Assessing Psychosocial Health Risk of Adolescents in a Family Medicine Clinic: A HEADSSSS‑Based Cross‑Sectional Study at a Southern Nigerian Teaching Hospital

Résumé Technique : Évaluation du risque de santé psychosociale des adolescents dans une clinique de médecine de famille

Énoncé du problème
L'adolescence (âges 10–19 ans) est une étape de développement critique caractérisée par une vulnérabilité accrue aux problèmes de santé mentale et aux comportements à risque, pourtant ces questions restent fréquemment non signalées lors des visites de routine en soins primaires. Bien que le cadre HEADSSS (Home/Foyer, Education/Emploi, Activities/Activités, Drugs/Drogues, Sexuality/Sexualité, Suicide/Depression/Suicide ou Dépression, Safety/Sécurité) soit un outil reconnu internationalement pour le dépistage psychosocial intégré, son application en Afrique subsaharienne est peu documentée. De plus, aucune étude de soins primaires au Nigeria n'a précédemment adapté ce cadre pour inclure un domaine « Spiritualité » afin de refléter les contextes socioculturels locaux. Par conséquent, il existe un manque de données épidémiologiques concernant la prévalence et la distribution des risques psychosociaux chez les adolescents dans les contextes de soins primaires nigérians, ce qui entraîne des occasions manquées de détection et d'intervention précoces.

Méthodologie

• Design et cadre de l'étude : Une étude transversale a été menée entre mai et juin 2026 à la clinique de médecine de famille de l'Hôpital universitaire de enseignement de Benin (UBTH) à Benin City, Nigeria.
• Participants : L'étude visait les adolescents âgés de 10 à 19 ans. Une technique d'échantillonnage aléatoire systématique a été employée pour sélectionner 385 participants ; 381 questionnaires complétés ont été analysés (taux de réponse de 99,0 %). L'éligibilité nécessitait la capacité de communiquer verbalement ou par écrit et de fournir un consentement éclairé (ou le consentement parental/assentiment pour les mineurs).
• Instrument : Les chercheurs ont utilisé un cadre HEADSSSS adapté. Les domaines standards ont été élargis pour inclure la Spiritualité, créant ainsi une évaluation à 8 domaines. Les items ont été évalués sur une échelle de Likert à cinq points (Fortement en désaccord à Fortement d'accord). Les scores ont été additionnés pour générer des scores de sous-échelle (allant de 3 à 15) et un indice de risque global.
  • Classification du risque : Les scores >10 indiquaient un risque faible ; 5–10 indiquaient un risque modéré ; <5 indiquaient un risque élevé.
  • Fiabilité : La cohérence interne pour l'échantillon a produit un alpha de Cronbach de 0,826 au total. La sous-échelle de la Spiritualité était de 0,88 de 6, bien que les sous-échelles de la Dépression/Suicidité et de l'Alcool/Drogues aient obtenu des scores inférieurs à 0,60. Les auteurs notent que le HEADSSSS est principalement un guide d'entretien clinique plutôt qu'un questionnaire psychométrique standardisé.
• Analyse des données : Les données ont été analysées à l'aide de SPSS version 21.0. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour la prévalence, tandis que les tests du Chi-carré et du test exact de Fisher ont examiné les associations entre les risques psychosociaux et les variables sociodémographiques (âge, sexe, éducation, mode de vie, revenu).

Résultats clés

• Prévalence : Un total de 76,6 % (n=292) des adolescents dépistés présentaient au moins un risque pour la santé psychosociale. La majorité (76,3 %) était classée comme présentant un « risque modéré », avec un seul participant (0,3 %) classé comme étant à « haut risque ».
• Risques spécifiques aux domaines :
  • Consommation de drogues/alcool : Le domaine de risque le plus prévalent, affectant 46,2 % (n=176) des participants.
  • Sexualité : Le deuxième risque le plus courant, avec 36,7 % (n=140) classés comme pratiquant des comportements sexuels à risque.
  • Dépression/Suicidité : 10,2 % (n=39) ont été identifiés comme vulnérables.
  • Autres domaines : Faibles niveaux d'activité (8,7 %), faible motivation scolaire (4,5 %), influence spirituelle négative (3,9 %) et sentiment d'insécurité (3,4 %) ont également été observés.
• Associations avec les données sociodémographiques :
  • Éducation : Significativement associée tant au risque de drogue/alcool ($\chi^2 = 9,449, p=0,008$) qu'aux pratiques sexuelles à risque ($\chi^2 = 18,384, p<0,001$). Les élèves du secondaire présentaient les proportions de risque les plus élevées.
  • Mode de vie et Revenu : Significativement associés au risque de dépression/suicidité. Les adolescents vivant avec des tuteurs et ceux n'ayant aucun revenu personnel étaient plus à risque ($p=0,024$ et $p=0,037$, respectivement).
  • Facteurs non significatifs : Aucune association statistiquement significative n'a été trouvée entre les risques spécifiques et l'âge, le sexe ou l'ethnie.

Contributions clés et affirmations de l'importance
Le document positionne ses contributions dans le contexte de la réduction des lacunes de la recherche sur la santé des adolescents au Nigeria et en Afrique subsaharienne :

1. Faisabilité du dépistage intégré : L'étude démontre que le cadre HEADSSSS est faisable pour une utilisation dans un cadre de soins primaires de routine au Nigeria, fournissant un profil holistique des vulnérabilités des adolescents au-delà des évaluations à domaine unique.
2. Adaptation contextuelle : En ajoutant le domaine Spiritualité, l'étude répond au besoin d'adapter les outils de dépistage mondiaux aux réalités socioculturelles locales, une étape qui n'avait pas été entreprise auparavant dans les études de soins primaires au Nigeria.
3. Données sur les déterminants sociaux : La recherche va au-delà de la prévalence descriptive pour lier les risques psychosociaux à des déterminants sociaux spécifiques (éducation, mode de vie, revenu), soulignant comment les structures familiales et socio-économiques façonnent directement le bien-être des adolescents.
4. Utilité clinique vs Limites de la recherche : Les auteurs affirment modestement que, bien que l'outil soit efficace pour guider les conversations cliniques et identifier les groupes à haut risque, son absence de propriétés psychométriques standardisées (particulièrement dans les domaines de la drogue/alcool et de la dépression) limite sa comparabilité entre les études. Ils soulignent que l'outil est mieux adapté au dépistage clinique qu'à la production de données épidémiologiques standardisées.

Conclusion
L'étude conclut que trois adolescents sur quatre dans ce cadre de soins primaires présentent des risques psychosociaux, principalement liés à la consommation de substances, à la santé sexuelle et à la santé mentale. Les résultats soulignent la nécessité de services adaptés aux adolescents dans les soins primaires, axés sur la prévention de la consommation de substances, l'éducation à la santé sexuelle et le soutien à la santé mentale. Les auteurs appellent à des recherches futures pour valider le cadre HEADSSSS spécifiquement au sein de la population nigériane et pour adapter davantage ses domaines aux contextes culturels, tout en notant que des conceptions longitudinales sont nécessaires pour établir la causalité.