Evaluation of Blood Glucose Levels in Patients having Chemotherapy Treatment in Combination with Corticosteroids: A Prospective Cohort Study
وجدت هذه الدراسة الأترابية الاستباقية التي شملت 148 مريضاً يخضعون للعلاج الكيميائي مع الكورتيكوستيرويدات أن فرط سكر الدم الناجم عن الستيرويدات أمر شائع، لا سيالما لدى أولئك الذين يعانون من مرض السكري مسبقاً، وأن 12% من المرضى غير المصابين بالسكري أصيبوا بمرض السكري الناجم عن الستيرويدات بحلول الأسبوع الثاني عشر، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى مراقبة وإدارة مستويات غلوكوز الدم عالمياً بقيادة التمريض.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
عندما يخضع الناس للعلاج الكيميائي لعلاج السرطان، غالبًا ما يعطيهم الأطباء أدوية قوية مضادة للالتهابات تسمى الكورتيكوستيرويدات. هذه الأدوية هي مساعدون أساسيون؛ فهي تهدئ استجابة الجسم المناعية وتوقف الغثيان الشديد الذي يأتي غالبًا مع العلاج الكيميائي. ومع ذلك، فإن لهذه الأدوية نفسها أثرًا جانبيًا يمكن أن يكون صعب الإدارة: فهي تسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم. بالنسبة لبعض المرضى، يكون هذا الارتفاع مؤقتًا وغير ضار، ولكن بالنسبة لآخرين، يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع خطير في سكر الدم، وهي حالة تُعرف باسم فرط سكر الدم. إذا تُرِك دون علاج، يمكن أن يجعل ارتفاع سكر الدم المرضى يشعرون بالإرهاق، والعطش، وعدم الارتياح، ويمكنه أيضًا أن يتداخل مع علاج السرطان لديهم. وبينما يدرك الأطباء حدوث ذلك، لم يكن لديهم دائمًا صورة واضحة عن مدى تكرار حدوثه في العيادات الواقعية، أو ما إذا كان يؤثر على المرضى بشكل مختلف بناءً على تاريخهم الصحي.
لقد سعى فريق من الباحثين في مستشفى خاص في بيرث، غرب أستراليا، لرسم خريطة لهذا المشهد الخفي. فقد تتبعوا 148 شخصًا بالغًا كانوا يبدأون العلاج الكيميائي مع الكورتيكوستيرويدات. كان الهدف بسيطًا ولكنه حيوي: تتبع مستويات السكر في الدم بمرور الوقت ومعرفة من أصيب بارتفاع سكر الدم، ومن أصيب به بسبب العلاج، وما إذا كان المرضى يستطيعون الشعل بقدومه. استقطب الباحثون مرضى تم تشخيص إصابتهم للتو بأنواع مختلفة من السرطان، بما في ذلك سرطان الثدي، والبنكرياس، والقولون والمستقيم. وقبل الجرعة الأولى من العلاج الكيميائي، قام الفريق بفحص التاريخ الصحي لكل شخص وقياس مستوى السكر في الدم ومؤشر طويل الأمد يسمى "الهيموجلوبين السكري" (HbA1c)، والذي يوضح متوسط سكر الدم خلال الأشهر القليلة الماضية. ثم أعطوا كل مشارك جهازًا صغيرًا لقياس سكر الدم الخاص به في المنزل. كانت التعليمات محددة: فحص سكر الدم بعد ساعتين من كل وجبة في اليوم التالي للعلاج، وكتابة أعلى رقم في اليوم. كما طلبوا من المرضى تدوين ما إذا كانوا يشعرون بالعطش، أو الحاجة للتبول كثيرًا، أو التعب، أو زغللة في الرؤية. وقد تكررت هذه العملية في الأسبوع السادس ومرة أخرى في الأسبوع الثاني عشر لأولئك الذين لا يزالون يخضعون للعلاج.
وكشفت النتتائج أن ارتفاع سكر الدم هو رفيق شائع جدًا لعلاج السرطان. في بداية الدراسة، كان ما يقرب من ثلث المرضى يعانون بالفعل من مرض السكري. ومن بين أولئك الذين لم يعانوا من السكري قبل العلاج، أصيب حوالي ثلثهم بارتفاع سكر الدم أثناء فترة العلاج الكيميائي. ظهرت هذه الحالة، المعروفة باسم "فرط سكر الدم الناجم عن الستيرويدات"، في حوالي 30 بالمائة من المرضى في كل مرحلة من مراحل الدراسة، سواء كان ذلك في الأسبوع الأول أو الثاني عشر. ووجد الباحثون أن المرضى الذين كانوا يعانون بالفعل من السكري كانوا أكثر عرضة بكثير للإصابة بهذه الارتفاعات في سكر الدم مقارنة بأولئك الذين لم يعانوا منه. ومع ذلك، كشفت الدراسة أيضًا عن حقيقة مفاجئة: وهي أن علامات التحذير المعتادة التي يربطها الناس بارتفاع سكر الدم ليست موثوقة في هذا السياق. فقد أفاد العديد من المرضى بأنهم يشعرون بخير حتى عندما كان سكر الدم لديهم مرتفعًا بشكل خطير، بينما أفاد آخرون بأنهم يشعرون بالمرض بينما كانت مستوياتهم طبيعية. وكان العرض الأكثر شيوعًا الذي تم الإبلاغ عنه هو مجرد التعب، وهو أيضًا عرض جانبي شائع للعلاج الكيميائي نفسه، مما يجعل من الصعب معرفة السبب وراء هذا الإرهاق.
يتعلق الاكتشاف الأكثر أهمية بالتأثير طويل الأمد لهذه العلاجات. فقد اكتشف الباحثون أنه بالنسبة لبعض المرضى، لم يختفِ ارتفاع سكر الدم بمجرد انتهاء العلاج. فقد وُجد أن 12 بالمائة من المرضى الذين بدأوا الدراسة دون إصابة بالسكري قد تم تشخيصهم بمرض السكري الجديد في الأسبوع الثاني عشر بعد بدء العلاج، بينما كانوا لا يزالون يتلقون العلاج. وهذا يشير إلى أنه بالنسبة لعدد كبير من الناس، يمكن للعلاج أن يحفز تغييرًا دائمًا في كيفية إدارة أجسامهم للسكر. كما بحثت الدراسة فيما إذا كانت عوامل مثل العمر، أو وزن الجسم، أو كمية الستيرويد المعطاة يمكن أن تتنبأ بمن سيصاب بارتفاع سكر الدم. ومن المثير للدهشة، لم تجعل أي من هذه العوامل فرقًا واضحًا؛ فلم يكن المرضى الأكبر سنًا أو ذوو الوزن الأعلى أكثر عرضة للإصابة بالحالة بالضرورة، كما لم يبدُ أن حجم جرعة الستيرويد يرتبط بمدى شدة ارتفاعات سكر الدم. وهذا يتحدى الفكرة القائلة بأن الأطباء يمكنهم التنبؤ بسهولة بمن سيكون معرضًا للخطر بناءً على الملفات الصحية القياسية.
تخلص الدراسة إلى أن الاعتماد على تقارير المرضى عن الأعراض ليس كافيًا للقبض على هذه المشكلة. ولأن الكثير من الناس لا يشعرون بأعراض رغم ارتفاع سكر الدم لديهم، يرى الباحثون أن المراقبة النشطة أمر ضروري. وهم يقترحون أن يتولى الممرضون زمام المبادرة في فحص مستويات السكر في الدم لجميع المرضى الذين يتلقون هذا النوع من العلاجات المشتركة، بغض النظر عما إذا كان لديهم تاريخ مع مرض السكري أم لا. ومن خلال اكتشاف ارتفاع سكر الدم مبكرًا وإدارته بشكل صحيح، يمكن للفرق الطبية منع تحوله إلى حالة دائمة وضمان شعور المرضى بحال أفضل بينما يحاربون السرطان. يسلط هذا العمل الضوء على فجوة في الرعاية الحالية حيث غالبًا ما يتم التغاضي عن عرض جانبي شائع يمكن السيطرة عليه حتى يسبب ضررًا جسيمًا، ويشير نحو مستقبل يصبح فيه فحص سكر الدم جزءًا قياسيًا من روتين علاج السرطان.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.