Pre-migratory, Migratory and Post-migratory Factors Associated with Risky Sexual Behaviour among Women Informal Cross-Border Traders at the COMESA Market, Lusaka, Zambia

Resumen Técnico: Factores Premigratorios, Migratorios y Postmigratorios Asociados con el Comportamiento Sexual de Riesgo entre Mujeres Comerciantes Informales Transfronterizas

Planteamiento del Problema
Las mujeres dedicadas al comercio informal transfronterizo (CIT) en el sur de África se enfrentan a una convergencia de presión económica, movilidad frecuente y exposición a entornos sociales desconocidos, lo que puede aumentar su vulnerabilidad al comportamiento sexual de riesgo y al VIH. Si bien la literatura existente aborda a los migrantes de larga duración o a las trabajadoras sexuales, existe una brecha empírica significativa respecto a la dinámica de riesgo específica de las mujeres cuyo movimiento es impulsado por el comercio. Este estudio aborda la falta de evidencia sobre cómo interactúan los factores premigratorios, migratorios y postmigratorios para moldear el riesgo sexual entre las mujeres del CIT en el Mercado COMESA en Lusaka, Zambia. La investigación se fundamenta en la teoría de la migración y la vulnerabilidad, la cual postula que los riesgos para la salud no son inherentes a los migrantes, sino que se producen a través del continuo migratorio mediante la interacción de las características individuales y los contextos estructurales.

Metodología
El estudio empleó un diseño de encuesta transversal realizado en enero de 2019 en el Mercado COMESA en Lusaka, un importante centro para el comercio informal regional.

• Población y Muestreo: La población objetivo consistió en mujeres de 18 años o más que eran miembros de la Asociación de Comerciantes Transfronterizos (CBTA), que comerciaban activamente y poseían o alquilaban un local o contenedor. Se utilizó una técnica de muestreo probabilístico multietápico de tres etapas, que arrojó una muestra final de 499 mujeres (tasa de respuesta del 99.8%).
• Recolección de Datos: Asistentes de investigación mujeres debidamente capacitadas administraron cuestionarios estructurados que capturaron sociodemografía, experiencias migratorias (categorizadas en las etapas pre, migratoria y postmigratoria) y comportamientos sexuales autoinformados.
• Variable de Resultado: Se construyó un índice de riesgo compuesto ("RISK_LEVEL") a partir de 12 ítems que evaluaban prácticas como múltiples parejas, sexo transaccional y uso inconsistente del condón. Las puntuaciones oscilaron entre 0 y 11. Para el análisis, las encuestadas fueron dicotomizadas en "bajo riesgo" (puntuaciones 0–5) y "alto riesgo" (puntuaciones 6–11).
• Análisis Estadístico: Los datos se analizaron utilizando STATA Versión 13. Las estadísticas descriptivas resumieron la muestra. Las pruebas de chi-cuadrado examinaron las asociaciones bivariadas entre las covariables y el estatus de riesgo. Se utilizó la regresión logística binaria multivariante para identificar los predictores independientes del comportamiento de alto riesgo, controlando los factores de confusión, con los resultados reportados como razones de momios ajustadas (aOR) e intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultos Clave

• Prevalencia: La mayoría de las encuestadas (67.7%, n=338) fue clasificada como partícipe de comportamientos sexuales de alto riesgo.
• Factores Premigratorios: En el análisis multivariante, la fuente del capital inicial fue un predictor significativo. Las mujeres que utilizaron ahorros personales tuvieron un 73% menos de probabilidades de presentar un alto riesgo en comparación con aquellas que dependían del capital de la familia nuclear (aOR = 0.27, 95% CI: 0.10–0.73). Además, las mujeres con 5 a 9 años de experiencia comercial presentaron probabilidades significativamente menores de comportamiento de alto riesgo en comparación con aquellas con menos de 5 años de experiencia (aOR = 0.21, 95% CI: 0.29–0.96).
• Factores Migratorios: El punto específico de cruce fronterizo utilizado fue un determinante crítico. Las mujeres que utilizaban frecuentemente la frontera de Katima Mulilo tuvieron 15 veces más probabilidades de comportamiento de alto riesgo en comparación con las que utilizaban la frontera de Nakonde (aOR = 14.59, 95% CI: 1.26–169.50). Otras variables migratorias, como los días pasados fuera o la frecuencia de los viajes, no fueron estadísticamente significativas en el modelo ajustado.
• Factores Postmigratorios: Dos factores fueron significativos. Las mujeres que informaron no sentirse desconectadas mientras estaban fuera tenían más de tres veces las probabilidades de comportamiento de alto riesgo en comparación con aquellas que se sentían desconectadas (aOR = 3.39, 95% CI: 1.03–11.11). Además, las mujeres que compartían alojamiento con un compañero de cuarto tenían 4.4 veces más probabilidades de comportamiento de alto riesgo en comparación con aquellas sin compañero (aOR = 4.42, 95% CI: 1.10–17.84).

Significancia y Reivindicaciones
El estudio afirma demostrar que el riesgo entre las mujeres del CIT no es estático, sino que se produce a lo largo del continuo migratorio mediante dependencias económicas específicas, rutas de tránsito y condiciones de vida en el destino.

• Contribución Teórica: Los hallazgos respaldan la teoría de la migración y la vulnerabilidad, ilustrando cómo la dependencia financiera limita el poder de negociación, cómo las rutas fronterizas específicas crean vías de vulnerabilidad únicas y cómo las condiciones de vivienda compartida pueden debilitar los controles sociales o reforzar las normas de grupo que normalizan el riesgo.
• Mecanismos de Protección: Los resultados destacan la autonomía financiera (a través de ahorros personales) y la madurez migratoria (5 a 9 años de experiencia) como factores protectores que reducen la dependencia de relaciones transaccionales y fomentan estrategias de afrontamiento.
• Implicaciones para la Intervención: Los autores argumentan que los programas de prevención del VIH deben ir más allá del cambio de comportamiento individual genérico para abordar los impulsores estructurales. Recomiendan priorizar la independencia financiera, dirigir los servicios de salud y protección a las fronteras de alto riesgo (específicamente Katima Mulilo) y asegurar alojamientos seguros con estrategias de prevención lideradas por pares.

Limitaciones
Los autores reconocen que el diseño transversal impide realizar inferencias causales respecto a la secuencia temporal de los factores migratorios y el riesgo sexual. Adicionalmente, la dependencia de datos autoinformados para comportamientos sexuales sensibles puede introducir un sesgo de deseabilidad social. Los hallazgos son específicos del Mercado COMESA en Lusaka y pueden no ser totalmente generalizables a otros mercados fronterizos o países de la región de la COMESA sin mayor investigación multisitio y longitudinal.