Long-term prescribing patterns of hormone therapy and concomitant medications among women with menopausal disorders: a 20-year retrospective database study in Japan
Diese retrospektive 20-jährige Studie einer Datenbank eines japanischen Universitätskrankenhauses zeigt einen signifikanten Rückgang der Verschreibung von Hormontherapien für menopausele Beschwerden bei Frauen im Alter von 45–60 Jahren auf, ohne einen entsprechenden Anstieg bei Psychopharmaka, aber mit einem moderaten Anstieg beim Gebrauch von Kampo-Medizin.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich vor, Ihr Körper wäre eine geschäftige Stadt, die seit Jahrzehnten mit einem ganz speziellen, hochoktanen Treibstoff betrieben wird. Um den Zeitpunkt herum, an dem eine Frau in ihre späten 40er oder frühen 50er Jahre kommt, beginnt die Hauptkraftwerk der Stadt, seine Produktion zu drosseln. Diese natürliche Verlangsamung, die Menopause genannt wird, kann dazu führen, dass das Licht der Stadt flackert, die Temperaturen wild schwanken und die Stimmung etwas stürmisch wird. Lange Zeit hatten Ärzte einen „magischen Schalter“, den sie umlegen konnten, um das Licht an der zu halten: Hormontherapie. Es war, als würde man die Stadt wieder an ein stabiles Stromnetz anschließen. Doch dann erschien 2002 ein massiver Bericht, der alle wegen der Sicherheit dieses Schalters nervös machte. Plötzlich begannen die Stadtplaner (die Ärzte), den Schalter häufiger auszuschalten, in der Hoffnung, es gäbe bessere, sicherere Wege, das Flackern des Lichts zu verhindern. Die große Frage war: Als sie den alten Schalter ausschalteten, verwendeten sie dann eine andere Art von Treibstoff, oder lernte die Stadt einfach, mit dem gedimmten Licht zu leben?
Dies ist genau die Geschichte, die ein Forschungsteam in Japan untersuchen wollte. Sie schauten sich nicht nur einige wenige Patientinnen an; sie gruben in einer riesigen digitalen Schatzkiste, die über 8 Millionen Verschreibungsdaten eines einzelnen Universitätskrankenhauses enthielt, die sich über volle 20 Jahre erstreckten (von 2002 bis 2021). Sie suchen gezielt nach Frauen im Alter zwischen 45 und 60 Jahren, die mit dem „stürmischen Wetter“ menopausaler Beschwerden zu kämpfen hatten. Ihr Ziel war es zu sehen, wie sich die Verschreibungsgewohnheiten über zwei Jahrzehnte veränderten: Hörten die Ärzte auf, den „magischen Schalter“ (Hormontherapie) zu verwenden? Wenn ja, verteilten sie dann sofort „Notfallbatterien“ wie Antidepressiva oder Schlafmittel? Oder wandten sie sich einer traditionellen japanischen Kräutermedizin namens Kampo-Medizin zu, die wie ein sanfter, bewährter Kräutertee für den Körper ist?
Die Forscher fanden heraus, dass der „magische Schalter“ (Hormontherapie) im Laufe der Jahre tatsächlich deutlich seltener umgelegt wurde. Dies deckt sich mit dem, was in vielen anderen Ländern nach dem großen Sicherheitsbericht geschah. Doch hier kommt die Wendung: Die Stadt geriet nicht in Panik und griff nicht nach den „Notfallbatterien“. Der Einsatz starker psychiatrischer Medikamente – wie Antidepressiva, Angstlöser und Schlafmittel – stieg nicht sprunghaft an, um die Lücke zu füllen, die die Hormontherapie hinterlassen hatte. Die Ärzte ersetzten das eine schwere Medikament nicht einfach durch ein anderes.
Stattdessen zeigten die Daten einen langsamen, moderaten Anstieg im Gebrauch der Kampo-Medizin. Betrachten Sie Kampo als einen zuverlässigen, sanften Kräuterbegleiter, der schon lange Teil der japanischen medizinischen Landschaft ist. Die Studie fand heraus, dass Frauen, die keine Hormontherapie erhielten, etwas wahrscheinlicher diese pflanzlichen Heilmittel verschrieben bekamen. Die Forscher mahnen jedoch zur Vorsicht und sagen, dass dies nicht bedeutet, dass der Kräutertee den Hormonschalter in einem direkten Austausch ersetzt hat. Es ist eher so, als ob die Ärzte verschiedene Werkzeuge in ihrem Werkzeugkasten erkundet hätten.
Die Studie untersuchte auch, wer die Hormontherapie erhielt und wer nicht. Sie fanden heraus, dass Frauen, die jünger waren (zwischen 50 und 55 Jahren), sowie diejenigen, die die gynäkologische Abteilung besuchten, wahrscheinlicher noch die Hormonbehandlung erhielten. Interessanterweise waren Frauen, die bereits Medikamente gegen Herz- oder Stoffwechselprobleme einnahmen, weniger wahrscheinlich Anwärterinnen auf die Hormontherapie, was darauf hindeutet, dass ihre Ärzte vielleicht besonders vorsichtig waren.
Am Ende sagt uns dieser 20-jährige Blick auf die Verschreibungsdaten, dass sich die medizinische Welt geändert hat. Der „magische Schalter“ wird heute viel seltener verwendet, aber die Stadt hat nicht einfach zu einem anderen schweren Medikament gewechselt. Stattdessen gibt es einen leisen, stetigen Trend zur Verwendung traditioneller Kräutermedizin neben anderen Behandlungen. Die Forscher geben zu, dass sie die tatsächlichen Symptome der Patientinnen nicht sehen oder deren persönliche Geschichten aus diesen digitalen Aufzeichnungen hören können, daher können sie nicht mit Sicherheit sagen, warum jeder Arzt seine Entscheidung getroffen hat. Aber diese langfristige Sichtweise gibt uns ein klares Bild davon, wie sich die reale Medizin entwickelt: weg vom alten Standard, aber nicht unbedingt zu einem einzigen neuen Ersatz eilend, sondern statlich versucht, eine Mischung aus verschiedenen Ansätzen zu nutzen, um Frauen durch ihre sich verändernden Jahre zu begleiten.
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