Dentoalveolar surgery education in Chinese undergraduate dental schools: a national survey of curriculum structure, simulation training and assessment

Resumen Técnico: Educación en Cirugía Dentoalveolar en Escuelas de Odontología de Pregrado en China

Planteamiento del Problema
La cirugía dentoalveolar es un componente fundamental de la educación odontológica de pregrado, crítica para el desarrollo de la competencia del estudiante en la extracción de dientes, anestesia local, manejo de complicaciones y toma de decisiones quirúrgicas. A pesar de su importancia, existe una falta de evidencia multicéntrica sistemática sobre la implementación actual de la educación en cirugía dentoalveolar en las instituciones de pregrado chinas. Existen variaciones en el diseño curricular, las horas de enseñanza, la cobertura de contenidos y las estrategias de evaluación debido a las diferencias en los recursos docentes, los entornos clínicos y los programas de formación institucional. Este estudio aborda la necesidad de esclarecer el estado actual para identificar características comunes, deficiencias y áreas de optimización en el desarrollo curricular.

Metodología
El estudio empleó un diseño de encuesta transversal basada en cuestionarios dirigido a 49 instituciones chinas que ofrecen programas de pregrado en estomatología/odontología durante los años académicos 2021–2023.

• Recolección de Datos: Se distribuyó un cuestionario diseñado específicamente a docentes o administradores de la enseñanza familiarizados con la educación de pregrado en sus respectivas instituciones.
• Dominios de la Encuesta: El instrumento recopiló datos sobre la matrícula institucional, modelos curriculares (cursos independientes vs. integrados), cronología de los cursos, contenido de la enseñanza teórica y práctica, asignación de horas de enseñanza, herramientas de enseñanza digital, métodos pedagógicos y estrategias de evaluación.
• Análisis: Se realizaron análisis estadísticos descriptivos utilizando el software SPSS para resumir las características curriculares y las variaciones entre instituciones. Los cuestionarios válidos de las 49 instituciones fueron incluidos en el análisis final.

Contribuciones Clave y Resultados
El estudio proporciona una visión nacional del estado actual de la educación en cirugía dentoalveolar en China, revelando los siguientes hallazgos clave:

• Estructura Curricular: La gran mayoría de las instituciones (95.92%) enseña la cirugía dentoalveolar como un capítulo dentro de un curso más amplio de "Cirugía Oral y Maxilofacial" en lugar de como una asignatura independiente. El curso se ofrece predominantemente en el cuarto año académico (75.51%).
• Contenido de Enseñanza y Horas:
  • Temas Centrales: La enseñanza teórica y práctica se centra fuertemente en la extracción rutinaria de dientes, la anestesia local y la extracción de terceros molares inferiores impactados.
  • Asignación de Tiempo: Las horas de enseñanza teórica y práctica se concentran generalmente entre 10 y 20 horas, aunque existe una variación significativa entre las instituciones. La relación entre las horas teóricas y prácticas varía ampliamente (de 0.31 a 2.77).
  • Brechas: Los procedimientos complejos, como la extracción quirúrgica de dientes, la remoción de raíces y la extracción de dientes impactados en regiones distintas al tercer molar inferior, reciben una cobertura limitada, particularmente en la formación práctica.
• Métodos de Enseñanza:
  • Herramientas Digitales: Los videos (95.92%) y las animaciones (79.59%) son los recursos digitales dominantes. Las herramientas altamente interactivas, como los programas de interacción virtual, se utilizan raramente (24.49%).
  • Pedagogía: El Aprendizaje Basado en Problemas (PBL) es el método más común (71.43%), seguido por el Aprendizaje Basado en Casos (CBL) y los enfoques de aula invertida.
  • Formación Práctica: Se ha establecido una vía sistemática para la anestesia local (entrenamiento con instrumentos, modelos de cabeza de maniquí, práctica entre pares). Sin embargo, el entrenamiento basado en simulación para extracciones complejas sigue siendo insuficiente, con menos de la mitad de las instituciones que proporcionan práctica con cabeza de maniquí para la extracción de terceros molares inferiores impactados.
• Evaluación: La evaluación sigue estando fuertemente orientada a la teoría. Los exámenes teóricos son el principal método de evaluación sumativa (95.92%). Aunque se utilizan evaluaciones formativas (cuestionarios, habilidades prácticas), las evaluaciones de habilidades prácticas, las evaluaciones con modelos de cabeza de maniquí y las evaluaciones basadas en casos se implementan de manera menos consistente.

Significancia y Reivindicaciones
El artículo afirma que la educación de pregrado en cirugía dentoalveolar en China ha establecido un "marco curricular relativamente completo" con la extracción de dientes y la anestesia local como componentes centrales. Sin embargo, los autores sostienen que persisten desafíos significativos que obstaculizan el pleno desarrollo de la competencia clínica:

1. Falta de Independencia: La integración de la cirugía dentoalveolar en cursos de cirugía oral más amplios puede limitar la profundidad de la formación práctica y la incorporación oportuna de nuevos avances.
2. Inconsistencia: Existe una variación sustancial en las horas de enseñanza y la cobertura de contenidos entre las instituciones, lo que indica la falta de un modelo de enseñanza unificado y orientado a competencias.
3. Insuficiencia en el Entrenamiento Complejo: El entrenamiento práctico para procedimientos de alto riesgo y alta demanda técnica es inadecuado, lo que podría dejar a los estudiantes insuficientemente preparados para las realidades clínicas.
4. Desalineación de la Evaluación: El sistema de evaluación actual está desproporcionadamente centrado en el conocimiento teórico, fallando en evaluar adecuadamente la estandarización operativa, el juicio clínico y el control de riesgos.

Los autores concluyen que el desarrollo curricular futuro debe estar guiado por la competencia clínica. Abogan por una mayor estandarización de los objetivos de enseñanza, un aumento en la asignación de horas para la cirugía dentoalveolar, el fortalecimiento del entrenamiento práctico y basado en simulación para procedimientos complejos, una integración más profunda de las herramientas digitales interactivas y la adopción de estrategias de evaluación integrales que vayan más allá de la teoría para incluir evaluaciones prácticas y basadas en casos.