Association of In-Hospital Antimalarial–Macrolide Therapy With 3–6-Month Cardiac Electrophysiological Outcomes in Survivors of Severe COVID-19: A Matched Retrospective Cohort Study
In einer gematchten retrospektiven Kohortenstudie bei Überlebenden schwerer COVID-19-Verläufe war die kurzfristige stationäre Exposition gegenüber einer kombinierten Antimalaria–Makrolid-Therapie nicht mit persistierender QTc-Verlängerung oder klinisch signifikanten elektrophysiologischen Herzabnormalitäten nach 3–6 Monaten assoziiert, wenngleich beobachtete Unterschiede in der Herzfrequenz und Variabilität durch die akute Schwere der Erkrankung konfundiert sein könnten.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
In den frühen Tagen der globalen Pandemie sahen sich Ärzte einer erschreckenden Ungewissheit gegenüber: Ein neues Virus verbreitete sich rasant, verursachte schwere Lungenschäden, und es gab keine bewährten Behandlungen, um es zu stoppen. In diesem Klima der Dringlichkeit wandten medizinische Teams Medikamente zu, die seit Jahrzehnten zur Behandlung von Malaria und bakteriellen Infektionen eingesetzt wurden. Zwei Arten von Arzneimitteln wurden oft gemeinsam verabreicht: Antimalariapräparate, von denen man annahm, dass sie die überaktive Immunantwort des Körpers beruhigen, und Makrolide, eine Klasse von Antibiotika. Diese Medikamente bergen jedoch ein bekanntes Risiko. Sie können die elektrischen Signale stören, die dem Herzen sagen, wann es schlagen soll, was potenziell die Zeit verlängert, die der Herzmuskel benötigt, um sich zwischen den Schlägen aufzuladen. Wenn diese Ladezeit zu lang wird, kann dies gefährliche, unregelmäßige Herzrhythmen auslösen. Während die Ärzte die Patienten während ihres Krankenhausaufenthalts engmaschig überwachten, blieb für die Überlebenden eine drängende Frage: Blieben diese elektrischen Veränderungen bestehen, sobald die Infektion abklang und die Medikamente abgesetzt wurden? Blieb das Herz Monate später anfällig oder kehrte es zum Normalzustand zurück?
Um dies zu beantworten, verfolgte ein Forscherteam in Mexiko-Stadt eine Gruppe von Menschen, die schwere Verläufe des Virus überlebt hatten. Sie konzentrierten sich auf jene, die während ihres Krankenhausaufenthalts die Kombination aus Antimalaria- und Makrolid-Medikamenten erhalten hatten. Das Team verglich diese Patienten mit anderen, die den gleichen Schweregrad der Erkrankung erlitten, aber diese spezifischen Medikamente nicht erhalten hatten. Das Ziel war es zu sehen, ob die Behandlung eine dauerhafte Spur im elektrischen System des Herzens hinterlassen hatte. Einige Monate nach dem Verlassen des Krankenhauses, als die Patienten sich besser fühlten, führten die Forscher detaillierte Herztests durch. Sie untersuchten das elektrische Timing des Herzschlags, suchten nach unregelmäßigen Rhythmen und maßen, wie gut sich der natürliche Herzschrittmacher an das tägliche Leben anpasste.
Die Ergebnisse lieferten ein Bild für die Überlebenden, die die Behandlung erhalten hatten, das eine sorgfältige Interpretation erfordert. Als die Forscher die Zeit maßen, die das Herz zum Aufladen benötigte, bekannt als korrigiertes QT-Intervall, fanden sie keinen Unterschied zwischen den beiden Gruppen. Die durchschnittliche Messung lag bei etwa 420 Millisekunden für diejenigen, die die Medikamente eingenommen hatten, und bei 423 Millisekunden für diejenigen, die dies nicht getan hatten. Dieser winzige Unterschied war statistisch nicht signifikant, was bedeutet, dass es sich wahrscheinlich um eine zufällige Variation handelte und nicht um einen echten Effekt des Medikaments. Darüber hinaus fand die Studie keine Fälle von gefährlichen, lebensbedrohlichen Herzrhythmen in beiden Gruppen. Die Medikamente, die während der akuten Phase der Pandemie Alarm ausgelöst hatten, schienen keine anhaltenden elektrischen Probleme zu verursachen, sobald die Patienten genesen waren, obwohl die Studie anmerkte, dass sie zu klein war, um extrem seltene Ereignisse definitiv auszuschließen.
Es gab einige Unterschiede darin, wie die Herzen der beiden Gruppen reagierten, aber diese deuteten in eine Richtung, die dem entgegenstand, was man befürchtet haben könnte. Die Patienten, die die Kombination aus Antimalaria- und Antibiotikum eingenommen hatten, hatten tatsächlich etwas langsamere Ruheherzfrequenzen und zeigten eine bessere Herzfrequenzvariabilität, ein Zeichen dafür, dass das Nervensystem das Herz effektiv reguliert. Im Gegensatz dazu hatte die Gruppe, die diese Medikamente nicht erhalten hatte, während ihres Krankenhausaufenthalts stärkere Entzündungen, verbrachte mehr Zeit auf der Intensivstation und hatte längere Krankenhausaufenthalte. Ihre Herzen zeigten Anzeichen von mehr Belastung, mit höheren Raten an unregelmäßigen Rhythmen und weniger Variabilität in ihren Schlagmustern.
Die Forscher legen nahe, dass diese Befunde wahrscheinlich auf die Schwere der Erkrankung selbst zurückzuführen sind und nicht auf die Medikamente. Die Gruppe, die die spezifische Behandlung nicht erhalten hatte, trug eine schwerere Entzündungslast und hatte einen schwierigeren Genesungsverlauf, was das elektrische Gleichgewicht ihres Herzens vorübergehend gestört haben könnte. Die Gruppe, die die Behandlung erhalten hatte, hatte einen glatteren Verlauf im Krankenhaus, und ihre Herzen schienen sich vollständiger zu erholen. Die Forscher betonen jedoch, dass Unterschiede in der Herzfrequenz und Variabilität mit Vorsicht interpretiert werden sollten, da die schwerere akute Erkrankung der unexponierten Gruppe die Ergebnisse beeinflusst haben könnte. Obwohl die Studie klein war und nicht in der Lage war, extrem seltene Ereignisse auszuschließen, deutet sie darauf hin, dass der kurzzeitige Einsatz dieser Medikamente während der Pandemie keine verborgene, langfristige Gefahr für das elektrische System des Herzens in dieser Kohorte hinterlassen hat. Für die Überlebenden schwerer COVID-19-Fälle scheint der elektrische Rhythmus des Herzens in einen stabilen Zustand zurückgekehrt zu sein, unabhängig davon, ob sie diese spezifischen Medikamente Monate zuvor erhalten hatten oder nicht.
Ertrinken Sie in Arbeiten in Ihrem Fachgebiet?
Erhalten Sie tägliche Digests der neuesten Arbeiten passend zu Ihren Forschungsbegriffen — mit technischen Zusammenfassungen, in Ihrer Sprache.