Using SMS and Interactive Voice Response to strengthen continuity of care for planned cesarean delivery in Uganda
Une étude pilote prospective en Ouganda a démontré qu'une intervention de santé mobile utilisant les SMS et la réponse vocale interactive pour soutenir la préparation à l'accouchement pour les femmes à haut risque subissant une césarienne programmée était hautement faisable et acceptable, avec des taux de délivrance de messages élevés et une grande satisfaction des utilisateurs.
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Imaginez le monde de la santé comme une immense et trépidante gare ferroviaire. Dans cette gare, la « continuité des soins » est la promesse qu'un passager ne se perdra pas entre le guichet de vente de billets (les consultations prénatales) et le quai (la salle d'accouchement). Pour la plupart des gens, le voyage est fluide, mais pour certains voyageurs — plus précisément les femmes enceintes présentant des conditions à haut risque — l'horaire des trains est complexe. Elles ont besoin d'une « césarienne programmée », ce qui s'apparente à un départ de train réservé et planifié plutôt qu'à une bousculade chaotique et d'urgence.
Dans de nombreuses parties du monde, particulièrement en Afrique subsaharienne, la gare est souvent surpeuplée et le personnel est débordé. Cela signifie que même lorsqu'une femme sait qu'elle doit avoir un accouchement spécial et programmé, elle peut manquer le train ou arriver au mauvais moment, transformant un événement prévu en une urgence dangereuse. Pour remédier à cela, les scientifiques explorent la « mSanté », qui est simplement un terme sophistiqué pour désigner l'utilisation des téléphones mobiles comme assistants numériques. Voyez ces téléphones comme des guides touristiques personnels qui envoient des messages texte ou des notes vocales pour rappeler aux voyageurs quand préparer leurs bagages, quels signes surveiller et exactement quand se diriger vers le quai. La grande question est : ces guides touristiques numériques peuvent-ils réellement aider les mères à haut risque en Ouganda à rester sur la bonne voie pour leurs césariennes programmées ?
Ce document raconte l'histoire d'une étude pilote où des chercheurs ont testé un nouveau système de guide touristique numérique à l'hôpital régional de référence de Mbarara, en Ouganda. Ils ont créé un outil qui envoyait des messages de type SMS (Short Message Service) et des appels de type IVR (Interactive Voice Response) à 71 femmes enceintes à haut risque. Toutes ces femmes attendaient une césarienne programmée pour des raisons telles qu'avoir déjà subi deux césariennes ou plus. Le système était conçu pour agir comme un rappel amical, envoyant des messages à trois points de contrôle spécifiques : 14 jours, 7 jours et 2 jours avant l'opération prévue. Les messages couvraient des sujets importants tels que le moment de venir à l'hôpital, les signes de danger à surveiller et comment se préparer pour l'intervention.
Les chercheurs voulaient voir si ce système était « faisable » (fonctionnait-il sans défaillance ?) et « acceptable » (les femmes l'ont-elles apprécié ?). Ils ont constaté que le système était incroyablement fiable. Lorsque les femmes étaient encore enceintes et attendaient leur date prévue, la plateforme a délivré avec succès plus de 77 % des messages textuels et plus de 86 % des appels vocaux. Les femmes ont confirmé les avoir reçus, et lorsqu'elles répondaient aux appels vocaux, elles écoutaient pendant une moyenne de 70 à 108 secondes, prouvant qu'elles prêtaient réellement attention.
Lorsque les femmes ont été interrogées après leurs accouchements pour savoir si elles avaient aimé le système, la réponse fut un oui retentissant. Chaque personne ayant répondu au sondage a affirmé que les messages étaient de la bonne longueur, faciles à comprendre et très utiles. Bien que la plupart des femmes (68 %) préféraient recevoir des messages texte plutôt que des appels vocaux, elles trouvaient tout de même les appels vocaux utiles. Curieusement, les femmes n'avaient aucune inquiétude concernant la confidentialité, la batterie épuisée ou le partage de leurs téléphones avec les membres de leur famille. L'étude suggère que cette combinaison de textes et d'appels vocaux est un moyen prometteur de maintenir les mères à haut risque connectées et préparées, agissant comme un filet de sécurité numérique qui aide à garantir qu'elles arrivent à l'hôpital prêtes pour leur chirurgie programmée plutôt que dans la panique. Cependant, les auteurs notent que comme il s'agissait d'un petit essai, d'autres études sont nécessaires pour voir si cela améliore réellement les résultats de santé à plus grande échelle.
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