Healthcare Providers Acceptability of Breast Milk Donation and Banking, and Factors Influencing Adoption in Rwanda: A Mixed-Methods Study
Diese Mixed-Methods-Studie, die in Ruanda durchgeführt wurde, zeigt, dass das medizinische Fachpersonal der Spende und Bankung von Muttermilch aufgrund der anerkannten neonatalen Vorteile sehr positiv gegenübersteht, wenngleich eine erfolgreiche Umsetzung die Adressierung von Barrieren wie kultureller Resistenz, begrenztem Bewusstsein und Infrastrukturlücken durch gezielte Schulungen, Politikentwicklung und gesellschaftliches Engagement erfordert.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Für die ersten sechs Lebensmonate ist die beste Nahrung für ein Baby die Muttermilch der eigenen Mutter. Dies ist eine universelle Empfehlung weltweiter Gesundheitsorganisationen, die durch Jahrzehnte an Beweisen gestützt wird, wonach Muttermilch die perfekte Ernährung und einen starken Schutz gegen Krankheiten bietet. Doch das Leben folgt nicht immer dem idealen Pfad. Manchmal ist eine Mutter zu krank, um ihr Baby zu füttern, sie verstirbt oder ihre eigene Milchproduktion reicht nicht aus. In diesen kritischen Momenten, insbesondere für Frühgeborene, die zu klein sind, um Infektionen zu bekämpfen, ist die nächstbeste Option die Milch einer anderen Mutter. Dies ist als Spenderinmuttermilch bekannt. Wenn diese gesammelt, untersucht und sicher gelagert wird, wirkt sie wie ein Rettungsanker und bietet dieselben schützenden Vorteile wie die eigene Muttermilch. Dennoch bleibt diese Ressource in vielen Teilen der Welt, einschließlich Ruanda, weitgehend ungenutzt. Es gibt keine formalen Systeme zur Sammlung und Verteilung, was dazu führt, dass Krankenhäuser ohne eine verlässliche Alternative dastehen, wenn eine Mutter ihr Kind nicht füttern kann.
Ein Team von Forschern setzte sich zum Ziel zu verstehen, warum diese Lücke existiert und ob die Menschen, die sich um diese Babys kümmern, bereit wären, dies zu ändern. Sie konzentrierten sich auf das medizinische Fachpersonal – die Ärzte, Pflegekräfte und das Unterstützungspersonal, das in den Neonatologie-Stationen zweier rwandischer Distriktkrankenhäuser arbeitet. Die Forscher wollten wissen, ob diese Fachkräfte den Wert von Muttermilchspenden bejahten, was sie dazu beitragen würde, damit es funktioniert, und welche Ängste oder Hindernisse im Weg stehen könnten. Indem sie deren Geschichten hörten und spezifische Fragen stellten, wollte das Team den Weg zur Einrichtung der ersten Milchbanken im Land ebnen.
Die Studie fand auf den Neonatologie-Stationen des Kirehe District Hospital und des Ruhengeri Level II Teaching Hospital statt. Diese Einrichtungen versorgen ländliche Gemeinden, in denen die Ressourcen oft begrenzt sind. Die Forscher sprachen mit einundvierzig medizinischen Fachkräften, einer Gruppe, die aus Ärzten, Pflegekräften, Hebammen und „Expertinnen für Mütter“ – erfahrenen Müttern, die darin geschult sind, andere Familien mit Neugeborenen zu unterstützen – bestand. Sie verwendeten einen zweiteiligen Ansatz: eine schriftliche Umfrage, um allgemeine Einstellungen zu messen, und Tiefeninterviews, um die Gründe hinter diesen Einstellungen zu untersuchen. Das Ziel war zu sehen, ob die Idee der Spende und Verwendung von Muttermilch für die Menschen akzeptabel war, die sie täglich verwalten müssten.
Die Ergebnisse waren ermutigend. Auf die direkte Frage hin drückten mehr als achtzig Prozent der medizinischen Fachkräfte eine positive Sicht auf die Muttermilchspende aus. Auf einer Skala, die die Zustimmung zu diesem Konzept maß, war der Durchschnittswert hoch, was auf eine starke Unterstützung hindeutete. Fast alle Mitarbeiter glaubten, dass Spenderinmuttermilch für Neugeborene, insbesondere für Frühgeborene oder sehr kleine Kinder, von Nutzen sein würde. Sie verstanden, dass diese Milch dazu beitragen könnte, dass Babys stärker werden und Infektionen überleben, die Säuglingsnahrung nicht verhindern kann. Das Personal sah die Idee nicht als seltsam oder falsch an; stattdessen betrachteten sie sie als eine praktische Lösung für ein schwieriges Problem.
Trotz dieser hohen Unterstützung waren die Anbieter klar darüber, welche Hürden überwunden werden müssten, bevor eine Milchbank eröffnet werden könnte. Die größten Bedenken betrafen nicht die Idee selbst, sondern die Praktikabilität der Sicherheit und des Vertrauens. Viele Mitarbeiter merkten an, dass es derzeit kein formelles Programm in Ruanda gibt, weshalb sie keine Erfahrung damit hatten, wie man die Milch sammelt, lagert oder testet. Sie sorgten sich um den Mangel an Ausrüstung, wie etwa spezielle Kühlschränke, die notwendig sind, um die Milch sicher aufzubewahren, sowie um das Fehlen klarer Regeln für den Umgang damit. Es bestand auch die Sorge, dass Familien zögern könnten, Milch von einer anderen Frau anzunehmen, aufgrund kultureller Überzeugungen oder eines mangelnden Verständnisses über die Sicherheit.
Die Interviews zeigten, dass diese kulturellen Vorbehalte oft auf einem Mangel an Informationen beruhen und nicht auf tief verwurzeltem Widerstand. Als die Forscher nach den Einstellungen der Gemeinschaft fragten, erklärten die medizinischen Fachkräfte, dass Menschen unsicher sein könnten, weil sie noch nie darüber aufgeklärt wurden, wie Spenderinmuttermilch funktioniert. Sie schlugen vor, dass das Vertrauen wachsen würde, wenn Familien über die Sicherheitsmaßnahmen aufgeklärt würden – etwa darüber, wie die Milch auf Viren untersucht und pasteurisiert wird, um Keime abzutöten. Das Personal betonte, dass sie selbst geschult werden müssten, um sich bei der Verwaltung eines Spendenprogramms sicher zu fühlen. Sie forderten klare Richtlinien, die richtige Ausrüstung und das Wissen, um besorgten Eltern die Vorteile erklären zu können.
Die Studie fand heraus, dass die Bereitschaft der medizinischen Fachkräfte, eine Milchbank zu unterstützen, eng mit ihrem Glauben daran verknüpft war, dass das Krankenhaus dies sicher durchführen könne. Wenn das Personal über die richtigen Werkzeuge und die richtige Ausbildung verfügte, war ihr Enthusiasmus hoch. Sie sahen das Potenzial von Spenderinmuttermilch, Leben zu retten und die finanzielle Belastung für Familien zu senken, die andernfalls teure Säuglingsnahrung kaufen müssten. Einer der bedeutendsten Befunde war, dass die Anbieter dies nicht als radikale Veränderung betrachteten, sondern als einen notwendigen Schritt nach vorn. Sie erkannten, dass, während das aktuelle System darauf basiert, dass Mütter ihre eigenen Babys füttern, ein Sicherheitsnetz aus Spenderinmuttermilch für die verletzlichsten Säuglinge essenziell ist, wenn dies nicht möglich ist.
Diese Forschung deutet darauf hin, dass das Fundament für ein System der Muttermilchbanken in Ruanda bereits in den Herzen und Köpfen der medizinischen Fachkräfte vorhanden ist. Die Barriere ist nicht ein Mangel an Interesse oder eine Ablehnung einer neuen Idee, sondern das Fehlen der Infrastruktur und der Richtlinien, die nötig sind, um dies zur Realität werden zu lassen. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass diese Krankenhäuser mit der richtigen Unterstützung – insbesondere durch Schulung, Ausrüstung und Gemeinschaftserziehung – erfolgreich Programme zur Sammlung und Verteilung von Muttermilch einführen könnten. Der Weg nach vorn besteht darin, Vertrauen durch Bildung aufzubauen und sicherzustellen, dass jeder Schritt, von der Sammlung bis zur Fütterung, mit den höchsten Sicherheitsstandards gehandhabt wird. Indem diese praktischen Bedürfnisse adressiert werden, könnte Ruanda eine lebenswichtige Ressource bereitstellen, die sicherstellt, dass kein Baby hungern muss, wenn seine Mutter es nicht füttern kann.
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