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The Impact of E-Health Literacy on Perceived Access to Healthcare Services: A Cross-Sectional Study Among Health Sciences Students in Istanbul, Turkey

Cette étude transversale portant sur 500 étudiants en sciences de la santé à Istanbul révèle qu'une littératie en santé numérique plus élevée prédit de manière significative des perceptions plus favorables de l'accès aux soins, particulièrement en ce qui concerne l'acceptabilité et l'adaptation des services, suggérant ainsi la nécessité de renforcer la formation en santé numérique dans les cursus médicaux.

Auteurs originaux : İlknur Sayan, Didem İstafiloğlu, Serem Akdal

Publié 2026-08-13

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CC BY 4.0

Auteurs originaux : İlknur Sayan, Didem İstafiloğlu, Serem Akdal

Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Ceci est une explication générée par l'IA de l'article ci-dessous. Elle n'a pas été rédigée ni approuvée par les auteurs. Pour une précision technique, consultez l'article original. Lire la clause de non-responsabilité complète

Imaginez le système de santé comme une immense bibliothèque animée où les livres sont des conseils médicaux, les bibliothécaires sont les médecins et les étagères sont les cliniques et les hôpitaux. Pendant longtemps, obtenir un livre signifiait entrer, faire la queue et espérer que le bibliothécaire soit de bonne humeur. Mais récemment, la bibliothèque est devenue numérique. Désormais, vous pouvez rechercher des livres sur votre téléphone, lire des avis en ligne et même discuter avec des bibliothécaires à travers un écran. Ce changement a créé un nouveau superpouvoir : la capacité de trouver, comprendre et utiliser cette information de santé numérique. Les scientifiques appellent cela la « littératie en e-santé ». Il ne s'agit pas seulement de savoir taper une recherche ; il s'agit de savoir quels sites web sont dignes de confiance et comment transformer cette information en une véritable décision concernant votre santé.

Mais voici la partie délicate : posséder un smartphone et une connexion internet rapide ne signifie pas forcément que vous avez le sentiment de pouvoir réellement obtenir les soins dont vous avez besoin. Parfois, même avec toute cette technologie, le système semble verrouillé, trop coûteux ou simplement déroutant. Des chercheurs ont voulu savoir si le fait de posséder ce superpouvoir numérique donne réellement l'impression que les portes de la bibliothèque sont grande ouvertes. Ils se sont concentrés sur un groupe particulier de personnes : des étudiants se formant pour devenir les futurs bibliothécaires et médecins. Si ces futurs professionnels sentent que le système est accessible lorsqu'ils utilisent leurs compétences numériques, peut-être construiront-ils un meilleur système pour tous les autres plus tard.

Cette étude, menée auprès de 500 étudiants en sciences de la santé à Istanbul, en Turquie, visait à tester une idée simple : le fait d'être doué pour naviguer dans l'information de santé numérique vous donne-t-il le sentiment d'avoir un meilleur accès aux soins de santé ? Les chercheurs ne se sont pas contentés de demander « Vous sentez-vous mieux ? ». Ils ont utilisé un outil statistique sophistiqué appelé la modélisation par équations structurelles, qui est comme une carte de haute technologie traçant les chemins exacts entre différentes idées pour voir lesquelles pèsent le plus lourd. Ils ont également effectué des contrôles stricts pour s'assurer que les étudiants ne se contentaient pas de deviner ou de répondre aux questions d'une manière qui ferait paraître tout identique par accident.

Les résultats étaient clairs et solides. L'étude a révélé que la littératie en e-santé a un effet positif significatif sur la perception qu'ont les étudiants de leur accès aux soins de santé. Dans le langage de la « carte » de l'étude, la connexion entre les compétences numériques et le sentiment de pouvoir accéder aux soins était forte, avec un score de 0,62. Cela signifie que pour chaque étape franchie par un étudiant dans ses compétences numériques en santé, son sentiment de pouvoir accéder aux soins augmentait de manière notable. L'étude a mesuré cela avec un haut degré de confiance, écartant la possibilité que les résultats ne soient qu'un coup de chance ou le résultat de la manière dont les questions ont été posées. En fait, les compétences numériques expliquaient 38 % des différences dans la façon dont les étudiants percevaient leur accès aux soins.

Les chercheurs ont également creusé pour comprendre pourquoi cela se produit. Ils ont décomposé l'« accès » en quatre variantes : la facilité d'accès à un lieu (Accessibilité), la convivialité et le respect du personnel (Acceptabilité), l'adéquation du système avec votre emploi du temps et vos besoins (Adaptabilité) et le coût (Abordabilité). L'étude a découvert que les compétences numériques avaient l'impact le plus important sur les aspects « humains » et « organisationnels ». Les étudiants qui étaient doués pour trouver et comprendre les informations de santé en ligne se sentaient beaucoup plus confiants quant au fait que le système les traiterait bien et s'intégrerait dans leur vie. Curieusement, les aspects liés au « coût » et à la « distance » restaient importants, mais les compétences numériques ne changeaient pas ces sentiments autant qu'elles changeaient les sentiments concernant le côté humain et organisationnel des soins.

Une chose que l'étude a tenu à préciser est qu'il s'agit d'un instantané dans le temps. Les chercheurs ont mesuré les compétences et les sentiments des étudiants à un moment précis (entre avril et juin 2026). De ce fait, ils ne peuvent pas affirmer avec certitude que l'apprentissage des compétences numériques provoque le sentiment d'un meilleur accès, mais seulement qu'ils sont fortement liés. C'est comme observer que les personnes portant des chaussures rouge vif sont toujours en tête de file ; cela ne prouve pas que les chaussures les ont fait arriver les premières, mais c'est un indice très fort. L'étude a également noté que, bien que les étudiants aient senti que le système était plus accessible, cela reposait sur leurs propres opinions, et non sur le fait qu'ils soient réellement allés chez un médecin et aient été traités.

Alors, quelle est la conclusion pour l'avenir ? L'étude suggère qu'enseigner aux futurs médecins et infirmiers comment devenir des détectives du numérique ne consiste pas seulement à leur apprendre à utiliser des ordinateurs. Il s'agit de leur donner la confiance nécessaire pour naviguer dans le labyrinthe de la santé. Lorsque ces étudiants sentent qu'ils peuvent trouver la bonne information et faire confiance au système, ils sentent que les portes sont ouvertes. Les auteurs suggèrent que si les écoles ajoutent davantage de formation sur la manière d'évaluer de manière critique l'information de santé en ligne, cela pourrait aider ces futurs professionnels à se sentir plus connectés au système qu'ils dirigeront un jour. C'est un petit pas dans la salle de classe qui pourrait mener à un parcours beaucoup plus fluide pour tout le monde à l'hôpital plus tard.

Résumé Technique : L'impact de la littératie en e-santé sur la perception de l'accès aux services de santé

Énoncé du problème et contexte
La numérisation rapide de la prestation des soins de santé a établi la littératie en e-santé — la capacité de rechercher, trouver, comprendre et évaluer de manière critique les informations de santé électroniques — comme une compétence critique pour naviguer dans les systèmes de santé modernes. Bien que la relation entre la littératie numérique et l'accès aux soins soit théoriquement fondée sur des cadres tels que le modèle d'accès multidimensionnel de Penchansky et Thomas (Disponibilité, Accessibilité, Accommodation, Abordabilité, Acceptabilité), les preuves empiriques liant spécifiquement la littératie en e-santé à l'accès perçu aux soins de santé parmi les étudiants en sciences de la santé restent limitées, particulièrement dans le contexte turc. De plus, la littérature existante manque souvent de contrôles méthodologiques rigoureux pour le biais de méthode commune (BMC) et la validité discriminante en utilisant des critères modernes comme le ratio Hétérotrait–Monotrait (HTMT). Cette étude comble ces lacunes en étudiant l'effet structurel de la littératie en e-santé sur l'accès perçu chez les futurs professionnels de santé à Istanbul.

Méthodologie
L'étude a adopté un plan quantitatif transversal impliquant 500 étudiants en sciences de la santé issus de six universités à Istanbul, en Turquie. Les données ont été collectées entre avril et juin 2026 via des questionnaires structurés.

Instruments :
- Littératie en e-santé : Mesurée à l'aide de l'échelle de littératie en e-santé à 8 items (eHEALS).
- Accès perçu : Évalué à l'aide d'une échelle de perception de l'accès aux services de santé en 23 items, organisée en quatre dimensions : Accessibilité, Acceptabilité, Accommodation et Abordabilité.
Stratégie analytique :
- Contrôle du biais : Le biais de méthode commune a été évalué via le test du facteur unique de Harman.
- Modèle de mesure : Une analyse factorielle confirmatoire (CFA) a été réalisée dans LISREL 9.3 pour évaluer la fiabilité des construits (fiabilité composite, alpha de Cronbach) et la validité (variance moyenne extraite, critère de Fornell–Larcker et ratios HTMT).
- Modélisation structurelle : Une approche de modélisation par équations structurelles (SEM) de second ordre a été utilisée pour tester le chemin hypothétique allant de la littératie en e-santé vers un construit d'accès perçu de second ordre.

Résultats clés

Qualité et validité des données : Le test du facteur unique de Harman a indiqué que la composante la plus importante n'expliquait que 15,72 % de la variance, bien en dessous du seuil de 25 %, suggérant que le BMC n'était pas une menace significative. Tous les construits ont démontré une forte fiabilité (plage de l'alpha de Cronbach : 0,76–0,94 ; CR > 0,70) et une validité convergente (AVE > 0,50). La validité discriminante a été confirmée via le critère de Fornell–Larcker et les ratios HTMT (tous < 0,85, le plus élevé étant 0,548).
Ajustement du modèle : La SEM de second ordre présentait un bon ajustement aux données ( $\chi^2/df = 1,97$ ; RMSEA = 0,051 ; CFI = 0,96 ; TLI = 0,95 ; SRMR = 0,047).
Effets structurels : La littératie en e-santé a exercé un effet positif significatif sur l'accès perçu aux soins de santé ( $\beta = 0,62$ , $p < 0,001$ ), expliquant 38 % de la variance ( $R^2 = 0,38$ ).
Contributions dimensionnelles : Parmi les quatre dimensions de l'accès perçu, l'Acceptabilité ( $\lambda = 0,92$ ) et l'Accommodation ( $\lambda = 0,90$ ) étaient les plus fortes contributrices au construit d'accès de second ordre, suivies par l'Abordabilité ( $\lambda = 0,83$ ) et l'Accessibilité ( $\lambda = 0,79$ ).

Contributions principales
L'article identifie trois contributions méthodologiques primaires au domaine :

Contrôle rigoureux du biais : En testant explicitement le biais de méthode commune et en constatant qu'il est négligeable, l'étude renforce la validité des relations structurelles observées, répondant ainsi à une limitation récurrente de la littérature sur la littératie en e-santé.
Validité discriminante à double critère : L'étude applique à la fois le critère de Fornell–Larcker et le ratio HTMT, plus sensible, représentant les meilleures pratiques actuelles pour établir la distinction des construits dans la recherche en services de santé basée sur la SEM.
Modélisation de second ordre : L'utilisation d'une SEM de second ordre modélise avec précision la structure théorique multidimensionnelle de l'accès perçu, le traitant à la fois comme un ensemble de dimensions distinctes et comme un construit cohérent de second ordre.

Signification et affirmations
L'étude conclut qu'une littératie en e-santé plus élevée est solidement et positivement associée à des perceptions plus favorables de l'accès aux soins de santé chez les étudiants en sciences de la santé. Les auteurs affirment que cette relation est particulièrement portée par les dimensions de l'Acceptabilité (confiance et attitudes envers les prestataires) et de l'Accommodation (flexibilité organisationnelle et navigabilité).

L'article postule que ces résultats ont des implications directes pour les politiques d'éducation en santé : intégrer une formation structurée aux compétences numériques de santé dans les cursus des sciences de la santé — en allant spécifiquement au-delà des compétences internet de base vers l'évaluation critique de l'information et la prise de décision appliquée — peut renforcer l'engagement des futurs professionnels envers les systèmes de santé et aider à réduire les inégalités numériques de santé. Les auteurs soulignent que, bien que les résultats soient robustes au sein de l'échantillon étudié, la nature transversale du design empêche l'inférence causale, et que les recherches futures devraient employer des designs longitudinaux et des évaluations de compétences objectives pour valider davantage ces conclusions.

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