Performance of pathogen identification and resistance gene expression tests using ASTar(R) remnant bacterial suspension in Gram-negative contrived positive blood cultures

Imagina un laboratorio de hospital como una cocina con mucho movimiento donde los chefs (científicos) intentan averiguar rápidamente qué tipo de "mal invitado" (bacteria) se ha colado en una fiesta (un hemocultivo de un paciente) y qué armas (genes de resistencia) lleva consigo. Normalmente, este proceso es lento, desordenado y requiere enviar al invitado a diferentes habitaciones para diferentes pruebas, lo que desperdicia tiempo y dinero.

Este artículo describe una nueva forma más rápida de hacer esto utilizando una máquina llamada ASTar. Así es como funciona, desglosado de forma sencilla:

1. La estrategia de la "Sopa Sobrante"
Normalmente, después de que la máquina ASTar realiza una prueba para ver cómo reaccionan las bacterias a los antibióticos, desecha la sopa líquida que contiene las bacterias. Este estudio se preguntó: ¿Qué pasaría si no la desecháramos?
En su lugar, guardaron una pequeña taza de esta "sopa remanente" (del tamaño de una sola gota de lluvia) apenas una o dos horas después de que la máquina comenzara. Utilizaron este líquido sobrante para realizar otras dos pruebas importantes de inmediato, en lugar de esperar a que comenzara un día nuevo desde cero.

2. Los dos controles rápidos
Utilizando este líquido guardado, realizaron dos comprobaciones específicas:

• El control de la tarjeta de identidad (MALDI-TOF MS): Utilizaron un escáner de alta tecnología para tomar una "huella dactilar" de la bacteria para identificar exactamente quién es. Los resultados fueron casi perfectos; cada una de las muestras obtuvo una identificación de alta confianza, y los pocos casos en los que hubo dudas se solucionaron instantáneamente volviéndolos a escanear.
• El detector de armas (Ensayo de Flujo Lateral): Utilizaron tiras de prueba especiales (como un test de embarazo, pero para bacterias) para ver si las bacterias tenían "armas" específicas como las enzimas CTX-M o Carbapenemasa.
  • El resultado: Las tiras de prueba fueron increíblemente precisas. Identificaron correctamente 30 de los 30 casos de CTX-M y obtuvieron una precisión de casi el 100% en las pruebas de Carbapenemasa (60 de 61). Incluso cuando intentaron imitar un escenario del mundo real en el que esperaban a que terminara la primera prueba antes de realizar la segunda, los resultados mantuvieron la misma precisión.

3. El flujo de trabajo de "Reflejo"
Los investigadores también probaron un enfoque de "reflejo". Piensa en esto como un guardia de seguridad que primero revisa tu identificación y, solo si pareces sospechoso, revisa inmediatamente tus bolsillos en busca de armas. En este estudio, esperaron a que la máquina ASTar diera sus resultados iniciales antes de realizar las pruebas de resistencia. Esto no ralentizó el proceso ni hizo que los resultados fueran menos precisos.

4. La conclusión fundamental
El estudio concluye que, mediante el uso de este método de la "sopa sobrante", los hospitales pueden:

• Obtener la identificación de la bacteria y su lista de armas mucho más rápido (en unas 6 horas en total, con algunos resultados disponibles en solo 1 o 2 horas).
• Ahorrar dinero en comparación con el uso de costosas pruebas comerciales "todo en uno" (como la PCR múltiple).

En resumen, este artículo demuestra que no es necesario desechar la evidencia después de la primera prueba. Al reutilizar la sopa de bacterias sobrante, se puede obtener una imagen completa de la infección de forma más rápida y económica, ayudando a los médicos a recetar la medicina adecuada antes.