Training needs of registered midwives in two Comprehensive Emergency Obstetrics and Neonatal Care facilities in Eswatini
स्वाज़ीलैंड (Eswatini) में 20 मिडवाइव्स के एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन ने सभी मापे गए श्रेणियों में महत्वपूर्ण प्रशिक्षण आवश्यकताओं की पहचान की, जिसमें लक्षित आपातकालीन प्रसूति और नवजात देखभाल कार्यक्रमों को सूचित करने के लिए अनुसंधान/ऑडिट और नवजात पुनर्जीवन (newborn resuscitation) उच्चतम प्राथमिकता के रूप में उभरे।
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कल्पना कीजिए कि एस्वातिनी (Eswatini) की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली एक विशाल, उच्च-दांव वाले बचाव अभियान (rescue operation) की तरह है। हर दिन, दाइयां (midwives) अग्रिम पंक्ति में पहले उत्तरदाता (first responders) के रूप में काम करती हैं, जो खतरनाक आपात स्थितियों के दौरान माताओं और शिशुओं को बचाने के लिए दौड़ पड़ती हैं। लेकिन सबसे अच्छे अग्निशमन कर्मियों को भी अपने उपकरणों की जांच और अपने कौशल को नियमित रूप से निखारने की आवश्यकता होती है। यदि उन्होंने कुछ समय से किसी विशिष्ट बचाव तकनीक का अभ्यास नहीं किया है, तो उनकी प्रतिक्रिया (reflexes) थोड़ी धीमी या जंग लगी हुई हो सकती है।
यह शोध पत्र वास्तव में एस्वातिनी के दो प्रमुख अस्पतालों में काम करने वाली 202 दाइयों के लिए एक "गियर चेक और स्किल ऑडिट" है। शोधकर्ता एक सरल प्रश्न का उत्तर देना चाहते थे: "इन नायकों को अपना काम और भी बेहतर ढंग से करने के लिए अभी किन विशिष्ट उपकरणों और प्रशिक्षण की आवश्यकता है?"
यहाँ उनके निष्कर्षों का विवरण दिया गया, जिसमें रोजमर्रा के उपमाओं (analogies) का उपयोग किया गया है:
1. समस्या: "जंग लगे औज़ार" का प्रभाव (The "Rusty Tool" Effect)
अध्ययन यह नोट करते हुए शुरू होता है कि कुशल कर्मचारी होने के बावजूद, कई माताएं और बच्चे अभी भी दम तोड़ रहे हैं। क्यों? कभी-कभी, यदि कौशल का बार-बार उपयोग नहीं किया जाता है, तो वे फीके पड़ जाते हैं (जिसे "कौशल क्षय" या skills decay कहा जाता है)। यह एक ऐसे संगीतकार की तरह है जिसने वर्षों से अपना वाद्य यंत्र नहीं बजाया है; वह सुरों को जानता है, लेकिन उसकी उंगलियां उतनी तेज़ नहीं रह गई हैं जितनी पहले हुआ करती थीं। शोधकर्ताओं ने महसूस किया कि इसे ठीक करने के लिए, वे केवल यह अनुमान नहीं लगा सकते थे कि किस प्रशिक्षण की आवश्यकता है। उन्हें सीधे दाइयों से पूछना था।
2. विधि: "स्व-रिपोर्ट किया गया मेनू" (The "Self-Reported Menu")
शोधकर्ताओं ने दाइयों को एक प्रश्नावली (डिजिटल या कागजी मेनू) दी। उन्होंने उनसे 37 अलग-अलग कार्यों के लिए दो चीजें रेट करने को कहा:
- यह कार्य कितना महत्वपूर्ण है? (क्या यह जीवन-मरण का मामला है?)
- मैं वर्तमान में इसे कितनी अच्छी तरह से करता हूँ? (क्या मैं आत्मविश्वासी महसूस करता हूँ, या मैं संघर्ष कर रहा हूँ?)
यदि किसी कार्य को "बेहद महत्वपूर्ण" के रूप में चिह्नित किया गया था, लेकिन दाई ने महसूस किया कि वे इसमें केवल "ठीक-ठाक" हैं, तो वह अंतर एक प्रशिक्षण आवश्यकता (Training Need) को दर्शाता है।
3. परिणाम: जो दाइयां कहना चाहती थीं
निष्कर्ष एक मानचित्र की तरह थे जो दिखा रहे थे कि सड़क में गड्ढे कहाँ हैं।
सबसे बड़ी कमी: अनुसंधान और ऑडिटिंग (नक्शा बनाने वाले - The "Map Makers")
आश्चर्यजनक रूप से, सबसे बड़ी आवश्यकता केवल बच्चे के जन्म के बारे में नहीं थी; यह अनुसंधान (Research) के बारे में थी। दाइयों ने महसूस किया कि उन्हें अपने स्वयं के काम का अध्ययन करने, डेटा का विश्लेषण करने और अपने परिणामों का ऑडिट करने पर बेहतर प्रशिक्षण की आवश्यकता है।- उपमा: कल्पना कीजिए कि एक शेफ जो खाना बनाने में माहिर है, लेकिन वह अपने पकवानों का स्वाद लेने या रेसिपी को बेहतर बनाने के लिए पोषण लेबल पढ़ना नहीं जानता है। उन्हें बेहतर होने के लिए खुद के आलोचक बनना सीखना होगा।
दूसरा स्थान: नैदानिक कौशल (हाथों से काम करने वाले नायक - The "Hands-On Heroes")
यह दूसरी सबसे बड़ी आवश्यकता थी। ये वास्तविक चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं: रक्तस्राव रोकना, कठिन स्थितियों में बच्चों का जन्म कराना, और नवजात शिशुओं को पुनर्जीवित करना।- उपमा: यह एक मैकेनिक की तरह है जिसे एहसास होता है कि उसे नवीनतम इंजन मॉडल पर एक रिफ्रेशर कोर्स की आवश्यकता है। वह बुनियादी बातें जानता है, लेकिन उसे विशिष्ट, उच्च-दबाव वाली मरम्मत का अभ्यास करने की आवश्यकता है।
अन्य आवश्यकताएं:
- प्रशासन (Administration): कागजी कार्रवाई को प्रबंधित करना और कंप्यूटर का उपयोग करना सीखना ( "ऑफिस मैनेजर" कौशल)।
- संचार (Communication): रोगियों से बात करने और बिना किसी टकराव के टीम के रूप में काम करने का कौशल सीखना ("टीम हडल" कौशल)।
- पर्यवेक्षण (Supervision): दूसरों का नेतृत्व और प्रबंधन करना सीखना ("कोच" कौशल)।
4. विशिष्ट "अनिवार्य चीजें" (The Specific "Must-Haves")
जब उनसे यह पूछा गया कि उन्हें सीखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीज़ क्या चाहिए, तो दाइयों ने भारी बहुमत से नवजात पुनर्जीवन (Newborn Resuscitation) (एक ऐसे बच्चे को बचाना जो सांस नहीं ले पा रहा है) के लिए वोट दिया।
- उपमा: यदि अस्पताल एक लाइफबोट है, तो यह उस कौशल की तरह है कि कैसे पता लगाया जाए कि हवा को वापस शरीर में कैसे पंप किया जाए जब कोई सांस लेना बंद कर दे। यह सूची में सबसे महत्वपूर्ण और तत्काल कौशल है।
5. निष्कर्ष: प्रशिक्षण को अनुकूलित करना (Tailoring the Training)
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि आप सभी को एक सामान्य "प्राथमिक चिकित्सा" (First Aid) कोर्स नहीं दे सकते। यह एक पायलट को नाव के मैनुअल का उपयोग करके हेलीकॉप्टर उड़ाना सिखाने जैसा है।
प्रशिक्षण कस्टम-मेड (विशेष रूप से निर्मित) होना चाहिए।
- यदि दाइयां अनुसंधान में संघर्ष कर रही हैं, तो उन्हें अनुसंधान कार्यशाला (research workshop) भेजें।
- यदि वे नवजात पुनर्जीवन (newborn resuscitation) में कमजोर हैं, तो उस विशिष्ट कौशल के लिए गहन सिमुलेशन ड्रिल चलाएं।
यह क्यों मायने रखता है
सटीक रूप से यह पहचानकर कि कमियां कहाँ हैं, स्वास्थ्य मंत्रालय उस प्रशिक्षण पर पैसा बर्बाद करना बंद कर सकता है जिसकी आवश्यकता नहीं है और उन क्षेत्रों में संसाधन लगाना शुरू कर सकता है जो वास्तव में जीवन बचाएंगे। यह सुनिश्चित करने के बारे में है कि जब आपातकालीन अलार्म बजता है, तो प्रत्येक दाई के पास सही उपकरण, सबसे तेज कौशल और जो कुछ भी उनके सामने आता है उसे संभालने का आत्मविश्वास हो।
संक्षेप में: यह शोध पत्र अनुमान लगाना बंद करने और सुनने की शुरुआत करने का एक आह्वान है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि जो लोग जीवन बचाते हैं, उन्हें उन्हें बचाते रहने के लिए आवश्यक विशिष्ट प्रशिक्षण मिले।
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