Single-port inflatable video-assisted mediastinoscopic transhiatal esophagectomy for esophageal cancer in a patient with left upper lobe destruction secondary to remote pulmonary tuberculosis: a case report
本病例报告表明，单孔气管内视频辅助纵隔镜经食管裂孔食道切除术（SP-IVMTE）对于肺功能严重受损、无法耐受需要单肺通气的传统经胸食道切除术的食道癌患者而言，是一种可行且安全的替代手术方案。
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食道癌是一种影响连接咽部与胃部的长管状结构的严重疾病。当这种癌症可以被切除时，手术通常是治愈的最佳机会。然而，切除食道是一项重大手术，通常要求外科医生打开胸腔，并暂时停止一侧肺部的运作，由另一侧肺部接管工作。这一过程被称为单肺通气，会对身体造成沉重的负担。对于那些肺部已因慢性疾病或旧疾而严重受损的患者来说，这种额外的压力可能超出其承受极限，导致他们失去通过手术治愈的机会。
中国宣城医院的一个外科医生团队最近报告了一个成功案例，他们完全绕过了这一危险障碍。他们治疗了一名患有食道癌的七十岁男性，该患者还遭受着十五年前感染结核病导致的严重肺损伤。他的肺部受损如此严重，以至于标准的胸腔手术无法进行。医生们没有打开胸腔，而是使用了一种完全从颈部和腹部进行的专门技术。通过在胸腔中部充气制造出一个空间，而无需切开肋骨或进入肺腔，他们能够在患者全程保持双肺正常呼吸的情况下切除了癌症。
患者到达医院时伴有吞咽困难，这是食道问题常见的预警信号。检测证实他在食道中段有一个肿瘤。更关键的是，他的病史显示，过去的一场结核病破坏了他左肺的上部，导致其留下疤痕且失去功能。进一步的测试显示，他的呼吸能力非常差，无法承受在传统手术中关闭一侧肺部所带来的压力。医疗团队决定尝试一种名为“单孔充气视频辅助纵隔镜下经食管入路食道切除术”的手术。这个复杂的名称描述了一种方法：外科医生利用一个微小的开口和内窥镜在胸骨后的空间内进行操作，通过充气来创造工作空间，而无需进入胸腔。
在手术过程中，团队小心地将食道与周围组织分离并切除了病变部分。由于他们没有进入胸腔，患者的肺部从未受到干扰，其氧水平在整个手术过程中始终保持稳定。手术非常成功，切除的组织显示癌症已被完全切除，边缘清晰，且未扩散到附近的淋巴结。患者恢复良好，在一周内即可进食流质食物，并在术后两周出院。他不需要进一步的化疗或放疗。
在随后的两年随访检查中，未发现癌症复发的迹象。在手术近三年后，该男子依然健康并能正常进食。这一病例表明，对于那些无法耐受标准胸腔手术的严重肺损伤患者，这种替代方法提供了一条切除癌症的可行路径。虽然该技术存在局限性，例如工作空间较窄，使得切除某些淋巴结变得更加困难，但这次成功的案例表明，对于那些原本别无选择的人来说，这是一种可以挽救生命的方案。外科医生指出，虽然仍需更多研究来确认对所有人的长期效果，但这种特定的方法为这位此前被认为具有极高手术风险的患者提供了安全且有效的治愈手段。
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