Oral health assessment in children hospitalised in non-surgical paediatric wards: a prospective cohort study and development of a structured inpatient oral health management protocol
Diese prospektive Kohortenstudie an hospitalisierten Kindern in Italien zeigt auf, dass sich die Mundhygienegewohnheiten während nicht-chirurgischer Aufenthalte signifikant verschlechtern und durch die medikamentöse Belastung negativ beeinflusst werden, wobei das Fehlen routinemäßiger zahnärztlicher Untersuchungen die dringende Notwendigkeit strukturierter Protokolle für das orale Gesundheitsmanagement stationärer Patienten verdeutlicht.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Wenn ein Kind erkrankt und im Krankenhaus aufgenommen wird, richtet sich der Fokus der Pflege natürlicherweise auf das Fieber, die Infektion oder die Schmerzen, die es dorthin gebracht haben. Ärzte und Pflegekräfte arbeiten unermüdlich daran, die kritischsten Systeme des Körpers zu stabilisieren, wobei andere Aspekte der Gesundheit oft in den Hintergrund rücken. Zu diesen vernachlässigten Bereichen gehört der Mund. Während der Körper gegen eine systemische Erkrankung kämpft, können die täglichen Routinen, die für gesunde Zähne und Zahnfleisch sorgen, leicht aus den Fugen geraten. Kinder im Krankenhaus sind oft müde, unter Schmerzen oder abhängig von Pflegekräften, die selbst gestresst sind und komplexe medizinische Zeitpläne bewältigen müssen. In diesem Umfeld kann die einfache Handlung des Zähneputzens zu einer niedrigen Priorität werden, oder es kann unmöglich sein, sie korrekt durchzuführen. Darüber hinaus nehmen viele Kinder im Krankenhaus mehrere Medikamente ein. Einige dieser Arzneimittel können den Mund austrocknen, das Gleichgewicht der Bakterien verändern oder Zucker enthalten, der Karies nährt. Die Frage, die Forscher schon lange beschäftigt, ist, ob der Krankenhausaufenthalt selbst, mit seiner Unterbrechung der Routine und dem intensiven Einsatz von Medikamenten, die Mundgesundheit eines Kindes tatsächlich verschlechtert, und wenn ja, wie wir das verhindern können.
Ein Team von Forschern am IRCCS Istituto Giannina Gasolini in Genua, Italien, beschloss, dieses Thema genauer unter die Lupe zu nehmen. Sie konzentrierten sich auf Kinder im Alter von null bis siebzehn Jahren, die auf allgemeinen medizinischen Stationen aufgenommen wurden, wie etwa für Nieren-, Lungen- oder Nervensystemerkrankungen, statt auf chirurgischen Stationen oder Intensivstationen. Dies sind Kinder, die krank genug sind, um mindestens drei Nächte ein Krankenhausbett zu benötigen, aber keine Operationen durchführen. Das Team wollte sehen, was mit den Mündern der Kinder vom Zeitpunkt ihrer Ankunft bis zu dem Tag geschah, an dem sie nach Hause entlassen wurden. Sie untersuchten die Zähne und das Zahnfleisch der Kinder, maßen die Menge des klebrigen Films, der sich auf den Zähnen ansammelt, suchten nach Anzeichen von Entzündungen und befragten Eltern zu ihren üblichen Gewohnheiten zu Hause. Sie zählten auch, wie viele verschiedene Medikamente jedes Kind einnahm, um einen Zusammenhang zwischen der Anzahl der Arzneimittel und dem Zustand des Mundes zu finden.
Die Studie begleitete 266 Kinder bei ihrer Ankunft im Krankenhaus. Bis sie bereit zur Entlassung waren, hatten 241 von ihnen die vollständige Untersuchung abgeschlossen. Die Forscher fanden heraus, dass sich die allgemeine Zahngesundheit der Kinder während ihres kurzen Aufenthalts zwar nicht drastisch veränderte, ihre täglichen Gewohnheiten jedoch dies taten. Vor der Aufnahme ins Krankenhaus putzten die meisten dieser Kinder zu Hause ihre Zähne. Sobald sie jedoch im Krankenhaus waren, sank die Häufigkeit des Zähneputzens signifikant. Weniger Kinder benutzten Zahnbürsten, und noch weniger verwendeten Zahnpasta mit Fluorid, die essenziell für den Schutz der Zähne ist. Dieser Rückgang geschah, obwohl die Kinder nicht auf einer chirurgischen Station waren, wo körperliche Einschränkungen das Putzen verhindern könnten. Die Forscher stellten auch fest, dass sich die Ernährung der Kinder änderte; sie aßen weniger zuckerhaltige Snacks und tranken weniger zuckerhaltige Getränke während des Krankenhausaufenthalts, was wahrscheinlich darauf zurückzuführen war, dass die Krankenhausküche die Mahlzeiten kontrollierte. Doch trotz dieser Verbesserung der Ernährung bedeutete der Mangel an angemessener Zahnpflege, dass die schützenden Gewohnheiten nicht aufrechterhalten wurden.
Eine wichtige Entdeckung war die Verbindung zwischen der Anzahl der Medikamente, die ein Kind einnahm, und der Menge des klebrigen Films, oder Plaque, der auf seinen Zähnen gefunden wurde. Kinder, die mehr Medikamente einnahmen, neigten dazu, mehr Plaque-Ansammlungen zu haben. Dies deutet darauf hin, dass die Komplexität ihrer medizinischen Behandlung, vielleicht aufgrund der Nebenwirkungen der Medikamente oder der Schwierigkeit, eine komplexe Routine zu bewältigen, es schwerer machte, den Mund sauber zu halten. Die Forscher untersuchten auch, ob das Krankenhauspersonal bei der Mundpflege half. Sie fanden heraus, dass sehr wenige Kinder Ratschläge zum Zähneputzen erhielten oder deren Mund von einem Zahnarzt untersucht wurde, während sie Patienten waren. Nur ein kleiner Bruchteil der Kinder erhielt Ernährungsberatung speziell für ihre Zähne, und noch weniger hatten einen Zahnarzt, der ihre Münder während ihres Aufenthalts untersuchte. Diese Lücke in der Versorgung ist signifikant, da das Krankenhaus ein Ort ist, an dem die Gesundheitsbedürfnisse eines Kindes bereits überwacht werden, der Mund jedoch weitgehend ignoriert bleibt.
Basierend auf diesen Erkenntnissen schlugen die Forscher einen neuen Weg vor, mit der Mundgesundheit für Kinder im Krankenhaus umzugehen. Sie schlagen vor, dass bei der Aufnahme eines Kindes innerhalb des ersten Tages eine einfache Kontrolle des Mundes stattfinden sollte. Diese Kontrolle würde nach Schmerzen, Anzeichen von Karies oder Entzündungen suchen und auch prüfen, ob das Kind eine eigene Zahnbürste und Zahnpasta mitgebracht hat. Wenn das Kind viele Medikamente einnimmt oder sein Mund ungesund aussieht, sollte es an einen Zahnarzt überwiesen werden. Das Protokoll betont auch, dass das Krankenhauspersonal und die Eltern daran erinnert werden müssen, das Zähneputzen zweimal täglich beizubehalten, selbst wenn das Kind krank ist. Es wird vorgeschlagen, dass das Kind nach der Einnahme von Medikamenten, insbesondere flüssigen Medikamenten, die zuckerhaltig oder sauer sein könnten, den Mund mit Wasser ausspülen sollte. Schließlich sollten sie vor der Entlassung nach Hause klare Anweisungen erhalten, diese Gewohnheiten fortzuführen und einen Zahnarzt aufzusuchen, falls sie Probleme haben.
Die Studie behauptet nicht, dass ein paar Tage im Krankenhaus dauerhafte Schäden an den Zähnen eines Kindes verursachen werden, da die Dauer des Aufenthalts zu kurz war, um größere Veränderungen bei Karies oder Zahnfleischerkrankungen zu sehen. Sie zeigt jedoch deutlich, dass die Gewohnheiten, die die Zähne schützen, fragil sind und schnell zusammenbrechen können, wenn eine Familie in das Krankenhauswesen eintritt. Die Forschung legt nahe, dass die Krankenhausumgebung, obwohl sie gut darin ist, die Ernährung zu kontrollieren, oft versagt, die tägliche mechanische Reinigung der Zähne zu unterstützen. Indem Krankenhäuser einfache Mundkontrollen und Erinnerungen in die Standardversorgung kranker Kinder integrieren, könnten sie den Rückgang der Hygiene verhindern, der derzeit stattfindet. Das Ziel ist es, sicherzustellen, dass während der Behandlung der Krankheit eines Kindes sein Mund nicht zurückgelassen wird und dass das Krankenhaus zu einem Ort wird, an dem die präventive Pflege fortgesetzt wird, anstatt aufzuhören.
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