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Psychometric properties of the Body Shape Questionnaire in postpartum women from Northeast Brazil

Diese Studie validiert die brasilianische Version des Body Shape Questionnaire als ein psychometrisch fundiertes, eindimensionales Instrument mit hoher interner Konsistenz zur Bewertung der Unzufriedenheit mit dem Körperbild bei postpartalen Frauen aus dem Nordosten Brasiliens.

Ursprüngliche Autoren: Mariza Reis do Amaral, Bruna Silva Souto, Luana Ravany Café da Silva, Paula Eloise de Sousa Campos, Camila Almeida Neves de Oliveira, Victor Daniel Santos Silva, Andreza Gysllaynny Delmondes Saraiva

Veröffentlicht 2026-07-08

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CC BY 4.0

Ursprüngliche Autoren: Mariza Reis do Amaral, Bruna Silva Souto, Luana Ravany Café da Silva, Paula Eloise de Sousa Campos, Camila Almeida Neves de Oliveira, Victor Daniel Santos Silva, Andreza Gysllaynny Delmondes Saraiva, Luis Fernando Reis Macedo, Camila Takáo Lopes, Gyllyandeson de Araújo Delmondes

Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen

Stellen Sie sich Ihren Körper nach der Geburt wie ein Haus vor, das gerade eine massive Renovierung durchlaufen hat. Die Wände haben sich verschoben, die Möbel wurden umgestellt und das Layout ist völlig anders als zuvor. Für viele Frauen kann der Anblick dieses „renovierten Hauses“ verwirrend oder sogar aufwühlend sein. Es kann sich anfühlen, als würde das Haus nicht zu dem Bauplan passen, den sie im Kopf hatten.

Dieses Forschungspapier ist wie ein Team aus Architekten und Inspektoren, die versuchen, ein bestimmtes Werkzeug (einen Fragebogen namens Body Shape Questionnaire oder BSQ) zu testen, der misst, wie sehr sich eine Frau um ihr „renoviertes Haus“ sorgt.

Hier ist die Aufschlüsselung dessen, was die Forscher getan und gefunden haben, unter Verwendung einfacher Analogien:

Das Ziel: Den Maßstab testen

Die Forscher wollten wissen: Ist dieser spezifische Maßstab genau genug, um die „Körper-Sorgen“ von frischgebackenen Müttern in Nordost-Brasilien zu messen?

Obwohl dieser Maßstab an anderen Orten schon seit Jahren verwendet wird, wussten die Forscher, dass die Erfahrung einer jungen Mutter einzigartig ist. Es ist, als würde man versuchen, einen Maßstab, der für die Messung eines Wolkenkratzers entwickelt wurde, um einen Gartenschuppen zu verwenden; man muss sicherstellen, dass das Werkzeug tatsächlich zum Job passt.

Der Prozess: Daten sammeln

Die Teilnehmerinnen: Sie baten 268 frischgebackene Mütter (meist im Alter zwischen 20 und 29 Jahren), einen Fragebogen auszufüllen.
Der Fragebogen: Der Fragebogen bestand aus 34 Fragen. Betrachten Sie diese Fragen als 34 verschiedene „Sensoren“, die im Haus platziert wurden, um Gefühle der Unzufriedenheit zu detektieren. Die Frauen antworteten auf einer Skala von „Nie“ bis „Immer“ darauf, wie sie sich in den letzten vier Wochen bezüglich ihres Körpers gefühlt hatten.
Der Ort: Die Studie fand in Krankenhäusern und Kliniken in der Region São Francisco Valley in Brasilien statt.

Die Untersuchung: Den „Herzschlag“ des Fragebogens finden

Die Forscher nutzten zwei Hauptmethoden, um zu sehen, wie der Fragebogen funktioniert, ähnlich wie man einen neuen Motor testen würde:

Explorative Analyse (Die „Zuhörphase“):
Zuerst „hörten“ sie den Daten zu, um zu sehen, ob sich die 34 Fragen natürlich in verschiedene Kategorien gruppieren lassen (wie z. B. „Sorge um das Gewicht“, „Sorge um Kleidung“ usw.).
- Die Überraschanteung: Der Computer schlug vor, dass es möglicherweise sechs verschiedene Gruppen von Fragen geben könnte.
- Der Realitätscheck: Als sie jedoch genauer hinsahnen, stellten sie fest, dass die erste Gruppe so viel lauter und stärker war als die anderen fünf, dass sie diese übertönte. Es war wie bei einem Chor, bei dem ein Sänger so laut singt, dass die anderen fünf im Hintergrund nur noch flüstern. Dies deutet darauf hin, dass alle Fragen eigentlich eine einzige Hauptsache maßen: ein allgemeines Gefühl der Unzufriedenheit mit dem Körper.
Konfirmatorische Analyse (Die „Beweisphase“):
Sie testeten dann diese „eine große Sache“-Theorie gegen Theorien, die besagten, dass es zwei oder drei separate Dinge gäbe.
- Das Ergebnis: Das „eine große Sache“-Modell passte perfekt zu den Daten. Die anderen Modelle (mit zwei oder drei Teilen) sahen auf dem Papier zwar gut aus, aber die Teile waren so stark miteinander verknüpft, dass man sie nicht wirklich voneinander unterscheiden konnte. Es war wie der Versuch, zwei Farben von Farbe zu trennen, die so gründlich vermischt wurden, dass sie nur noch einen einzigen Lilaton ergaben.

Die Bereinigung: Die defekten Sensoren entfernen

Während des Tests bemerkten die Forscher, dass drei spezifische Fragen (Sensoren) nicht gut funktionierten. Sie waren „verrauscht“ und verbanden sich nicht mit dem Hauptsignal.

Diese Fragen betrafen extreme Verhaltensweisen wie das Erzwingen von Erbrechen, die Anwendung von Abführmitteln oder den Wunsch, den Körper chirurgisch zu verändern.
Da diese Verhaltensweisen unter den Frauen in dieser Studie sehr selten vorkamen, halfen diese Fragen nicht dabei, das allgemeine Gefühl der Körper-Sorge zu messen.
Die Lösung: Die Forscher entfernten diese drei Fragen. Die verbleibenden 31 Fragen bildeten ein sehr klares, starkes und präzises Werkzeug.

Das Urteil: Ein zuverlässiges Werkzeug

Die Studie kam zu dem Schluss, dass die brasilianische Version dieses Fragebogens ausgezeichnet geeignet ist, um Körperbild-Sorgen bei frischgebackenen Müttern zu messen.

Es ist eindimensional: Es misst ein klares, starkes Gefühl (Unzufriedenheit mit der Körperform) statt eines Durcheinanders verschiedener Gefühle.
Es ist zuverlässig: Die Ergebnisse sind konsistent. Wenn man derselben Frau dieselben Fragen stellt, wird sie wahrscheinlich eine ähnliche Antwort geben.
Die Punktzahl: Das Werkzeug erzielte eine sehr hohe Zuverlässigkeit von 0,97 von 1,00, was einem Thermometer entspricht, das bei jeder Messung exakt dieselbe Temperatur anzeigt.

Warum das wichtig ist (laut dem Papier)

Das Papier stellt fest, dass es entscheidend ist, ein Werkzeug zu haben, das gut funktioniert. Genau wie ein Arzt ein zuverlässiges Thermometer braucht, um Fieber zu prüfen, brauchen Pflegekräfte und Ärzte ein zuverlässiges „Körper-Sorgen-Thermometer“, um zu verstehen, wie sich frischgebackene Mütter emotional fühlen.

Die Studie bestätigt, dass dieses spezifische Werkzeug verwendet werden kann, um Unzufriedenheit mit dem Körper bei frischgebackenen Müttern in dieser Region zu screenen (zu überprüfen). Es hilft dabei, Frauen zu identifizieren, die damit kämpfen, wie sie ihr „renoviertes Haus“ wahrnehmen, was ein wichtiger Schritt ist, um ihre psychische Gesundheit in dieser besonderen Zeit zu verstehen.

Kurz gesagt: Die Forscher nahmen einen 34-Fragen-Fragebogen, testeten ihn an 268 frischgebackenen Müttern, fanden heraus, dass er hauptsächlich ein großes Gefühl misst, entfernten drei defekte Fragen und bestätigten, dass die verbleibenden 31 Fragen ein sehr genaues und zuverlässiges Werkzeug sind, um zu verstehen, wie frischgebackene Mütter über ihren Körper denken.

Technisches Resümee: Psychometrische Eigenschaften des Body Shape Questionnaire bei postpartalen Frauen aus dem Nordosten Brasiliens

Problemstellung
Die Unzufriedenheit mit dem Körperbild in der Postpartalphase ist ein klinisch signifikantes Phänomen, das mit psychischem Stress und nachteiligen Auswirkungen auf die psychische Gesundheit der Mütter verbunden ist. Obwohl der Body Shape Questionnaire (BSQ) ein weit verbreitetes Instrument zur Bewertung von Körperform-Bedenken ist, bleibt seine psychometrische Validität speziell innerhalb der postpartalen Population ungesichert. Bestehende Erkenntnisse legen nahe, dass das postpartale Körperbild aufgrund spezifischer morphologischer, funktioneller und symbolischer Veränderungen vom allgemeinen Körperbild abweicht. Zudem lieferten frühere Adaptionen des BSQ in Brasilien Validierungen an Medizinstudierenden, die eine Vier-Faktor-Struktur ergaben, welche sich möglicherweise nicht auf postpartale Frauen verallgemeinern lässt. Es besteht ein kritischer Bedarf an validierten, kontextspezifischen Messinstrumenten, um eine evidenzbasierte pflegerische Versorgung und die Beurteilung der psychischen Gesundheit von Müttern zu unterstützen.

Methodik
Diese psychometrische Studie untersuchte die interne Strukturvalidität und Reliabilität der brasilianischen Version des BSQ (Di Pietro & Silveira, 2009) in einer Stichprobe von 268 postpartalen Frauen, die aus Krankenhaus- und Primärversorgungsdiensten in der Region Sub-middle São Francisco Valley (Petrolina, PE, und Juazeiro, BA), Brasilien, rekrutiert wurden.

Teilnehmerinnen: Frauen im Alter von 16 Jahren oder älter in der unmittelbaren (0–10 Tage) oder späten (>10 Tage) Postpartalphase. Die Stichprobe hatte ein Durchschnittsalter von 24,85 Jahren sowie eine mittlere Postpartaldauer von 11,29 Tagen.
Instrument: Der 34-Item-BSQ, bewertet auf einer 6-stufigen Likert-Skala (1 = nie bis 6 = immer), der Bedenken hinsichtlich der letzten vier Wochen erfasst. Die Items wurden linguistisch an das weibliche Geschlecht angepasst.
Statistische Analyse:
- Explorative Faktoranalyse (EFA): Durchgeführt mittels Hauptkomponentenanalyse (Principal Axis Factoring, PAF) mit Oblimin-Rotation. Die Faktorfähigkeit wurde über den Kaiser-Meyer-Olkin-Index (KMO) und den Bartlett-Test der Sphärizität überprüft. Die Faktorenbeibehaltung wurde mittels Parallelanalyse bestimmt.
- Konfirmatorische Faktoranalyse (CFA): Drei konkurrierende Modelle (Ein-, Zwei- und Drei-Faktor-Modell) wurden unter Verwendung der Diagonally Weighted Least Squares (DWLS)-Methode mit robuster Korrektur getestet, die für Ordinaldaten geeignet ist. Die Modellanpassung wurde anhand von CFI, TLI, RMSEA und SRMR bewertet.
- Reliabilität: Die interne Konsistenz wurde mittels McDonald's Omega ( $\omega$ ) bewertet.
- Software: Die Analysen wurden mit JASP (Version 0.95.2.0) durchgeführt.

Wesentliche Ergebnisse

Faktorfähigkeit: Die Korrelationsmatrix war angemessen für eine Faktoranalyse (KMO = 0,94; Bartlett-Test $\chi^2$ = 7.606,97, $p < 0,001$ ).
Dimensionalität:
- Die Parallelanalyse deutete initial auf eine Sechs-Faktor-Lösung hin. Eine signifikante Diskrepanz zwischen dem ersten Eigenwert ( $\lambda_1$ = 15,82) und den nachfolgenden Eigenwerten ( $\lambda_2$ = 1,93; $\lambda_3$ = 1,33) zeigte jedoch, dass der Großteil der gemeinsamen Varianz in einer einzigen generellen Dimension konzentriert war.
- CFA-Modelle: Das Ein-Faktor-Modell zeigte eine angemessene Anpassung (CFI = 0,99; TLI = 0,99; RMSEA = 0,03). Während die Zwei- und Drei-Faktor-Modelle exzellente Anpassungswerte aufwiesen, zeigten sie hohe Inter-Faktor-Korrelationen (0,76–0,85), was auf eine mangelnde diskriminante Validität hindeutet und eine eindimensionale Interpretation unterstützt.
Item-Leistung: In der initialen Ein-Faktor-Modellierung zeigten die Items Q16, Q26 und Q32 (die kompensatorische Verhaltensweisen wie Vorstellungen zur Körpermodifikation, Erbrechen und Abführmittelgebrauch erfassen) Faktorladungen unterhalb des Schwellenwerts von 0,30.
Re-spezifiziertes Modell: Nach Entfernung dieser drei Items mit niedriger Ladung wurde ein 31-Item-unidimensionales Modell neu geschätzt. Dieses Modell behielt eine exzellente Anpassung (CFI = 0,99; TLI = 0,99; RMSEA = 0,03) bei, wobei alle verbleibenden Items signifikante Ladungen (0,44 bis 0,86) aufwiesen.
Reliabilität: Das Instrument wies eine hohe interne Konsistenz auf ( $\omega$ = 0,97).

Wesentliche Beiträge

Kontextspezifische Validierung: Die Studie liefert den ersten empirischen Beleg für die psychometrischen Eigenschaften des brasilianischen BSQ speziell für postpartale Frauen – eine Population, für die die Angemessenheit des Instruments bisher unbekannt war.
Strukturelle Klärung: Im Gegensatz zur Vier-Faktor-Struktur der ursprünglichen brasilianischen Adaption (Medizinstudierende) stützt diese Studie eine im Wesentlichen eindimensionale Struktur für postpartale Frauen. Dies legt nahe, dass Körperform-Bedenken in diesem spezifischen Kontext am besten als ein einzelnes latentes Merkmal und nicht als distinkte Subdimensionen verstanden werden können.
Item-Verfeinerung: Die Identifizierung der Items bezüglich schwerer kompensatorischer Verhaltensweisen (Q16, Q26, Q32) als Items mit geringer diskriminativer Nützlichkeit in dieser nicht-klinischen postpartalen Stichprobe bietet Einblicke in die spezifische Ausprägung der Körperunzufriedenheit während des Puerperiums, welche eher kognitiv-affektiv als verhaltensorientiert erscheint.
Klinischer Nutzen: Die Ergebnisse validieren die Verwendung des BSQ (potenziell in einem 31-Item-Format) als Screening-Instrument für Körperunzufriedenheit in der maternalen Gesundheitsversorgung.

Bedeutung und Behauptungen
Die Autoren behaupten, dass die brasilianische Version des BSQ über angemessene psychometrische Eigenschaften zur Identifizierung von Körperunzufriedenheit bei postpartalen Frauen verfügt. Die Studie postuliert, dass das Instrument den „erlebnisorientierten Kern“ der Körperunzufriedenheit in dieser Phase erfasst, welcher primär durch subjektives Unbehagen, Selbstkritik und die Überwachung des Erscheinungsbildes statt durch extreme kompensatorische Verhaltensweisen gekennzeichnet ist.

Die Bedeutung dieser Ergebnisse liegt in ihrem Potenzial, die evidenzbasierte pflegerische Praxis zu verbessern. Durch die Bereitstellung eines validierten Messinstruments unterstützt die Studie die frühzeitige Identifizierung von Körperunzufriedenheit, die mit emotionalem Stress und nachteiligen mütterlichen Ergebnissen assoziiert ist. Die Autoren vertreten die Auffassung, dass die Integration solcher standardisierter Maße in die postpartale Versorgung die umfassendere Beurteilung und Interventionen erleichtern kann, die auf die psychosozialen Bedürfnisse von Müttern zugeschnitten sind.

Das Paper wahrt eine moderate Haltung und räumt Limitationen ein, wie etwa das Querschnittsdesign (welches eine Beurteilung der zeitlichen Stabilität ausschließt), das Fehlen einer Stratifizierung nach der postpartalen Phase und die Abhängigkeit von der Klassischen Testtheorie. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass der BSQ zwar für das Screening in diesem Kontext angemessen ist, weitere Forschung jedoch notwendig ist, um die Messinvarianz über verschiedene perinatale Stadien hinweg zu etablieren und die Assoziationen mit klinischen Ergebnissen zu untersuchen.