Perceived Adherence to Code of Ethics and Associated Factors Among Nurses Working at Governmental and Private Hospitals of Dessie City Administration, 2024: A Comparative Study

في البيئة عالية المخاطر داخل المستشفيات، حيث تترنح الأرواح على حافة الموت ويجب اتخاذ القرارات في ثوانٍ معدودة، لا يعتمد الممرضون على التدريب الطبي فحسب، بل يعتمدون أيضاً على ميثاق أخلاقي مهني؛ وهو مجموعة من القواعد المتفق عليها التي تحدد ما هو صواب وما هو خطأ في عملهم اليومي. فكر في هذا الميثاق ليس ككتاب قواعد جامد، بل كبوصلة أخلاقية توجه كيفية تعاملهم مع المرضى، وحماية كرامتهم، والتعامل مع المواقف الصعبة. هذا الإطار ضروري لأنه يضمن بقاء الرعاية إنسانية ومحترمة، حتى عندما تكون التقنيات والإجراءات معقدة. ومع ذلك، فإن معرفة هذه القواعد تختلف عن اتباعها. ففي أجزاء كثيرة من العالم، بما في ذلك إثيوبيا، هناك قلق متزايد بشأن ما إذا كان العاملون في مجال الرعاية الصحية يطبقون بالفعل هذه المبادئ الأخلاقية في ممارساتهم، وما هي العوامل التي قد تساعدهم أو تعيقهم.

وقد سعى باحثون في مدينة دسي (Dessie) بإثيوبيا إلى استقصاء هذا السؤال تحديداً. أرادوا معرفة ما إذا كان الممرضون الذين يعملون في المستشفيات الحكومية يتبعون هذه الإرشادات الأخلاقية بشكل مختلف عن أولئك الذين يعملون في المرافق الخاصة. ولإيجاد الإجابة، تحدثوا مع 253 ممرضاً وممرضة على مدار شهر في عام 2024. استخدم الفريق نهجاً مباشراً، حيث طلبوا من الممرضين ملء استبيانات مجهولة المصدر حول معرفتهم بالميثاق، ومواقفهم تجاهه، ورضاهم الوظيفي، وتجارب عملهم اليومية. ثم قارنوا الاستجابات بين المجموعتين لمعرفة من منهم يلتزم بالمعايير الأخلاقية بشكل أفضل ولماذا.

كشفت النتتائج عن صورة مختلطة. فبشكل عام، أظهر أقل من نصف الممرضين الذين شملهم الاستطلاع التزاماً قوياً بالميثاق الأخلاقي. وعندما قام الباحثون بتفكيك الأرقام حسب نوع المستشفى، ظهر فرق واضح؛ إذ كان الممرضون العاملون في المستشفيات الخاصة أكثر عرضة لاتباع الإرشادات الأخلاقية، حيث أظهر ما يقرب من 61 بالمائة منهم التزاماً جيداً. وفي المقابل، التزم حوالي 43 بالمائة فقط من الممرضين في المستشفيات الحكومية بنفس المعيار. ويشير هذا الفارق إلى أن البيئة التي يعمل فيها الممرض تلعب دوراً كبيراً في كيفية تطبيق قيمهم المهنية.

وتعمقت الدراسة لفهم العوامل المحددة التي تقف وراء هذه السلوكيات. وتبين أن عدة عناصر رئيسية تجعل الممرض أكثر عرضة لاتباع الميثاق؛ فعلى سبيل المثال، كان الممرضون الذين يشعرون بالرضا عن وظائفهم أكثر عرضة بكثير للتصرف بشكل أخلاقي. وبالمثل، فإن أولئك الذين تلقوا إشرافاً داعماً من قادتهم — أي الذين شعروا بأنهم موجهون ومدعومون من قبل الإدارة بدلاً من مجرد مراقبين — كانوا أكثر عرضة بكثير للالتزام بالقواعد. كما وجد الباحثون أن امتلاك فهم راسخ للميثاق الأخلاقي نفسه كان أمراً حاسماً؛ فالممرضون الذين أتقنوا المادة العلمية كانوا أكثر عرضة بكثير لممارستها. ومن المثير للاهتمام أن العمل في وحدة الطوارئ كان مرتبطاً أيضاً بتحسن الالتزام، ربما لأن طبيعة تلك البيئة عالية الضغط تفرض تركيزاً أوضح على المبادئ الجوهرية.

وعلى العكس من ذلك، حددت الدراسة العوامل التي يبدو أنها تسحب الممرضين بعيداً عن الممارسة الأخلاقية. فالممرضون الذين سبق لهم استهلاك الكحول كانوا أقل عرضة للالتزام بالميثاق، كما أن الممرضين الذين افتقروا إلى الإشراف الداعم أو شعروا بعدم الرضا عن وظائفهم كانوا أيضاً أقل عرضة لاتباع الإرشادات. وأظهرت البيانات أيضاً أن الممرضين الذين تخرجوا من مؤسسات أكاديمية حكومية كانوا أكثر عرضة لاتباع الميثاق من أولئك الذين تخرجوا من مؤسسات خاصة، وهي نتيجة تضيف طبقة أخرى من التعقيد للعلاقة بين التعليم والسلوك المهني.

وفي الختام، ترسم الدراسة صورة واضحة للتحديات التي تواجه الممرضين في دسي. وبينما يحاول غالبية الممرضين فعل الشيء الصحيح، إلا أن النظام غالباً ما يفشل في دعمهم بشكل كامل. وتشير النتائج إلى أن تحسين الممارسة الأخلاقية لا يقتصر فقط على تعليم الممرضين المزيد من القواعد، بل يتعلق بخلق بيئة عمل يشعرون فيها بالدعم والرضا والتسلح الجيد بالمعرفة. وبالنسبة للمستشفيات الخاصة التي أظهرت نتائج أفضل، فقد يكمن السر في قدرتها على جذب والاحتفاظ بالموظفين المتوافقين أخلاقياً، أو في أساليب إدارتها التي تعزز ثقافة الرعاية. أما بالنسبة للقطاع الحكومي، فإن الطريق إلى الأمام يتطلب معالجة الفجوات في الإشراف والرضا الوظيفي التي تقوض حالياً المعايير التي أقسم هؤلاء المهنيون على الالتزام بها.