Feasibility of integrated dietary assessment, targeted fecal bacterial profiling and screening colonoscopy: the prospective ColoMAR-1 pilot study
L'étude pilote ColoMAR-1 a démontré que l'intégration de la coloscopie avec la collecte de spécimens biologiques et le profilage bactérien est hautement réalisable, mais le questionnaire alimentaire exhaustif s'est avéré être un goulot d'étranglement opérationnel significatif, suggérant que les futures études à grande échelle devraient utiliser des instruments alimentaires plus courts pour étudier le lien entre la consommation d'aliments marins et les polypes colorectaux.
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Le cancer colorectal demeure l'une des maladies les plus courantes et les plus meurtrières à travers le monde, mais une part importante de ces cas commence par de petites excroissances gérables appelées polypes qui se forment à l'intérieur du côlon. Ces lésions précancéreuses peuvent souvent être détectées et retirées avant qu'elles ne se transforment en un cancer invasif, faisant de la détection précoce par dépistage un outil puissant pour sauver des vies. Les scientifiques soupçonnent depuis longtemps que ce que nous mangeons joue un rôle majeur dans le développement de ces polypes, les viandes rouges et transformées étant fréquemment liées à des risques accrus. Le rôle du poisson et des produits de la mer est moins clair, certaines études suggérant qu'ils pourraient être protecteurs tandis que d'autres ne montrent aucun effet. Au-delà de l'alimentation, la communauté de bactéries vivant dans notre intestin, connue sous le nom de microbiome, agit comme un pont entre notre régime alimentaire et notre santé, influençant potentiellement la façon dont la paroi du côlon réagit aux différents aliments. Comprendre comment l'alimentation, les bactéries et la santé du côlon interagissent est un puzzle complexe, et les chercheurs cherchent constamment de meilleures façons d'étudier ces connexions chez de vraies personnes.
Une étude pilote récente appelée ColoMAR-1 s'est donné pour mission de tester une nouvelle façon complète d'étudier cette relation. Les chercheurs voulaient voir s'ils pouvaient combiner avec succès plusieurs tâches exigeantes en un seul flux de travail pour les volontaires : remplir un journal alimentaire détaillé, donner des échantillons de sang et de selles, subir une coloscopie de dépistage et subir le prélèvement de minuscules échantillons de tissus indolores de la paroi saine du côlon. L'objectif n'était pas seulement de voir si les gens accepteraient de faire ces choses, mais de voir si l'ensemble du processus pouvait être réalisé de manière assez fluide pour lancer une étude beaucoup plus vaste. L'équipe a recruté trente adultes qui ne présentaient aucun symptôme de troubles digestifs et qui étaient âgés d'au moins quarante ans. Chaque participant devait remplir un long questionnaire sur ses habitudes alimentaires, fournir un échantillon de selles pour analyser ses bactéries intestinales, donner un échantillon de sang et subir une coloscopie où les médecins chercheraient des polypes et prélèveraient deux petites biopsies de tissus d'apparence normale.
Les résultats de cet essai ont montré que les aspects médicaux et de laboratoire du plan ont très bien fonctionné. Chaque participant a donné un échantillon de sang, et presque tous, soit vingt-neuf sur trente, ont terminé avec succès la coloscopie. Les médecins ont pu prélever les échantillons de tissus requis sur les côtés droit et gauche du côlon chez chaque personne ayant subi la procédure, et il n'y a eu aucune complication suite à ces biopsies supplémentaires. Les échantillons de selles ont également été traités avec succès pour l'analyse bactérienne chez vingt-sept des trente participants. Cependant, l'étude s'est heurtée à un obstacle de taille avec le questionnaire alimentaire. Bien que tous les participants aient rendu le formulaire, le questionnaire était si long et détaillé que seulement seize des trente participants avaient complété les informations de manière assez exhaustive pour être exploitables pour une analyse scientifique. Comme les chercheurs avaient besoin d'au moins vingt-quatre personnes avec des données complètes pour considérer le projet comme une réussite, l'objectif principal n'a pas été atteint. Le problème n'était pas que les gens refusaient de répondre, mais que la longueur même du sondage entraînait trop de détails manquants pour qu'il soit utile.
Malgré l'obstacle du sondage alimentaire, l'étude a fourni des informations précieuses sur la santé des participants et les liens potentiels entre l'alimentation et les polypes. Parmi les vingt-neuf personnes ayant subi une coloscopie, neuf présentaient des polypes, un taux d'environ trente et un pour cent. Parmi ceux-ci, six présentaient des polypes adénomateux, qui sont le type le plus susceptible de se transformer en cancer, tandis que cinq étaient des polypes hyperplasiques, qui sont généralement moins préoccupants. Aucun cas de cancer colorectal n'a été trouvé dans ce groupe, ce qui est attendu compte tenu de la petite taille et de l'âge du groupe d'étude. Lorsque les chercheurs ont examiné de près les seize participants ayant des dossiers alimentaires complets, ils ont remarqué un schéma intéressant concernant le poisson. Ceux qui mangeaient du poisson gras au moins une fois par semaine étaient moins susceptibles d'avoir des polypes que ceux qui en mangeaient moins souvent. Plus précisément, aucune des dix personnes mangeant du poisson gras chaque semaine n'avait de polypes, alors que quatre des six personnes qui en consommaient moins fréquemment en présentaient. Cependant, les auteurs de l'étude prennent soin de noter que ce résultat n'est qu'une suggestion, et non une preuve, car le groupe était très restreint et les résultats n'étaient pas assez solides pour exclure le hasard. Curieusement, les données pour le poisson blanc montraient une tendance différente et opposée, avec plus de polypes apparaissant dans le groupe qui en consommait le plus souvent, soulignant davantage que la relation entre le poisson et la santé du côlon n'est pas simple.
L'étude a également examiné les bactéries dans les échantillons de selles, constatant que les niveaux de certains groupes bactériens variaient entre les personnes ayant des coloscopies normales et celles présentant des polypes. Ces différences ont été observées mais ont été décrites comme des observations préliminaires plutôt que des conclusions définitives, car l'étude n'était pas conçue pour prouver un rapport de cause à effet. La leçon la plus importante de ColoMAR-1 n'est pas une nouvelle découverte sur le poisson ou les bactéries, mais une leçon claire sur la conduite de futures recherches. L'étude a prouvé qu'il est possible de combiner coloscopies, biopsies tissulaires, prélèvements sanguins et collecte de selles dans un flux de travail unique, sûr et hautement efficace. L'échec concernait uniquement l'outil d'évaluation de l'alimentation, qui était trop contraignant pour que les participants puissent le remplir avec précision. Cette conclusion offre aux chercheurs une voie claire à suivre : ils peuvent conserver les parties médicales et de laboratoire réussies du plan, mais doivent remplacer le long questionnaire alimentaire par une version plus courte et plus facile à remplir. En résolvant ce seul goulot d'étranglement, l'équipe estime pouvoir lancer une étude plus vaste et plus puissante qui aidera enfin à démêler la relation complexe entre ce que nous mangeons, les bactéries de notre intestin et la santé de notre côlon.
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