Long-term prescribing patterns of hormone therapy and concomitant medications among women with menopausal disorders: a 20-year retrospective database study in Japan
एक जापानी विश्वविद्यालय अस्पताल के डेटाबेस के इस 20 वर्षीय रेट्रोस्पेक्टिव अध्ययन से पता चलता है कि 45-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों के लिए हार्मोन थेरेपी के नुस्खे में महत्वपूर्ण गिरावट आई है, जिसमें साइकोट्रोपिक दवाओं में कोई वृद्धि नहीं हुई है लेकिन कांपो (Kampo) औषधि के उपयोग में मामूली वृद्धि देखी गई है।
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कल्पना कीजिए कि आपका शरीर एक हलचल भरा शहर है जो दशकों से एक बहुत ही विशिष्ट, उच्च-शक्ति वाले ईंधन पर चल रहा है। जब एक महिला अपने 40 के दशक के अंत या 50 के दशक की शुरुआत में पहुँचती है, तो शहर का मुख्य पावर प्लांट अपना उत्पादन कम करने लगता है। यह प्राकृतिक धीमापन, जिसे रजोनिवृत्ति (मेनोपॉज) कहा जाता है, शहर की लाइटों को टिमटिमाने, तापमान को अनियंत्रित रूप से बदलने और मिजाज को थोड़ा तूफानी बनाने का कारण बन सकता है। लंबे समय तक, डॉक्टरों के पास एक "जादुई स्विच" था जिसे वे लाइटों को चालू रखने के लिए दबा सकते थे: हार्मोन थेरेपी। यह ऐसा था जैसे शहर को वापस एक स्थिर पावर ग्रिड से जोड़ देना। लेकिन फिर, 2002 में एक विशाल रिपोर्ट आई जिसने उस स्विच की सुरक्षा को लेकर सभी को चिंतित कर दिया। अचानक, शहर के योजनाकारों (डॉक्टरों) ने उस स्विच को अधिक बार बंद करना शुरू कर दिया, यह सोचते हुए कि क्या लाइटों को टिमटिमाने से रोकने के अन्य बेहतर और सुरक्षित तरीके हैं। बड़ा सवाल यह बन गया कि: जैसे-जैसे उन्होंने पुराने स्विच को बंद किया, क्या उन्होंने एक अलग तरह का ईंधन इस्तेमाल करना शुरू कर दिया, या शहर ने बस कम रोशनी के साथ जीना सीख लिया?
यह बिल्कुल वही कहानी है जिसकी जांच करने के लिए जापान में शोधकर्ताओं की एक टीम ने ठान ली थी। उन्होंने केवल कुछ मरीजों को नहीं देखा; उन्होंने एक विशाल डिजिटल खजाने की गहराई तक खुदाई की जिसमें एक एकल विश्वविद्यालय अस्पताल के 80 लाख से अधिक प्रिस्क्रिप्शन रिकॉर्ड शामिल थे, जो पूरे 20 वर्षों (2002 से 2021 तक) के थे। वे विशेष रूप से 45 से 60 वर्ष की आयु की उन महिलाओं को देख रहे थे जो रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों के "तूफानी मौसम" से जूझ रही थीं। उनका लक्ष्य यह देखना था कि दो दशकों में प्रिस्क्रिप्शन की आदतों में क्या बदलाव आया: क्या डॉक्टरों ने "जादुई स्विच" (हार्मोन थेरेपी) देना बंद कर दिया? यदि उन्होंने ऐसा किया, तो क्या उन्होंने तुरंत "आपातकालीन बैटरी" जैसे कि एंटीडिप्रेसेंट या नींद की गोलियां बांटना शुरू कर दिया? या क्या वे 'कांपो' (Kampo) नामक एक पारंपरिक जापानी हर्बल उपचार की ओर मुड़े, जो शरीर के लिए एक सौम्य, समय-सिद्ध हर्बल चाय की तरह है?
शोधकर्ताओं ने पाया कि जैसे-जैसे साल बीतते गए, "जादुई स्विच" (हार्मोन थेरेपी) को वास्तव में काफी अधिक बार बंद किया जा रहा था। यह वही है जो उस बड़ी सुरक्षा रिपोर्ट के बाद कई अन्य देशों में हुआ। हालाँकि, यहाँ एक मोड़ है: शहर ने केवल घबराहट में "आपातकालीन बैटरी" नहीं पकड़ी। मनोचिकित्सा संबंधी दवाओं—जैसे कि एंटीडिप्रेसेंट, चिंता निवारक और नींद की गोलियों—का उपयोग हार्मोन थेरेपी द्वारा छोड़ी गई खाली जगह को भरने के लिए तेजी से नहीं बढ़ा। डॉक्टरों ने केवल एक भारी दवा को दूसरी दवा से सीधे नहीं बदला।
इसके बजाय, डेटा ने दिखाया कि कांपो चिकित्सा के उपयोग में एक धीमी, मामूली वृद्धि हुई। कांपो को एक विश्वसनीय, सौम्य हर्बल साथी के रूप में सोचें जो लंबे समय से जापानी चिकित्सा परिदृश्य का हिस्सा रहा है। अध्ययन में पाया गया कि जो महिलाएं हार्मोन थेरेपी नहीं ले रही थीं, उन्हें इन हर्बल उपचारों के लिए प्रिस्क्रिप्शन मिलने की संभावना थोड़ी अधिक थी। लेकिन शोधकर्ता सावधानी बरतते हुए कहते हैं कि इसका मतलब यह नहीं है कि हर्बल चाय ने सीधे तौर पर हार्मोन स्विच का स्थान ले लिया है। यह अधिक ऐसा है जैसे डॉक्टर अपने टूलबॉक्स में विभिन्न उपकरणों का परीक्षण कर रहे थे।
अध्ययन ने यह भी देखा कि किसे हार्मोन थेरेपी मिल रही थी और किसे नहीं। उन्होंने पाया कि जो महिलाएं छोटी उम्र की थीं (50 से 55 के बीच) और जो स्त्री रोग विभाग (गाइनेकोलॉजी डिपार्टमेंट) में जा रही थीं, उनके हार्मोन उपचार प्राप्त करने की संभावना अधिक थी। दिलचस्प बात यह है कि जो महिलाएं पहले से ही हृदय या चयापचय (मेटाबॉलिज्म) संबंधी समस्याओं के लिए दवाएं ले रही थीं, उन्हें हार्मोन थेरेपी मिलने की संभावना कम थी, शायद इसलिए क्योंकि उनके डॉक्टर अतिरिक्त सावधानी बरत रहे थे।
अंत में, प्रिस्क्रिप्शन रिकॉर्डों का यह 20 साल का अवलोकन हमें बताता है कि चिकित्सा जगत ने अपना दृष्टिकोण बदल लिया है। "जादुई स्विच" का उपयोग अब बहुत कम होता है, लेकिन शहर ने केवल किसी अन्य भारी-भरक दवा की ओर रुख नहीं किया है। इसके बजाय, वहां अन्य उपचारों के साथ पारंपरिक हर्बल उपचारों के उपयोग की ओर एक शांत, स्थिर रुझान है। शोधकर्ता स्वीकार करते हैं कि वे इन डिजिटल रिकॉर्ड से मरीजों के वास्तविक लक्षणों को नहीं देख सकते या उनकी व्यक्तिगत कहानियाँ नहीं सुन सकते, इसलिए वे निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि प्रत्येक डॉक्टर ने अपना निर्णय क्यों लिया। लेकिन यह दीर्घकालिक दृष्टिकोण हमें एक स्पष्ट तस्वीर देता है कि वास्तविक दुनिया की चिकित्सा कैसे विकसित हो रही है: पुराने मानक से दूर जाते हुए, लेकिन आवश्यक रूप से किसी एक नए प्रतिस्थापन की ओर भागने के बजाय, महिलाओं को उनके बदलते वर्षों के माध्यम से नेविगेट करने में मदद करने के लिए विभिन्न दृष्टिकोणों के मिश्रण को आज़माना।
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