Perceived Adherence to Code of Ethics and Associated Factors Among Nurses Working at Governmental and Private Hospitals of Dessie City Administration, 2024: A Comparative Study

命が左右され、数秒の判断が求められる病院という極限の環境において、看護師は単なる医学的訓練以上のものに頼っています。彼らは、日々の業務における正義と不正を定義する、合意された一連のルールである「専門職倫理規定」を頼りにしています。この規範を、単なる硬直した規則集としてではなく、患者への接し方、尊厳の守り方、そして困難な状況への対処方を導く「道徳的な羅針盤」と考えてください。この枠組みは、技術や処置が複雑になっても、ケアが人間らしく、敬意に満ちたものであり続けることを保証するために不可欠です。しかし、これらのルールを知っていることと、それに従うことは別問題です。エチオピアを含む多くの地域では、医療従事者が実際にこれらの倫理原則を実践できているのか、そしてどのような要因がそれを助け、あるいは妨げているのかについて、懸念が高まっています。

エチオピアのデシエ市において、研究者たちはまさにこの問いを調査することに乗り出しました。彼らは、政府運営の病院で働く看護師と、民間施設で働く看護師とでは、これらの倫理ガイドラインの遵守状況に違いがあるのかを調べたいと考えました。答えを見出すために、彼らは2024年の一ヶ月間にわたり、253人の看護師にインタビューを行いました。研究チームは、倫理規定に関する知識、それに対する態度、仕事の満足度、そして日々の業務経験について、匿名アンケートへの回答を求めるという明快な手法を用いました。そして、どちらのグループがより倫理基準を遵守しており、その理由は何かを明らかにするため、両グループの回答を比較しました。

結果は、複雑な様相を呈していました。全体として、調査対象となった看護師のうち、倫理規定を強く遵守していると示されたのは半分にも満たない数字でした。病院の形態別に数字を分析すると、明確な差が現れました。民間病院に勤務する看護師は、約61パーセントが良好な遵守を示しており、倫理ガイドラインに従う傾向がより高いことが分かりました。対照的に、政府系病院の看護師で同じ基準を満たしていたのは、わずか約43パーセントでした。この格差は、看護師が働く環境が、いかに専門的な価値観を実践するかに大きな役割を果たしていることを示唆しています。

研究はさらに深く掘り下げ、どのような具体的な要因がこうした行動を促しているのかを探りました。すると、いくつかの主要な要素が、看護師が規範に従う可能性を大幅に高めていることが判明しました。例えば、仕事に満足している看護師は、倫理的に行動する可能性が著しく高いことが分かりました。同様に、リーダーから支持的な監督（つまり、単に監視されるのではなく、管理職から導かれ、バックアップされていると感じること）を受けている看護師も、ルールを遵守する可能性がはるかに高いことが分かりました。また、研究者は、倫理規定そのものに対する確かな理解を持っていることが極めて重要であることも発見しました。内容をよく理解している看護師ほど、それを実践する可能性が非常に高かったのです。興味深いことに、救急部門での勤務も遵守率の向上に関連しており、おそらく、その高圧的な環境が核心となる原則への明確な集中を強いるためだと考えられます。

逆に、研究では看護師を倫理的実践から遠ざけてしまうと思われる要因も特定されました。アルコールを摂取した経験のある看護師は、規範への遵守率が低くなっていました。また、支持的な監督を欠いている看護師や、仕事に不満を感じている看護師も、ガイドラインに従う可能性が低いことが分かりました。データによれば、政府系の教育機関を卒業した看護師は、民間の教育機関出身の看護師よりも規範に従う傾向が高いことも示されており、これは教育と専門的行動との間の複雑な関係性にさらなる側面を加える発見となりました。

結局のところ、この研究はデシエの看護師が直面している課題を明確に描き出しています。大多数の看護師が正しいことをしようとしている一方で、システムが彼らを十分にサポートできていないことが多々あります。この知見は、倫理的実践を改善するためには、単に看護師により多くのルールを教えるだけでなく、彼らがサポートを感じ、満足し、十分な知識を備えられるような職場環境を作ることが重要であることを示唆しています。より良い結果を示した民間病院にとって、その秘訣は、倫理観の合ったスタッフを惹きつけ、定着させる能力、あるいはケアの文化を育むマネジメントスタイルにあるのかもしれません。政府部門にとっての進むべき道は、現在これらの専門家が守ると誓っている基準を損なっている、監督体制と仕事の満足度のギャップに対処することにあります。