Association of In-Hospital Antimalarial–Macrolide Therapy With 3–6-Month Cardiac Electrophysiological Outcomes in Survivors of Severe COVID-19: A Matched Retrospective Cohort Study
في دراسة أتراب استعادية متطابقة للناجين من حالات كوفيد-19 الشديدة، لم يرتبط التعرض قصير المدى داخل المستشفى للعلاج المشترك من مضادات الملاريا والماكروليد بإطالة مستمرة في فترة QT أو تشوهات في الكهروبيولوجيا القلبية ذات أهمية سريرية خلال 3 إلى 6 أشهر، رغم أن الاختلافات الملحوظة في معدل ضربات القلب والتباين قد تكون ناتجة عن عوامل مربكة تتعلق بشدة المرض الحادة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في الأيام الأولى للجائحة العالمية، واجه الأطباء حالة من عدم اليقين المرعب: فيروس جديد ينتشر بسرعة، مسبباً أضراراً جسيمة في الرئتين، ولم تكن هناك علاجات مثبتة لإيقافه. وفي ظل هذا المناخ الملحّ، لجأت الفرق الطبية إلى أدوية كانت تُستخدم لعقود لعلاج الملاريا والعدوى البكتيرية. وكان يُعطى نوعان من العقاقير معاً في كثير من الأحيان: مضادات الملاريا، التي كان يُعتقد أنها تهدئ استجابة الجسم المناعية المفرطة، والماكروليدات، وهي فئة من المضادات الحيوية. ومع ذلك، تحمل هذه الأدوهای خطراً معروفاً؛ إذ يمكن أن تتداخل مع الإشارات الكهربائية التي تخبر القلب بالنبض، مما قد يؤدي إلى إطالة الوقت الذي تستغرقه عضلة القلب لإعادة الشحن بين النبضات. وإذا طال وقت إعادة الشحن هذا أكثر من اللازم، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث اضطرابات خطيرة وغير منتظمة في ضربات القلب. وبينما راقب الأطباء المرضى عن كثب أثناء وجودهم في المستشفى، ظل هناك سؤال عالق لدى الناجين: بمجرد زوال العدوى والتوقف عن تناول الأدوية، هل ظلت هذه التغيرات الكهربائية قائمة؟ هل ظل القلب عرضة للخطر بعد مرور أشهر، أم أنه عاد إلى حالته الطبيعية؟
للإجابة على ذلك، تتبع فريق من الباحثين في مدينة مكسيكو مجموعة من الأشخاص الذين نجوا من حالات شديدة الإصابة بالفيروس. وركزوا على أولئك الذين تلقوا مزيجاً من أدوية مضادات الملاريا والماكروليدات خلال فترة إقامتهم في المستشفى. قام الفريق بمطابقة هؤلاء المرضى مع آخرين عانوا من نفس شدة المرض ولكن لم يتلقوا تلك الأدوية المحددة. وكان الهدف هو معرفة ما إذا كان العلاج قد ترك أثراً دائماً على النظام الكهربائي للقلب. وبعد عدة أشهر من مغادرة المستشفى، عندما بدأ المرضى يشعرون بالتحسن، أجرى الباحثون اختبارات تفصيلية للقلب؛ حيث فحصوا التوقيت الكهربائي لضربات القلب، وتحققوا من وجود أي اضطرابات في النظم، وقاسوا مدى قدرة منظم ضربات القلب الطبيعي على التكيف مع الحياة اليومية.
قدمت النتائج صورة للناجين الذين تلقوا العلاج تتطلب تفسيراً دقيقاً. فعندما قاس الباحثون الوقت الذي يستغرقه القلب لإعادة الشحن، والمعروف باسم "فترة QT المصححة"، لم يجدوا أي فرق بين المجموعتين. بلغ متوسط القياس حوالي 420 ميلي ثانية لأولئك الذين تناولوا الأدوية و423 ميلي ثانية لأولئك الذين لم يتناولوها. ولم يكن هذا الفرق الضئيل ذا دلالة إحصائية، مما يعني أنه كان على الأرجح مجرد تباين عشوائي وليس تأثيراً حقيقياً للدواء. علاوة على ذلك، وجدت الدراسة عدم وجود حالات من اضطرابات ضربات القلب الخطيرة والمهددة للحياة في أي من المجموعتين. ويبدو أن الأدوية، التي أثارت الإنذارات خلال المرحلة الحادة من الجائحة، لم تسبب أي مشاكل كهربائية مستمرة بمجرد تعافي المرضى، رغم أن الدراسة أشارت إلى أنها كانت صغيرة جداً بحيث لا يمكنها استبعاد الأحداث النادرة للغاية بشكل قاطع.
كانت هناك بعض الاختلافات في كيفية سلوك قلوب كلتا المجموعتين، لكنها أشارت إلى اتجاه معاكس لما قد يخشاه المرء. فقد أظهر المرضى الذين تناولوا مزيج مضادات الملاريا والمضادات الحيوية معدلات ضربات قلب أثناء الراحة أبطأ قليلاً، وأظهروا تبايناً أفضل في معدل ضربات القلب، وهي علامة على أن الجهاز العصبي ينظم القلب بفعالية. في المقابل، عانى المرضى الذين لم يتلقوا هذه الأدوية من التهاب أكثر حدة أثناء إقامتهم في المستشفى، وقضوا وقتاً أطول في وحدة العناية المركزة، وفترات استشفاء أطول. وأظهرت قلوبهم علامات على المزيد من الإجهاد، مع ارتفاع معدلات عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض التباين في أنماط نبضاتها.
ويرى الباحثون أن هذه النتائج ترجع على الأرجح إلى شدة المرض نفسه وليس إلى الأدوية. فالمرضى الذين لم يتلقوا العلاج المحدد عانوا من عبء أكبر من الالتهابات ومروا برحلة تعافٍ أكثر صعوبة، مما قد يكون قد أثر مؤقتاً على الاستقرار الكهربائي لقلوبهم. أما المجموعة التي تلقت العلاج، فقد شهدت مساراً طبياً أكثر سلاسة في المستشفى، وبدت قلوبهم وكأنها تعافت بشكل كامل. ومع ذلك، يؤكد الباحثون وجوب تفسير الاختلافات في معدل ضربات القلب والتباين بحذر، حيث إن شدة المرض الحاد لدى المجموعة غير المعالجة قد تكون قد أثرت على النتائج. ورغم أن الدراسة كانت صغيرة ولم تتمكن من استبعاد الأحداث النادرة للغاية، إلا أنها تشير إلى أن الاستخدام قصير المدى لهذه الأدوية خلال الجائحة لم يترك وراءه خطراً خفياً أو طويل الأمد على النظام الكهربائي للقلب في هذه المجموعة. وبالنسبة للناجين من حالات كوفيد-19 الشديدة، يبدو أن الإيقاع الكهربائي للقلب قد عاد إلى حالة مستقرة، بغض النظر عما إذا كانوا قد تلقوا تلك الأدوية المحددة قبل أشهر أم لا.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.