Correlations between monitor alarm workload and overall workload in Swedish emergency departments: a prospective multicenter cross-sectional study
Diese prospektive multizentrische Studie fand eine signifikante positive Korrelation zwischen wahrgenommener Alarmbelastung und der Gesamtarbeitsbelastung in schwedischen Notfallaufnahmen und identifizierte, dass der Anteil der Krankenwagenankünfte sowie die Häufigkeit technischer Alarme unabhängig vom allgemeinen Personalbedarf zu einer erhöhten Alarmarbeitsbelastung beitragen.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich eine Notaufnahme (ED) wie einen hochgeschwindigkeitsorientierten, chaotischen Kontrollraum vor. Das Personal gleicht Fluglotsen, aber anstatt Flugzeuge steuern sie Patienten. Um alle sicher zu halten, verlassen sie sich auf eine Flotte von „digitalen Wachhunden“ – den Herzfrequenzmonitoren und Vitalzeichenmessgeräten, die an den Patienten befestigt sind. Diese Maschinen sind darauf programmiert, zu bellen (oder zu piepen), wann immer sich der Zustand eines Patienten ändert oder wenn das Gerät selbst eine Fehlfunktion aufweist.
Diese Studie, die in drei schwedischen Krankenhäusern durchgeführt wurde, stellte eine einfache Frage: Verursacht der Lärm dieser Wachhunde bei den „Kontrolleurern“ ein Gefühl der Überforderung, oder liegt die Überforderung einfach daran, dass zu viele Flugzeuge zu managen sind?
Hier ist die Aufschlüsselung dessen, was die Forscher herausgefunden haben, unter Verwendung einfacher Analogien:
Die Hauptentdeckung: Das „Doppelte Dilemma“
Die Forscher fanden einen starken Zusammenhang zwischen der allgemeinen Arbeitsbelastung des Personals und dem Grad, in dem sie sich durch die piependen Maschinen gestört fühlten.
- Die Analogie: Stellen Sie sich die allgemeine Arbeitsbelastung wie einen schweren Rucksack vor. Die Alarmbelastung ist ein zweiter, kleinerer Rucksack. Die Studie fand heraus, dass wenn der erste Rucksack schwer wird, der zweite meistens auch schwerer erscheint. Sie bewegen sich gemeinsam.
- Das Ergebnis: Es gibt eine klare Korrelation (0,53) zwischen allgemeinem Stress und Alarmstress. Wenn die Notaufnahme voll ist und das Personal herumrennt, fühlen sich die piependen Maschinen anstrengender und belastender an.
Die überraschende Wendung: Es geht nicht nur um „Beschäftigung“
Normalerweise würde man annehmen, dass man mehr Stress durch die Maschinen bekommt, wenn man mehr Patienten oder kränkere Patienten hat. Die Studie fand jedoch heraus, dass zwei spezifische Dinge die Alarmbelastung verschlimmerten, selbst wenn die allgemeine Betriebsamkeit im Raum gleich blieb.
1. Der „Ambulance Express“-Faktor
- Das Ergebnis: Der Prozentsatz der Patienten, die per Krankenwagen (Ambulanz) eintreffen, war ein wesentlicher Treiber des Alarmstresses.
- Die Analogie: Stellen Sie sich Ihre Küche vor. Wenn Sie das Abendessen für Ihre Familie kochen (reguläre Patienten), ist es geschäftig, aber machbar. Aber wenn alle fünf Minuten ein Lieferwagen vorfährt und riesige, schwere Kisten ablädt (Ambulanz-Patienten), fühlt sich die Küche plötzlich wie eine Laderampe an. Selbst wenn Sie nicht mehr Mahlzeiten kochen, macht das schiere Volumen der eingehenden „schweren“ Gegenstände den gesamten Betrieb chaotischer und erhöht den Druck auf die Alarme.
- Die Behauptung der Studie: Mehr Ankünfte per Krankenwagen = höhere wahrgenommene Alarmbelastung, unabhängig davon, wie viele Patienten insgesamt anwesend sind.
2. Das „Fehlalarm“-Rauschen (Technische Alarme)
- Das Ergebnis: Die Studie fand heraus, dass „technische Alarme“ (Pieptöne, die durch eine Fehlfunktion der Maschine, lose Kabel oder verrutschte Sensoren verursacht wurden) neunmal häufiger vorkamen als tatsächliche medizinische Alarme (Pieptöne, die durch eine Änderung der Herzfrequenz eines Patienten verursacht wurden).
- Die Analogie: Stellen Sie sich vor, Sie versuchen, einen Radiosender zu hören, aber bei 9 von 10 Signalen handelt es sich nur um statisches Rauschen oder einen defekten Lautsprecher, und nur bei einem einzigen Signal hören Sie tatsächlich ein Lied. Irgendwann hören Sie gar nicht mehr zu, weil das Geräusch so nervig ist. Die Studie fand heraus, dass dieses „Rauschen“ (technische Fehler) ein riesiger, unabhängiger Faktor war, der das Personal überfordert hat.
- Die Behauptung der Studie: Die Reduzierung dieser technischen Fehler ist ein Schlüsselweg, um die Alarmbelastung zu senken, unabhängig davon, ob man mehr Personal einstellt oder den Patientenfluss verlangsamt.
Was nicht wichtig war (Überraschenderweise)
Die Forscher testeten mehrere andere Ideen, von denen man annimmt, dass sie Stress verursachen, aber die Daten sagten etwas anderes:
- Gesamtzahl der Patienten: Mehr Menschen im Raum zu haben, bedeutete nicht automatisch mehr Alarmstress.
- Kranke Patienten: Obwohl kränkere Patienten (Stufe 1 oder 2) eigentlich engmaschiger überwacht werden sollten, erhöhte deren Anwesenheit in dieser spezifischen Studie die wahrgenommene Alarmbelastung statistisch gesehen nicht.
- Ältere Patienten: Das Alter der Patienten (über 65) änderte nichts daran, wie störend die Alarme empfunden wurden.
- Patienten mit Brustschmerzen: Obwohl diese Patienten erwartet wurden, viele Alarme auszulösen, korrelierten sie in den Daten nicht mit höherem Stressniveau.
Das Faz-it
Die Studie kommt zu dem Schluss, dass die Maschinen zwar hilfreiche Werkzeuge sind (68 % der Mitarbeiter sagten, sie seien hilfreich), sie aber zu einer Quelle der Lärmverschmutzung werden können.
Die Autoren schlagen vor, dass Krankenhäuser, wenn sie das Leben des Personals erleichtern wollen, nicht einfach versuchen sollten, das gesamte Krankenhaus zu „verlangsamen“. Stattdessen sollten sie sich auf zwei spezifische Hebel konzentrieren:
- Reparieren Sie die Maschinen: Reduzieren Sie drastisch die „technischen Alarme“ (das statische Rauschen/die defekten Lautsprecher).
- Steuern Sie den Fluss: Seien Sie sich bewusst, dass ein plötzlicher Zustrom von Krankenwagen-Patienten einen einzigartigen Typ von Druck erzeugt, der besondere Aufmerksamkeit erfordert.
Kurz gesagt: Das Personal ist durch den Lärm gestresst, aber der Lärm wird nicht nur durch die Patienten verursacht, sondern auch durch die Defekte der Maschinen und die spezifische Art der Patienten, die per Krankenwagen eintreffen. Wenn man diese beiden Dinge behebt, könnte man den Raum beruhigen, selbst wenn das Krankenhaus weiterhin geschäftig bleibt.
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