Single-port inflatable video-assisted mediastinoscopic transhiatal esophagectomy for esophageal cancer in a patient with left upper lobe destruction secondary to remote pulmonary tuberculosis: a case report
تُظهر هذه الحالة السريرية أن استئصال المريء عبر الحجاب الحاجز بالمنظار الصدري بمساعدة الفيديو عبر منفذ واحد (SP-IVMTE) هو بديل جراحي ممكن وآمن لمرضى سرطان المريء الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الرئة ولا يمكنهم تحمل استئصال المريء التقليدي عبر الصدر الذي يتطلب تهوية الرئة الواحدة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
يُعد سرطان المريء مرضاً خطيراً يصيب الأنبوب الطويل الذي يربط الحلق بالمعدة. وعندما يكون من الممكن استئصال هذا السرطان، غالباً ما تكون الجراحة هي أفضل فرصة للشفاء. ومع ذلك، فإن استئصال المريء عملية كبرى تتطلب عادةً من الجراح فتح الصدر وإيقاف أحد الرئتين عن العمل مؤقتاً ليتولى الآخر المهمة. هذه العملية، المعروفة باسم التهوية برئة واحدة، تضع عبئاً ثقيلاً على الجسم. وبالنسبة للمرضى الذين تعاني رئاتهم بالفعل من أضرار شديدة بسبب حالات مثل الأمراض المزمنة أو الإصابات القديمة، فإن هذا الإجهاد الإضافي قد يكون أكبر من قدرة أجسامهم على التحمل، مما يتركهم دون خيارات جراحية للعلاج.
أبلغ فريق من الجراحين في مستشفى شوان تشنغ في الصين مؤخراً عن حالة ناجحة تم فيها تجاوز هذا العائق الخطير تماماً. فقد عالجوا رجلاً يبلغ من العمر سبعين عاماً كان يعاني من سرطان المريء، وكذلك من تلف شديد في الرئة ناتج عن إصابته بالسل قبل خمسة عشر عاماً. كانت رئتاه متضررتين لدرجة جعلت جراحة الصدر التقليدية مستحيلة. وبدلاً من فتح الصدر، استخدم الأطباء تقنية متخصصة تعمل بالكامل من خلال الرقبة والبطن. ومن خلال نفخ مساحة في منتصف الصدر دون قطع الأضلاع أو دخول تجويف الرئة، تمكنوا من استئصال السرطان بينما كان المريض يتنفس بشكل طبيعي بكلتا الرئتين طوال الوقت.
وصل المريض إلى المستشفى وهو يعاني من صعوبة في البلع، وهو عرض شائع لمشاكل المريء. وأكدت الفحوصات وجود ورم في الجزء الأوسط من مريئه. والأهم من ذلك، كشفت تاريخه الطبي أن نوبة سابقة من السل قد دمرت الجزء العلوي من رئته اليسرى، مما تركها متندبة وغير وظيفية. وأظهرت المزيد من الاختبارات أن قدرته التنفسية كانت ضعيفة للغاية لدرجة أنه لا يمكنه النجاة من إجهاد إغلاق رئة واحدة أثناء عملية تقليدية. قرر الفريق الطبي محاولة إجراء عملية تسمى "استئصال المريء عبر المنصف باستخدام فيديو بمنافذ قابلة للنفخ عبر فتحة واحدة". يصف هذا الاسم المعقد طريقة يستخدم فيها الجراحون فتحة صغيرة واحدة وكاميرا للتنقل في المساحة الواقعة خلف عظمة القص، مع نفخ المنطقة لتوفير مساحة للعمل دون الدخول أبداً إلى تجويف الصدر.
خلال الجراحة، قام الفريق بعزل المريء بعناية عن الأنسجة المحيطة به واستئصال الجزء المصاب. ولأنهم لم يدخلوا الصدر، لم يتم المساس برئتيه أبداً، وظلت مستويات الأكسجين لديه مستقرة طوال العملية بأكملها. كانت العملية ناجحة، وأظهرت الأنسجة المستأصلة أنه تم استئصال السرطان بالكامل بحواف واضحة ودون انتشار إلى الغدد الليمفاوية المجاقة. تعافى المريض بشكل جيد، حيث بدأ بتناول الطعام السائل في غضون أسبوع وغادر المستشفى بعد أسبوعين من الجراحة. ولم يكن بحاجة إلى مزيد من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
أظهرت فحوصات المتابعة على مدار العامين التاليين عدم وجود علامات لعودة السرطان. وبعد مرور ما يقرب من ثلاث سنوات على العملية، ظل الرجل بصحة جيدة وقادراً على الأكل بشكل طبيعي. وتوضح هذه الحالة أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تلف شديد في الرئتين ولا يستطيعون تحمل جراحة الصدر القياسية، فإن هذا النهج البديل يوفر مساراً قابلاً للتطبيق لإزالة السرطان. وبينما لهذه التقنية قيود، مثل ضيق مساحة العمل التي تجعل إزالة بعض الغدد الليمفاوية أكثر صعوبة، فإن هذه النتيجة الناجحة تشير إلى أنها يمكن أن تكون خياراً منقذاً للحياة لأولئك الذين لا يملكون خياراً آخر. وأشار الجراحون إلى أنه بينما هناك حاجة لمزيد من الأبحاری لتأكيد النتائج طويلة المدى للجميع، فإن هذه الطريقة المحددة وفرت علاجاً آمناً وفعالاً لمريض كان يُعتبر سابقاً عالي الخطورة لأي علاج جراحي.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.