهم. فالأطفال الذين كانوا يتناولون المزيد من الأدوية مالوا إلى امتلاك المزيد من تراكم اللويحة السنية. يشير هذا إلى أن تعقيد علاجهم الطبي، ربما بسبب الآثار الجانبية للأدوية أو صعوبة إدارة روتين معقد، جعل من الصعب الحفاظ على نظافة أفواههم. كما نظر الباحثون فيما إذا كان طاقم المستشفى يساعد في العناية بالفم. ووجدوا أن عدداً قليلاً جداً من الأطفال تلقوا نصائح حول كيفية تنظيف أسنانهم أو تم فحص أفواههم من قبل طبيب أسنان أثناء وجودهم كمرضى. فقط جزء صغير من الأطفال تلقوا نصائح غذائية مخصصة لأسنانهم، وحتى عدد أقل منهم خضع لفحص من قبل متخصص في طب الأسنان أثناء إقامتهم. هذه الفجوة في الرعاية كبيرة لأن المستشفى هو مكان حيث تتم بالفعل مراقبة الاحتياجات الصحية للطفل، ومع ذلك يظل الفم مهملاً إلى حد كبير.
بناءً على هذه النتائج، اقترح الباحثون طريقة جديدة للتعامل مع صحة الفم للأطفال في المستشفى. فهم يقترحون أنه عند دخول الطفل، يجب إجراء فحص بسيط لفمه خلال اليوم الأول. سيبحث هذا الفحص عن الألم، أو علامات التسوس، أو الالتهاب، وسيتأكد أيضاً مما إذا كان الطفل قد أحضر فرشاة أسنان ومعجون أسنان خاصين به. إذا كان الطفل يتناول الكثير من الأدوية، أو إذا بدا فمه غير صحي، فيجب إحالته إلى طبيب أسنان. كما يؤكد البروتوكول على ضرورة تذكير طاقم المستشفى والآباء بالاستمرار في تنظيف الأسنان مرتين يومياً، حتى عندما يكون الطفل مريضاً. ويقترح أنه بعد تناول الدواء، خاصة الأدوية السائلة التي قد تكون سكرية أو حمضية، يجب على الطفل مضمضة فمه بالماء. وأخيراً، قبل ذهابهم إلى المنزل، يجب تزويدهم بتعليمات واضحة لمواصلة هذه العادات ومراجعة طبيب الأسنان إذا واجهوا أي مشاـل.
لا تدعي الدراسة أن بضعة أيام في المستشفى ستسبب ضرراً دائماً لأسنان الطفل، حيث كانت مدة الإقامة قصيرة جداً لرؤية تغيرات كبرى في التسوس أو أمراض اللثة. ومع ذلك، فهي توضح بوضوح أن العادات التي تحمي الأسنان هشة ويمكن أن تنهار بسرعة عندما تدخل العائلة في نظام المستشفى. تشير الأبحاث إلى أن بيئة المستشفى، رغم كونها جيدة للتحكم في النظام الغذائي، تفشل غالباً في دعم العمل الميكانيكي اليومي لتنظيف الأسنان. ومن خلال دمج فحوصات بسيطة لصحة الفم وتذكيرات في الرعاية القياسية للأطفال المرضى، يمكن للمستشفيات منع تدهور النظافة الذي يحدث حالياً. الهدف هو ضمان أنه بينما يتم علاج الطفل من مرضه، لا يتم إهمال فمه، وأن يصبح المستشفى مكاناً تستمر فيه الرعاية الوقائية بدلاً من أن تتوقف.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.