Healthcare Providers Acceptability of Breast Milk Donation and Banking, and Factors Influencing Adoption in Rwanda: A Mixed-Methods Study
Este estudo de métodos mistos realizado em Ruanda revela que os profissionais de saúde aceitam amplamente a doação e o banco de leite materno devido aos benefícios neonatais reconhecidos, embora a implementação bem-sucedida exija o enfrentamento de barreiras como a resistência cultural, a consciência limitada e as lacunas de infraestrutura por meio de treinamento direcionado, desenvolvimento de políticas e engajamento comunitário.
Artigo original sob licença CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Esta é uma explicação gerada por IA de um preprint que não foi revisado por pares. Não é aconselhamento médico. Não tome decisões de saúde com base neste conteúdo. Ler aviso legal completo
Durante os primeiros seis meses de vida, o melhor alimento para um bebê é o leite da própria mãe. Esta é uma recomendação universal de organizações de saúde em todo o mundo, sustentada por décadas de evidências que mostram que o leite materno fornece nutrição perfeita e proteção poderosa contra doenças. No entanto, a vida nem sempre segue o caminho ideal. Às vezes, uma mãe está doente demais para alimentar seu bebê, ela falece ou sua própria produção de leite não é suficiente. Nestes momentos críticos, especialmente para bebês prematuros que nasceram pequenos demais para combater infecções, a próxima melhor opção é o leite de outra mãe. Isto é conhecido como leite materno de doadora. Quando coletado, triado e armazenado com segurança, ele atua como uma tábua de salvação, oferecendo os mesmos benefícios protetores que o leite da própria mãe. No entanto, em muitas partes do mundo, incluindo Ruanda, este recurso permanece amplamente inexplorado. Não existem sistemas formais para coletá-lo e distribuí-lo, deixando os hospitais sem uma alternativa confiável quando uma mãe não pode alimentar seu filho.
Uma equipe de pesquisadores partiu para entender por que essa lacuna existe e se as pessoas que cuidam desses bebês estariam dispostas a mudar isso. Eles focaram nos profissionais de saúde — os médicos, enfermeiros e pessoal de apoio que trabalham nas unidades neonatais de dois hospitais distritais de Ruanda. Os pesquisadores queriam saber se esses profissionais acreditavam no valor da doação de leite materno, o que pensavam que faria o processo funcionar e quais medos ou obstáculos poderiam estar no caminho. Ao ouvir suas histórias e fazer perguntas específicas, a equipe visou mapear o caminho para o estabelecimento dos primeiros bancos de leite no país.
O estudo ocorreu nas enfermarias neonatais do Hospital do Distrito de Kirehe e do Hospital de Ensino de Nível II de Ruhengeri. Estas instalações atendem comunidades rurais onde os recursos são frequentemente limitados. Os pesquisadores falaram com quarenta e um profissionais de saúde, um grupo que incluía médicos, enfermeiros, parteiras e "mães especialistas" — mães experientes treinadas para apoiar outras famílias com recém-nascidos. Eles utilizaram uma abordagem de duas partes: um questionário escrito para medir atitudes gerais e entrevistas aprofundadas para explorar as razões por trás dessas atitudes. O objetivo era ver se a ideia de doar e usar leite materno era aceitável para as pessoas que teriam que gerenciá-lo todos os dias.
Os resultados foram encorajadores. Quando questionados diretamente, mais de oitenta por cento dos profissionais de saúde expressaram uma visão positiva sobre a doação de leite materno. Em uma escala que media o quanto eles concordavam com o conceito, a pontuação média foi alta, indicando um forte apoio. Quase todos os funcionários acreditavam que o leite de doadora seria benéfico para os recém-nascidos, particularmente para aqueles que são prematuros ou muito pequenos. Eles entendiam que este leite poderia ajudar os bebês a crescerem mais fortes e a sobreviverem a infecções que a fórmula não consegue prevenir. A equipe não via a ideia como estranha ou errada; em vez disso, viam-na como uma solução prática para um problema difícil.
Apesar deste alto nível de apoio, os provedores foram claros sobre os obstáculos que precisariam ser superados antes que um banco de leite pudesse abrir. As maiores preocupações não eram sobre a ideia em si, mas sobre as questões práticas de torná-la segura e confiável. Muitos membros da equipe observaram que atualmente não existe um programa formal em Ruanda, portanto, não tinham experiência sobre como coletar, armazenar ou testar o leite. Eles se preocupavam com a falta de equipamentos, como refrigeradores especiais necessários para manter o leite seguro, e a ausência de regras claras sobre como manuseá-lo. Havia também o medo de que as famílias pudessem hesitar em aceitar leite de outra mulher devido a crenças culturais ou falta de compreensão sobre segurança.
As entrevistas revelaram que essas hesitações culturais muitas vezes derivam de uma falta de informação, e não de uma oposição profunda. Quando os pesquisadores perguntaram sobre as atitudes da comunidade, os profissionais de saúde explicaram que as pessoas poderiam estar inseguras porque nunca foram ensinadas sobre como o leite de doadora funciona. Eles sugeriram que, se as famílias fossem educadas sobre as medidas de segurança — tais como a forma como o leite é triado para vírus e pasteurizado para matar germes — a confiança cresceria. O pessoal enfatizou que eles próprios precisavam de treinamento para se sentirem confiantes na gestão de um programa de doação. Eles queriam diretrizes claras, equipamentos adequados e o conhecimento para explicar os benefícios aos pais preocupados.
O estudo descobriu que a disposição dos profissionais de saúde em apoiar um banco de leite estava intimamente ligada à crença de que o hospital poderia fazê-lo com segurança. Se o pessoal sentisse que tinha as ferramentas certas e o treinamento adequado, o entusiasmo era alto. Eles viam o potencial do leite de doadora para salvar vidas e reduzir o fardo financeiro sobre as famílias que, de outra forma, teriam que comprar fórmulas caras. Uma das descobertas mais significativas foi que os provedores não viam isto como uma mudança radical, mas como um passo necessário à frente. Eles reconheceram que, embora o sistema atual dependa de mães alimentando seus próprios bebês, uma rede de segurança de leite de doadora é essencial para os bebês mais vulneráveis quando isso não é possível.
Esta pesquisa sugere que a base para um sistema de banco de leite em Ruanda já está presente nos corações e mentes dos profissionais de saúde. A barreira não é a falta de interesse ou uma recusa em aceitar uma nova ideia, mas sim a ausência da infraestrutura e das políticas necessárias para torná-la uma realidade. O estudo conclui que, com o apoio certo — especificamente treinamento, equipamento e educação comunitária — estes hospitais poderiam lançar com sucesso programas para coletar e distribuir leite materno. O caminho a seguir envolve construir confiança através da educação e garantir que cada etapa, desde a coleta até a alimentação, seja tratada com os mais altos padrões de segurança. Ao abordar estas necessidades práticas, Ruanda poderá fornecer um recurso vital que garante que nenhum bebê passe fome quando a sua mãe não pode alimentá-lo.
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