Neonatal mortality and associated factors among preterm neonates admitted to Jigjiga University Sheikh Hassan Yabare Comprehensive Specialized Hospital, Ethiopia: A retrospective cross-sectional study
وجدت هذه الدراسة المستعرضة الاستعادية التي أُجريت في جيجيجا بإثيوبيا أن معدل الوفيات بين الخدج المنومين بلغ 30.3%، حيث حددت انخفاض وزن المواليد، وانخفاض درجات مقياس أبغار، وانخفاض درجة حرارة الجسم كعوامل خطر مهمة، بينما كانت عملية الإنعاش عند الولادة، ورعاية الأم الكنغر، والبدء المبكر بالتغذية من العوامل الوقائية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في كل عام، يولد ملايين الأطفال قبل أن تكون أجسادهم مهيأة تماماً للعالم. وفي المصطلحات الطبية، يُطلق على الطفل الذي يولد قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل اسم "خديج". ولأن أعضاءهم، وخاصة الرئتين والجلد، لم تكتمل عملية نموها بعد، يواجه هؤلاء الرضع معركة أصعب بكثير من أجل البقاء مقارنة بالأطفال الذين يولدون في تمام مدة الحمل. فهم أكثر عرضة للمعاناة من مشا صعوبة في التنفس، أو الإصابة بالعدوى، أو مواجهة صعوبة في الحفاظ على درجة حرارة أجسامهم مستقرة. وبينما يمتلك الأطباء في الدول الغنية العديد من الأدوات لمساعدة هؤلاء المواليد الهشين، فإن الوضع غالباً ما يكون أكثر صعوبة في البلدان منخفضة الدخل، حيث الموارد شحيحة والمخاطر تتعلق بالحياة أو الموت. إن فهم العوامل التي تساعد أو تضر هؤلاء المرضى الصغار بدقة هو السبيل الوحيد لإنقاذ المزيد منهم.
في منطقة الصومال بشرق إثيوبيا، بحث باحثون مؤخراً في سجلات الأطفال الخدج الذين أُدخلوا إلى مستشفى جامعي رئيسي لمعرفة ما حدث لهم ولماذا. ركز الفريق على مستشفى الشيخ حسن يابري الجامعي التخصصي بجامعة جيجيجا، وهو مرفق ضخم يخدم الملايين من الناس في المنطقة والمناطق المجاورة. بين أوائل عام 2024 وأوائل عام 2026، راجعوا ملفات كل رضيع خديج تم إدخاله إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة خلال تلك الفترة. وبعد استبعاد السجلات غير المكتملة أو الحالات التي نُقل فيها الطفل قبل أن تنتهي الدراسة، قاموا بتحليل بيانات 412 طفلاً. كان هدفهم بسيطاً: معرفة عدد هؤلاء الرضع الذين ماتوا وتحديد الظروف أو العلاجات المحددة التي صنعت الفارق بين الحياة والموت.
رسمت النتائج صورة قاتمة. فمن بين 412 طفلاً خديجاً شملتهم الدراسة، لم ينجُ ما يقرب من واحد من كل ثلاثة في شهرهم الأول من الحياة. هذه النسبة، البالغة 30.3 بالمائة، مرتفعة، رغم أنها تتوافق مع النتائج المستخلصة من مستشفيات أخرى في بيئات مماثلة عبر أفريقيا. ووجد الباحثون أن الأطفال الذين ماتوا لم يكونوا مجموعة عشوائية؛ بل تشاركوا في خصائص محددة أشارت إلى مكامن التحسين في الرعاية. وكان العامل الأكثر حرجاً هو وزن الطفل عند الولادة؛ إذ كان الأطفال الذين يزنون أقل من 1500 جرام أكثر عرضة للموت بأكثر من ثلاث مرات مقارنة بأولئك الذين كانوا أثقل وزناً قليلاً. وبالمثل، واجه الأطفال الذين حصلوا على درجة منخفضة في فحص صحي معياري أُجري بعد خمس دقائق من الولادة، والذي يقيس مدى جودة تنفسهم وحركتهم، خطراً أكبر بكثير للوفاة.
وبعيداً عن حجم الطفل وحالته الأولية، لعبت الرعاية التي تلقوها في المستشفى دوراً هائلاً. أظهرت الدراسة أنه عندما يصبح الطفل بارداً جداً أثناء وجوده في المستشفى، تنخفض فرص نجاته بشكل كبير. إن الحفاظ على دفء الرضيع الخديج ليس مجرد مسألة راحة، بل هو مسألة بقاء، لأن أجسادهم لا تستطيع تنظيم درجة الحرارة بمفردها. ومن ناحية أخرى، كانت بعض التدخلات بمثابة دروع قوية ضد الموت؛ فقد كان الأطفال الذين تلقوا مساعدة فورية لبدء التنفس مباشرة بعد الولادة أكثر عرضة للنجاة بشكل ملحوظ مقارنة بغيرهم. ولعل الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أن الدراسة وجدت أن الأطفال الذين وُضعوا في اتصال مستمر (جلد لجلد) مع أمهاتهم، وهي طريقة تُعرف باسم "رعاية الأم الكنغر"، كانوا أقل عرضة للموت بكثير. هذه الممارسة البسيطة، التي تتضمن ضم الطفل إلى صدر الوالد، تساعد في تنظيم درجة حرارة الرضيع ومعدل ضربات قلبه مع تشجيع الرضاعة الطبيعية.
كما كان لتوقيت التغذية أهمية كبرى؛ فالأطفال الذين تمكنوا من البدء في الأكل خلال أول أربع وعشرين ساعة من حياتهم كان خطر وفاتهم أقل بكثير مقارنة بمن تأخرت تغذيتهم. وأشار الباحثون إلى أن التغذية المبكرة تساعد في حماية الطفل من العدوى وتحافظ على استقرار مستوى السكر في دمه. وبينما لم تتمكن الدراسة من تتبع كل تفصيل صغير في حياة كل أم أو كل قرار طبي اتُّخذ، إلا أن الأنماط كانت واضحة. فالأطفال الذين نجوا هم عموماً أولئك الذين تم الحفاظ على دفئهم، وإطعامهم مبكراً، وضمهُم بالقرب من أمهاتهم، ومساعدتهم على التنفس فور الولادة.
لا تدعي هذه الدراسة أنها حلت مشكلة وفيات الخدج، لكنها تقدم خارطة طريق واضحة لأين يجب تركيز الجهود. يشير المؤلف إلى أن تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة في هذه المنطقة يتطلب دفعاً متضافراً لضمان حصول كل طفل خديج على الإنعاش عند الولادة، والحفاظ على دفئه لمنع انخفاض درجة حرارة الجسم، ووضعه في رعاية (الجلد للجلد) في أقرب وقت ممكن. كما شددوا على ضرورة بدء التغذية خلال اليوم الأول من الحياة. ورغم أن الدراسة اقتصرت على مستشفى واحد واعتمدت على سجلات سابقة، مما يعني فقدان بعض المعلومات، إلا أن النتائج قوية بما يكفي لتوجيه العمل الفوري. ومن خلال تطبيق هذه الممارسات المحددة والمثبتة، يمكن للمستشفيات تغيير المسار من معدل مرتفع من المآسي نحو مستقبل ينمو فيه المزيد من هؤلاء المواليد الهشين ليزدهروا.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.