Explaining barriers to evidence-informed drug policymaking in Southeast Asia: a qualitative, case-based study
Cette étude qualitative basée sur des cas identifie que les obstacles à l'élaboration de politiques de lutte contre la drogue fondées sur des données probantes en Asie du Sud-Est découlent d'une approche axée sur la sécurité, de blocages institutionnels, de pressions politiques et d'une idéologie patriarcale paternaliste qui privilégie l'idéal de « sans drogue » au détriment de la recherche empirique.
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Imaginez que vous essayiez de réparer une machine cassée, comme une horloge géante et complexe qui donne l'heure à toute une ville. Vous avez un tout nouveau manuel brillant, rempli de diagrammes et de données, qui vous indique exactement quels engrenages huiler et quels ressorts remplacer. C'est ce qu'est la « preuve » dans le monde du gouvernement : des faits, des études et des données qui disent aux dirigeants ce qui fonctionne réellement. Mais parfois, les personnes qui tiennent la clé anglaise ignorent le manuel. Au lieu de cela, elles continuent de serrer le même boulon rouillé parce qu'elles croient que c'est la seule façon d'empêcher l'horloge de tictaquer, ou parce qu'elles ont peur de ce qui se passera si elles s'arrêtent. C'est le casse-tête auquel les chercheurs sont confrontés lorsqu'ils examinent comment les gouvernements créent des règles concernant les drogues. Ils veulent savoir : pourquoi les dirigeants ignorent-ils parfois les faits qui pourraient sauver des vies ?
Dans cette histoire, nous examinons un recoin spécifique de la science appelé « analyse des politiques ». C'est comme être un détective pour les lois. Les chercheurs de cet article étudient une région appelée l'Asie du Sud-Est, un endroit comptant près de 700 millions d'habitants et une histoire de tentatives de création d'une société « sans drogue ». Ils utilisent un outil de détective spécial appelé l'approche par les « constellations de politiques ». Pensez à cela comme si vous regardiez le ciel nocturne : au lieu de regarder une seule étoile (une loi unique), ils regardent comment les étoiles (les lois, les dirigeants, l'argent et les croyances culturelles) se connectent pour former une image. Ils examinent également le « pouvoir épistémique », qui est une façon sophistiquée de dire « qui décide de ce qui compte comme un fait ». Si un dirigeant dit : « Mon intuition est la seule vérité », c'est lui qui utilise son pouvoir pour bloquer d'autres faits. La grande question est : pourquoi est-il si difficile d'utiliser le « manuel » (la preuve) pour réparer l'« horloge » (la politique de la drogue) dans cette partie du monde ?
L'histoire de détective : Pourquoi le manuel est ignoré
Cet article est une plongée profonde dans les politiques de la drogue de trois pays — l'Indonésie, la Malaisie et les Philippines — ainsi que dans le grand groupe régional auquel ils appartiennent, l'ASEAN. Les chercheurs n'ont pas seulement deviné ; ils ont fait un travail de recherche massif. Ils ont lu 83 études de recherche, analysé 200 documents officiels du gouvernement et eu 54 conversations approfondies avec des personnes qui font les règles, des personnes qui étudient les règles et des personnes qui essaient d'expliquer les règles aux autres. Ils se sont concentrés sur trois sujets délicats : forcer les gens à suivre un traitement, utiliser la peine de mort pour la drogue et criminaliser la consommation de drogue.
Voici ce qu'ils ont trouvé : le « manuel » (la preuve) est souvent ignoré, non pas parce que les dirigeants sont stupides, mais parce que tout le système est construit pour le bloquer. Les auteurs suggèrent qu'il existe quatre « murs » principaux qui empêchent les faits d'entrer.
Mur 1 : La forteresse de la sécurité
Le plus grand mur est que les problèmes de drogue sont traités comme une guerre, et non comme un problème de santé. Dans ces pays, les personnes responsables de la politique de la drogue sont souvent issues de la police ou de l'armée. Elles voient la drogue comme une menace pour la sécurité nationale, comme une armée ennemie. Pour cette raison, elles ne veulent entendre que des « preuves » qui prouvent que leurs armes (comme les raids et les arrestations) fonctionnent. Elles ignorent les études qui montrent que ces armes pourraient en réalité nuire aux gens ou aggraver le problème. C'est comme un pompier qui ne veut entendre parler que de l'efficacité de sa lance à incendie, et refuse d'écouter un scientifique qui dit : « En fait, le feu est causé par une fuite de gaz, et l'eau ne réglera pas le problème. »
Mur 2 : L'argument du « Qu'est-ce qui compte ? »
Le deuxième mur est un désaccord sur ce qui constitue même un fait. Les dirigeants disent souvent : « Nous avons besoin de preuves ! », mais ensuite, ils n'acceptent qu'un type très spécifique de preuves. Ils adorent les grands chiffres, comme « nous avons saisi 500 kilos de drogue » ou « nous avons arrêté 1 000 personnes ». Ils traitent ces chiffres comme des preuves de succès. Mais les chercheurs disent : « Attendez, cela ne nous dit pas si la consommation de drogue diminue ou si les gens sont en meilleure santé. » Les dirigeants ignorent également les histoires de personnes réelles, comme les familles de ceux qui ont été arrêtés ou les consommateurs de drogue, qualifiant leurs récits de simples « anecdotes » ou de ragots. Les auteurs suggent que ce n'est pas un accident ; c'est une façon de maintenir l'accent sur la punition plutôt que sur l'aide aux personnes.
Mur 3 : Le labyrinthe bureaucratique
Le troisième mur est la structure confuse du gouvernement lui-même. Imaginez un bâtiment où le département de la Santé est au premier étage, mais le département de la Police est au deuxième étage, et ils détestent se parler. Dans ces pays, les agences qui créent les règles sont souvent divisées. Un groupe contrôle l'argent, un autre contrôle les lois, et ils ne partagent pas l'information. Parfois, les personnes en charge des réunions agissent comme des « gardiens ». Ils décident de qui peut parler et quels sujets sont à l'ordre du jour. Si un chercheur tente d'apporter un nouveau fait, le gardien peut simplement fermer la porte. Les auteurs ont constaté qu'il n'existe aucune règle stricte obligeant les dirigeants à réellement utiliser les preuves dont ils disposent. Ils peuvent choisir de les ignorer s'ils le souhaitent.
Mur 4 : L'argent et l'attitude du « Grand Frère »
Le quatrième mur est fait d'argent et de croyances traditionnelles. Les auteurs ont découvert que certaines agences reçoivent leur budget en fonction du nombre de personnes qu'elles peuvent forcer à entrer en traitement. Si elles arrêtent de forcer les gens à entrer en traitement, elles perdent leur financement. Il en résulte une raison financière d'ignorer les preuves affirmant que « le traitement forcé ne fonctionne pas ». C'est comme un mécanicien qui est payé uniquement s'il remplace le moteur, alors il vous dira toujours que votre moteur est cassé, même s'il est en parfait état.
Mais le mur le plus intéressant que les auteurs ont trouvé est ce qu'ils appellent le « paternalisme patriarcal ». C'est un terme compliqué, mais voici la version simple : c'est l'idée que « les hommes plus âgés savent mieux et doivent protéger les faibles ». Dans ces pays, les dirigeants qui créent les lois sur la drogue sont principalement des hommes plus âgés. Ils parlent souvent de la drogue comme s'ils protégeaient les « femmes et les enfants » du danger. Ils agissent comme des pères stricts qui savent ce qui est le mieux pour leurs « enfants » (les citoyens), même si les enfants ne veulent pas de cette protection. Les auteurs suggèrent que cette attitude rend très difficile l'entrée de nouvelles idées. Si vous êtes une femme ou un jeune essayant de dire : « Hé, peut-être devrions-nous essayer une approche différente », on pourrait vous dire de vous asseoir et d'écouter les « pères ». Les auteurs notent que dans les réunions qu'ils ont étudiées, seules 10 déclarations officielles sur 74 ont été faites par des femmes, et ces femmes parlaient principalement de la protection des autres, et non de la création des règles elles-mêmes.
Le verdict : Ce n'est pas une impasse, juste un chemin difficile
L'article ne dit pas que la preuve est complètement inutile ou que rien ne pourra jamais changer. Les auteurs suggèrent que bien que ces murs soient solides, ils ne sont pas incassables. Ils ont découvert que certains dirigeants commencent à écouter un peu, et que la preuve peut encore fonctionner de petites manières, comme pour pousser lentement l'horloge vers une meilleure heure. Cependant, l'idée principale est que tant que l'état d'esprit de « sécurité », les « gardiens » et l'attitude du « les hommes plus âgés savent mieux » resteront aux commandes, les meilleures preuves continueront d'être mises de côté.
Les auteurs prennent soin de dire qu'ils n'ont pas « résolu » le problème. Ils ont simplement cartographié les obstacles. Ils suggèrent que si nous voulons corriger les politiques de la drogue en Asie du Sud-Est, nous ne pouvons pas simplement donner un nouveau manuel aux dirigeants. Nous devons comprendre pourquoi ils l'ignorent en premier lieu. Nous devons réaliser que le système est conçu pour maintenir vivant le rêve d'une société « sans drogue », même si ce rêve fait souffrir des gens. Tant que les personnes en charge ne seront pas prêtes à écouter les « enfants » et les « scientifiques » et à cesser de traiter le problème comme une guerre, l'horloge continuera de tictaquer pour donner une mauvaise heure.
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