Association of In-Hospital Antimalarial–Macrolide Therapy With 3–6-Month Cardiac Electrophysiological Outcomes in Survivors of Severe COVID-19: A Matched Retrospective Cohort Study
Dans une étude de cohorte rétrospective appariée de survivants de formes graves de la COVID-19, l'exposition hospitalière à court terme à une thérapie combinée antipaludique et macrolide n'était pas associée à un allongement persistant de l'intervalle QTc ou à des anomalies électrophysiologiques cardiaques cliniquement significatives à 3–6 mois, bien que les différences observées dans la fréquence cardiaque et la variabilité puissent être confondues par la gravité de la maladie aiguë.
Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Ceci est une explication générée par l'IA de l'article ci-dessous. Elle n'a pas été rédigée ni approuvée par les auteurs. Pour une précision technique, consultez l'article original. Lire la clause de non-responsabilité complète
Aux premiers jours de la pandémie mondiale, les médecins ont été confrontés à une incertitude terrifiante : un nouveau virus se propageait rapidement, causant de graves dommages pulmonaires, et il n'existait aucun traitement éprouvé pour l'arrêter. Dans ce climat d'urgence, les équipes médicales se sont tournées vers des médicaments utilisés depuis des décades pour traiter le paludisme et les infections bactériennes. Deux types de médicaments étaient souvent administrés ensemble : des antipaludiques, censés calmer la réponse immunitaire excessive du corps, et des macrolides, une classe d'antibiotiques. Cependant, ces médicaments comportent un risque connu. Ils peuvent interférer avec les signaux électriques qui ordonnent au cœur de battre, prolongeant potentiellement le temps nécessaire au muscle cardiaque pour se recharger entre deux battements. Si ce temps de recharge devient trop long, cela peut déclencher des rythmes cardiaques irréguliers et dangereux. Bien que les médecins aient surveillé étroitement les patients lorsqu'ils étaient hospitalisés, une question persistante demeurait pour les survivants : une fois l'infection éliminée et les médicaments arrêtés, ces changements électriques persistaient-ils ? Le cœur restait-il vulnérable des mois plus tard, ou revenait-il à la normale ?
Pour répondre à cela, une équipe de chercheurs de Mexico a suivi un groupe de personnes ayant survécu à des cas graves du virus. Ils se sont concentrés sur ceux qui avaient reçu la combinaison de médicaments antipaludiques et de macrolides durant leur séjour à l'hôpital. L'équipe avait apparié ces patients avec d'autres ayant souffert de la même gravité de la maladie mais n'ayant pas reçu ces médicaments spécifiques. L'objectif était de voir si le traitement avait laissé une marque durable sur le système électrique du cœur. Plusieurs mois après leur sortie de l'hôpital, lorsque les patients se sentaient mieux, les chercheurs ont effectué des tests cardiaques détaillés. Ils ont examiné la chronologie électrique du battement cardiaque, vérifié la présence de rythmes irréguliers et mesuré la capacité du stimulateur naturel du cœur à s'adapter à la vie quotidienne.
Les résultats ont offert un tableau pour les survivants ayant reçu le traitement qui nécessite une interprétation prudente. Lorsque les chercheurs ont mesuré le temps nécessaire pour que le cœur se recharge, appelé intervalle QT corrigé, ils n'ont trouvé aucune différence entre les deux groupes. La mesure moyenne était d'environ 420 millisecondes pour ceux qui avaient pris les médicaments et de 423 millisecondes pour ceux qui ne les avaient pas pris. Cette infime différence n'était pas statistiquement significative, ce qui signifie qu'elle était probablement due à une variation aléatoire plutôt qu'à un effet réel du médicament. De plus, l'étude n'a trouvé aucun cas de rythmes cardiaques dangereux ou potentiellement mortels dans l'un ou l'autre des groupes. Les médicaments, qui avaient suscité l'inquiétude durant la phase aiguë de la pandémie, ne semblaient pas avoir causé de problèmes électriques persistants une fois que les patients s'étaient rétablis, bien que l'étude ait noté qu'elle était trop petite pour exclure définitivement des événements extrêmement rares.
Il y avait certaines différences dans la façon dont les cœurs des deux groupes se comportaient, mais elles pointaient dans une direction opposée à ce que l'on pourrait craindre. Les patients ayant pris la combinaison antipaludique et antibiotique présentaient en fait des fréquences cardiaques au repos légèrement plus lentes et montraient une meilleure variabilité de la fréquence cardiaque, un signe que le système nerveux régulait efficacement le cœur. En revanche, le groupe n'ayant pas reçu ces médicaments présentait une inflammation plus sévère lors de son hospitalisation, avait passé plus de temps en soins intensifs et avait eu des hospitalisations plus longues. Leurs cœurs montraient des signes de plus grande fatigue, avec des taux plus élevés de rythmes irréguliers et une moindre variabilité de leurs motifs de battements.
Les chercheurs suggèrent que ces conclusions sont probablement dues à la gravité de la maladie elle-même plutôt qu'aux médicaments. Le groupe n'ayant pas reçu le traitement spécifique a supporté un fardeau d'inflammation plus lourd et a eu une convalescence plus difficile, ce qui a pu perturber temporairement la stabilité électrique de son cœur. Le groupe ayant reçu le traitement a connu un parcours hospitalier plus fluide, et leurs cœurs ont semblé se rétablir plus pleinement. Cependant, les chercheurs soulignent que les différences de fréquence cardiaque et de variabilité doivent être interprétées avec prudence, car la maladie aiguë plus sévère du groupe non exposé aurait pu influencer les résultats. Bien que l'étude soit de petite taille et n'ait pu exclure des événements extrêmement rares, elle suggère que l'utilisation à court terme de ces médicaments pendant la pandémie n'a pas laissé de danger caché à long terme pour le système électrique du cœur dans cette cohorte. Pour les survivants de la COVID-19 grave, le rythme électrique du cœur semble être revenu à un état stable, qu'ils aient reçu ou non ces médicaments spécifiques des mois auparavant.
Noyé(e) sous les articles dans votre domaine ?
Recevez des digests quotidiens des articles les plus récents correspondant à vos mots-clés de recherche — avec des résumés techniques, dans votre langue.