Understanding Dropout from Guided Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy for Endometriosis: A Mixed-Methods Study
وجدت هذه الدراسة ذات المنهج المختلط لتدخل العلاج المعرفي السلوكي الموجه عبر الإنترنت لعلاج بطانة الرحم المهاجرة أنه بينما لم تتنبأ الخصائص الديموغرافية والطبية عند خط الأساس بشكل جيد بمعدل التسرب البالغ 36.2%، كشفت المقابلات النوعية أن ضيق الوقت، والمشكلات التقنية، وتصميم التدخل، ومدى الصلة المتصورة، والصعوبات العاطفية كانت هي العوائق الرئيسية لإتمام البرنامج.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تعد بطانة الرحم المهاجرة حالة شائعة وغالباً ما تكون مؤلمة، حيث تنمو أنسجة مشابهة لبطانة الرحم خارج الرحم، مما يسبب ألماً مزمناً، وإرهاقاً، وتعطيلاً كبيراً للحياة اليومية. بالنسبة للعديد من النساء، تكون رحلة الوصول إلى التشخيص طويلة، وحتى بعد العلاج الطبي، قد يستمر العبء الجسدي والنفسي. ولأن هذه الحالة تؤثر على جوانب عديدة من العافية، فقد اتجه الأطباء والباحثون بشكل متزايد نحو الدعم النفسي للمساعدة في إدارة هذا العبء. ومن بين الأساليب الواعدة هو العلاج المعرفي السلوكي عبر الإنترنت (iCBT). وهذا شكل من أشكال الاستشارة التي تُقدم عبر الإنترنت، حيث يعمل الأفراد من خلال دروس منظمة على أجهزة الكمبيوتر أو الهواتف الخاصة بهم، وغالباً ما يكون ذلك بدعم من معالج يقدم التغذية الراجعة. والفكرة هي تعليم الناس طرقاً جديدة للتعامل مع الألم والتوتر، مما يوفر بديلاً مرناً للعلاج التقليدي وجهاً لوجه. ومع ذلك، مثل العديد من البرامج عبر الإنترنت، تواجه هذه العلاجات الرقمية عقبة شائعة: وهي أن الكثير من الناس يبدؤون الدورة ولكن يتوقفون قبل إكمالها. إن فهم سبب مغادرة الناس لا يقل أهمية عن معرفة ما إذا كان العلاج فعالاً أم لا، لأنه إذا كان البرنامج صعباً للغاية أو غير ذي صلة، فقد لا يحصل الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إليه على المساعدة التي ينشدونها.
لقد سعى فريق من الباحثين لحل هذا اللغز خصيصاً للنساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة. حيث فحصوا برنامج علاج عبر الإنترنت موجهاً لتحسين جودة حياة هؤلاء النساء. شملت الدراسة 149 امرأة بدأن البرنامج الذي استمر ثمانية أسابيع. أراد الباحثون معرفة شيئين: أولاً، ما إذا كان بإمكانهم التنبؤ بمن سينسحب بناءً على عمرهن، أو تاريخهن الطبي، أو حالتهم النفسية قبل البدء؛ وثانياً، ما الذي قالته النساء أنفسهن عن سبب توقفهن. وكشفت النتائج عن حقيقة مفاجئة حول من يغادرون هذه البرامج. فعندما نظر الفريق في البيانات، وجدوا أن النساء اللواتي أكملن البرنامج كن متشابهات بشكل ملحوظ مع اللواتي انسحبن. لم تكن هناك فروق جوهرية في أعمارهم، أو مستويات تعليمهم، أو مدة إصابتهم بالمرض، أو حتى مدى شعورهن بالاكتئاب في البداية. وكان الفرق الوحيد هو أن النساء اللواتي واصلن البرنامج كن أكثر عرضة قليلاً لتناول أدوية الألم مقارنة باللواتي توقفن. وهذا يشير إلى أن أسباب مغادرة الناس ليست مكتوبة في سجلاتهم الطبية أو في تاريخهم الشخصي، بل توجد في التجربة اليومية لاستخدام البرنامج.
ولفهم الأسباب الحقيقية وراء حالات الانسحاب، تحدث الباحثون مع عشر نساء غادرن البرنامج. وقد رسمت هذه المحادثات صورة حية للعقبات التي واجهتها هؤلاء النساء. كان العائق الأكثر شيوعاً هو الوقت ببساطة. وصفت النساء حياتهن المليئة بالمسؤوليات العملية والعائلية والطبيعة غير المتوقعة للأمراض المزمنة، مما جعل من الصعب الالتزام بجدول زمني أسبوعي صارم. فقد فات بعضهن الوحدات التدريبية لأنهن كن في إجازة بدون جهاز كمبيوتر محمول، بينما وجدت أخريات أن حالة عائلية طارئة أو أسبوع عمل شاق دفع بالعلاج إلى أسفل قائمة أولوياتهن. كان البرنامج يتطلب وقتاً محدداً كل أسبوع، وعندما تعارض ذلك مع الحياة، فُقد الزخم. وعلاوة على الوقت، أصبح التكنولوجيا نفسها مصدراً للإحباط. فقد أفادت عدة نساء أن الموقع كان من الصعب استخدامه على الهاتف المحمول، أو أن عملهن لم يُحفظ بشكل صحيح، مما اضطرهن للبدال من البداية. ووصفت إحدى النساء الإزعاج الناتج عن وصول رسائل التذكير الإلكترونية إلى مجلد الرسائل غير المرغوب فيها (spam)، مما تسبب في نسيان الخطوة التالية تماماً. هذه الأعطال التقنية، رغم أنها تبدو بسيطة، خلقت شعوراً بالانقطاع جعل من السهل الاستسلام.
كما لعب تصميم العلاج نفسه دوراً كبيراً. شعرت بعض النساء أن البرنامج لا يتوافق مع ما توقعنه. فقد كن يأملن في الحصول على اتصال شخصي مباشر أكثر مع المعالج، ربما من خلال مكالمات هاتفية، بدلاً من مجرد الرسائل المكتوبة. كما فوجئن بحجم الكتابة والتأمل الذاتي المطلوب، وشعرن أن الجهد العاطفي كان أثقل مما توقعن. وبالنسبة لبعضهن، بدا المحتوى ببساطة غير ذي صلة. فالمرأة التي لم تعانِ من آلام شديدة وجدت صعوبة في الارتباط بالتمارين التي تركز على إدارة الألم، بينما شعرت أخرى أن موضوعات مهمة مثل الخصوبة كانت مفقودة. وعندما شعرن بأن المادة غير متصلة بواقعهن الشخصي، تلاشى دافعهن. وأخيراً، كان الثقل العاطي للعلاج نفسه عائقاً. إن الغوص في المشاعر الصعبة ومواجهة واقع المرض المزمن يمكن أن يكون مرهقاً. وبالنسبة للنساء اللواتي يعانين بالفعل من التعب الجسدي والألم، فإن الطاقة الذهنية المطلوبة للانخراط بعمق في البرنامج كانت تبدو أحياناً أكبر من أن تُحتمل، مما أدى بهن إلى الابتعاد لحماية سلامتهن النفسية.
تخلص الدراسة إلى أن التنبؤ بمن سينسحب من برنامج علاج عبر الإنترنت هو أمر أكثر تعقيداً من مجرد النظر في ملف المريض. فالنساء اللواتي غادرن لم يكنّ من نوع مختلف عن اللواتي بقين؛ بل كن ببساطة أشخاصاً لم تتوافق حياتهم وتوقعاتهم واحتياجاتهم العاطفية تماماً مع هيكلية البرنامج الرقمي. ويقترح الباحثون أنه لضمان استمرار الناس في المشاركة، يجب أن تكون هذه العلاجات عبر الإنترنت أكثر مرونة، مما يسمح للمستخدمين بدمج العمل في حياتهم، بدلاً من إجبار حياتهم على التكيف مع البرنامج. إن تحسين التكنولوجيا بحيث تعمل بسلاسة على جميع الأجهزة، وتوفير طرق أكثر شخصية للتواصل مع المعالج، وتخصيص المحتوى ليتناسب مع الاحتياجات المحددة لكل امرأة، يمكن أن يحدث فرقاً كبيراً. ومن خلال معالجة هذه العقبات العملية والعاطفية، قد تتمكن البرامج المستقبلية من تقديم الدعم الذي تحتاجه هؤلاء النساء دون فقدانهن في منتصف الطريق.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.