Epidemiology of schistosomiasis, soil-transmitted helminths, malaria, coinfections and anaemia among pregnant women in southern Busia County, Kenya: a cross-sectional study
وجدت هذه الدراسة المستعرضة التي أجريت على ٢٠٩ امرأة حاملاً في جنوب مقاطعة بوسيا بكينيا، أنه بينما تستمر عدوى البلهارسيا والديدان الخطافية بكثافة منخفضة مع حالات نادرة من الإصابة المشتركة، فإن الانتشار المرتفع لفقر الدم (٦٤.١٪) يبدو مدفوعاً بشكل أساسي بعوامل غير طفيلية بدلاً من الإصابات الطفيلية المكتشفة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في أجزاء كثيرة من العالم، تُعد صحة المرأة الحامل توازناً دقيقاً، يتأثر بكل شيء بدءاً من نظامها الغذائي وصولاً إلى عالم الطفيليات غير المرئي الذي يعيش في بيئتها. ومن بين أكثر التهديدات استمراراً في هذه المناطق هي الديدان التي تعيش في التربة والمياه، ومرض دم تنقله البعوض. تدخل هذه الديدان، المعروفة باسم الديدان المنقولة بالتربة والبلهارسيا، إلى الجسم عبر التربة أو المياه الملوثة، وغالباً ما تستقر في الأمعاء أو الأوعية الدموية حيث تتغذى وتتكاثر. أما المرض الذي ينقله البعوض، وهو الملاريا، فيغزو خلايا الدم، مسبباً الحمى والضعف. وعندما تسيطر هذه العدوى، يمكنها أن تسلب الجسم الحديد والمواد المغذية، مما يؤدي إلى حالة تسمى فقر الدم (الأنيميا)، حيث لا يستطيع الدم حمل كمية كافية من الأكسجين لدعم الأم وطفلها المتنامي. وبينما كان الأطباء يعلمون منذ زمن طويل أن هذه الطفيليات خطيرة، إلا أن الصورة المحددة لكيفية تأثيرها على النساء في المراحل الأخيرة من الحمل في مناطق ريفية معينة ظلت ضبابية، مما ترك مسؤولي الصحة العامة دون خارطة طريق واضحة للتدخل.
ولملء هذه الفجوة، سافر فريق من الباحثين إلى جنوب مقاطعة بوسيا في غرب كينيا، وهي منطقة تقع على حدود بحيرة فيكتوريا حيث تخلق المياه الدافئة والتربة الغنية بيئة مثالية لتكاثر هذه الطفيليات. وبين مايو 2023 ونوفمبر 2024، دعوا 209 امرأة ممن قدمن إلى مستشفيين محليين للولادة للمشاركة في فحص صحي مفصل. لم يعتمد العلماء على التخمين؛ بل جمعوا عينات براز طازجة للبحث عن بيوض الديدم تحت المجهر، وأخذوا قطرات صغيرة من الدم لفحص طفيليات الملاريا، وقاسوا كمية الهيموجلوبين، وهو البروتين الناقل للأكسجين في الدم، لتحديد ما إذا كانت النساء يعانين من فقر الدم. كما سألوا النساء عن حياتهن اليومية، بما في ذلك وظائفهن، ومصدر مياه الشرب لديهن، وما إذا كان لديهن اتصال بالبحيرة، لمعرفة ما إذا كانت هذه العادات تؤثر على خطر تعرضهن للعدوى.
رسمت النتائج صورة لمجتمع تراجعت فيه بعض التهديدات بينما لا تزال أخرى قائمة بعناد. وجد الباحثون أن الملاريا نادرة بشكل مفاجئ، حيث تم اكتشافها في حوالي ثلاث نساء فقط من بين كل مائة امرأة. وبالمثل، كانت الإصابات بالديدان الشائعة المنقولة بالتربة منخفضة، حيث أصابت حوالي امرأة واحدة من كل عشر نساء، وعند وجودها، كان عدد الديدان صغيراً بشكل عام. ومع ذلك، كان هناك نوع مختلف من الديدان، وهو البلهارسيا (الديدان الدموية)، أكثر شيوعاً، حيث وُجدت لدى ما يقرب من امرأة واحدة من كل ثماني نساء. ورغم معدلات الإصابة المنخفضة نسبياً بهذه الطفيليات المحددة، إلا أن صحة الأمهات كانت في وضع خطير؛ فقد كانت أكثر من ستين بالمائة من النساء يعانين من ففقر الدم، وهو معدل ظل مرتفعاً حتى وإن لم تكن معظم النساء يعانين من إصابات شديدة بالديدان أو الملاريا. وهذا يشير إلى أنه بينما لا تزال الطفيليات موجودة، فإنها ليست السبب الوحيد لانتشار نقص الأكسجين في الدم؛ إذ تلعب عوامل أخرى، تتعلق على الأرجح بالتغذية أو الوراثة، دوراً رئيسياً.
وعندما نظر العلماء بدقة أكبر في البيانات، وجدوا أن الإصابة بالديدان لا تعني تلقائياً إصابة المرأة بفقر الدم. في الواقع، بالنسبة لمعظم الطفيليات، لم يكن هناك رابط إحصائي واضح مع انخفاض مستويات الدم. الاستثناء الوحيد كان الدودة الشصية، وهي نوع محدد من الديدان المنقولة بالتربة التي تتغذى على الدم في الأمعاء؛ حيث كانت النساء المصابات بهذه العدوى يعانين من مستويات هيموجلوبين أقل قليلاً من غيرهن، رغم أن الفرق كان ضئيلاً. كما اكتشف الباحثون أن خلفيات النساء كانت مهمة بطرق غير متوقعة؛ فعلى سبيل المثال، كان كون المرأة طالبة هو العامل الوحيد الذي برز كعامل مرتبط بزيادة احتمالية الإصابة بالدودة الشصية، وهو اكتشاف يشير إلى سلوكيات أو تعرضات محددة فريدة لهذه المجموعة، رغم أن السبب الدقيق يظل غير واضح. أما الإصابات المشتركة، حيث يحمل الشخص كلاً من الديدم والملاريا في آن واحد، فكانت شبه منعدمة في هذه المجموعة، حيث ظهرت لدى امرأتين فقط.
يخلصت الدراسة إلى أنه بينما أحرزت المعركة ضد الملارية وبعض الديدان تقدماً في هذه المنطقة، إلا أن المعركة لم تنتهِ بعد. إن استمرار البلهارسيا والدودة الشصية يشير إلى أن انتقال العدوى لا يزال نشطاً في المجتمعات المحيطة بالبحيرة، ويرجع ذلك على الأرجب إلى الاتصال المستمر بالمياه والتربة الملوثة. ومع ذلك، لا يمكن إلقاء اللوم في ارتفاع معدلات فقر الدم على الطفيليات وحدها. ويقترح الباحثون أنه لحماية الأمهات حقاً، يجب أن تتجاوز الاستراتيجيات الصحية مجرد علاج الديدان والبعوض؛ إذ يتعين عليهم معالجة الصورة الأشمل، بما في ذلك تحسين التغذية، وضمان المياه النظيفة والصرف الصحي، وفهم العوامل الوراثية والغذائية التي تدفع معدلات فقر الدم المرتفعة. ومن خلال النظر إلى الإنسان ككل وليس فقط كحالة عدوى، يمكن للعاملين في مجال الصحة تقديم دعم أفضل للنساء اللواتي أوشكن على جلب حياة جديدة إلى العالم.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.