Divergent Trends in Stroke and Ischemic Heart Disease Mortality and Disability in Western Sub-Saharan Africa Compared with Global Progress, 1990-2023
1990 और 2023 के बीच, पश्चिमी उप-सहारा अफ्रीका हृदय रोग संबंधी मृत्यु दर को कम करने में वैश्विक प्रगति से काफी पीछे रह गया, जिसकी विशेषता स्ट्रोक से होने वाली मौतों में मामूली गिरावट और एक चिंताजनक उलटफेर थी जहाँ पर्याप्त सामाजिक-आर्थिक विकास के बावजूद इस्केमिक हृदय रोग की मृत्यु दर में वृद्धि हुई, जो मुख्य रूप से अनियंत्रित उच्च रक्तचाप और बढ़ते कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम कारकों द्वारा संचालित थी।
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हृदय रोग दुनिया भर में मृत्यु का प्रमुख कारण बना हुआ है, एक भारी बोझ जो चिकित्सा देखभाल में सुधार और जीवनशैली में बदलाव के साथ दुनिया के कई हिस्सों में धीरे-धीरे कम होने लगा है। दशकों से, वैज्ञानिकों ने हृदय संबंधी दो विशिष्ट प्रकार की समस्याओं पर नज़र रखी है: स्ट्रोक, जो तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है या कोई नस फट जाती है, और इस्केमिक हृदय रोग, एक ऐसी स्थिति जिसमें अवरुद्ध धमनियों के कारण हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त रक्त नहीं मिल पाता है। हालांकि दुनिया आम तौर पर इन स्थितियों को रोकने और उपचार करने में बेहतर हुई है, लेकिन यह प्रगति समान रूप से साझा नहीं हुई है। कुछ क्षेत्रों में, हृदय रोग के खिलाफ लड़ाई जीत रही है, जबकि अन्य में, यह लड़ाई हार रही है। यह असमान प्रगति पश्चिमी उप-सहारा अफ्रीका में विशेष रूप से तीव्र है, जहाँ हृदय रोग की कहानी एक आश्चर्यजनक और चिंताजनक मोड़ ले रही है जो शेष विश्व से भिन्न है।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने हाल ही में तीस-तीन वर्षों के डेटा, 1990 से 2023 तक, का अध्ययन करके यह समझने का प्रयास किया कि इस अफ्रीका के इस हिस्से में वास्तव में क्या हो रहा है। उन्होंने एक विशाल वैश्विक डेटाबेस का उपयोग किया जो प्रत्येक देश से स्वास्थ्य सांख्यिकी संकलित करता है, ताकि पश्चिमी उप-सहारा अफ्रीका में स्ट्रोक और हृदय रोग से होने वाली मौतों में हुए बदलावों की शेष विश्व के साथ तुलना की जा सके। शोधकर्ताओं ने उस क्षेत्र के सोलह देशों के एक विशिष्ट समूह पर ध्यान केंद्रित किया, जिसमें नाइजीरिया, घाना और सेनेगल शामिल हैं, यह देखने के लिए कि क्या यह क्षेत्र वैश्विक सुधारों के साथ तालमेल बिठा पा रहा है या पीछे छूट रहा है। उन्होंने न केवल मृत्यु की संख्या की जांच की, बल्कि विकलांगता के कारण स्वस्थ जीवन के खोए हुए वर्षों की भी जांच की, और उन्होंने उच्च रक्तचाप और मोटापे जैसे विशिष्ट जोखिम कारकों को देखा जो इन बीमारियों को बढ़ावा देते हैं।
परिणाम इस क्षेत्र और शेष विश्व के बीच एक स्पष्ट अंतर प्रकट करते हैं। वैश्विक स्तर पर, स्ट्रोक से होने वाली मृत्यु दर आधे से अधिक गिर गई, और इस्केमिक हृदय रोग से होने वाली मौतें लगभग चालीस प्रतिशत कम हो गईं। पश्चिमी उप-सहारा अफ्रीका में, स्थिति बहुत कम आशाजनक है। जबकि स्ट्रोक से होने वाली मौतों में कमी आई, यह गिरावट बहुत कम थी, जो केवल लगभग बाईस प्रतिशत थी। इस्केमिक हृदय रोग के लिए रुझान अधिक चिंताजनक है। दुनिया के बाकी हिस्सों की तरह गिरने के बजाय, पश्चिमी उप-सहारा अफ्रीका में इस स्थिति से होने वाली मौतें अध्ययन अवधि के दौरान वास्तव में थोड़ी बढ़ गईं। शोधकर्ताओं ने पाया कि यह ऊपर की ओर बढ़ता रुझान 2007 के आसपास शुरू हुआ, जिसने गिरावट की पिछली अवधि को उलट दिया और संकेत दिया कि यह क्षेत्र अब हृदय रोग के बढ़ते महामारी का सामना कर रहा है, जबकि शेष विश्व में यह घट रहा है।
यह समझने के लिए कि ऐसा क्यों हो रहा है, टीम ने अंतर्निहित कारणों को देखा। उच्च रक्तचाप इस क्षेत्र में स्ट्रोक और हृदय रोग दोनों के लिए सबसे बड़ा चालक बना हुआ है, लेकिन अन्य जोखिमों का परिदृश्य तेजी से बदल रहा है। अध्ययन ने दिखाया कि जबकि तंबाकू के उपयोग जैसे कुछ पारंपरिक जोखिमों में कमी आई है, नए और शक्तिशाली चालक तेजी से बढ़ रहे हैं। मोटापे से जुड़े रोग का बोझ स्ट्रोक के लिए दोगुने से अधिक हो गया और हृदय रोग के लिए अस्सी प्रतिशत से अधिक बढ़ गया है। इसी तरह, वायु प्रदूषण और उच्च रक्त शर्करा के स्तर का प्रभाव भी काफी बढ़ गया है। ये परिवर्तन बताते हैं कि जैसे-जैसे यह क्षेत्र आर्थिक रूप से विकसित हो रहा है और लोग अधिक आधुनिक, गतिहीन जीवनशैली और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों को अपना रहे हैं, शरीर को अवरुद्ध धमनियों और विफल होते दिलों के रूप में भारी कीमत चुकानी पड़ रही है।
शोधकर्ताओं ने आर्थिक विकास और स्वास्थ्य परिणामों के बीच संबंध की भी खोज की। उन्होंने पाया कि जैसे-जैसे इस क्षेत्र की सामाजिक और आर्थिक स्थितियाँ सुधरीं, आय और शिक्षा जैसे कारकों द्वारा मापा गया, स्ट्रोक से होने वाली मृत्यु दर में गिरावट जारी रही, जैसा कि समृद्ध देशों में होता है। हालाँकि, इसी आर्थिक प्रगति से हृदय रोग की मौतों में गिरावट नहीं आई। वास्तव में, दोनों के बीच कोई संबंध नहीं था; इस क्षेत्र के काफी समृद्ध और विकसित होने के बावजूद, इस्केमिक हृदय रोग से होने वाली मृत्यु दर बढ़ती रही। यह सुझाव देता है कि विशिष्ट, लक्षित चिकित्सा हस्तक्षेपों और स्वास्थ्य प्रणाली परिवर्तनों के बिना केवल आर्थिक लाभ लोगों को हृदय रोग से बचाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।
अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि पश्चिमी उप-सहारा अफ्रीका एक अनूठी और कठिन चुनौती का सामना कर रहा है: एक दोहरा बोझ जहाँ स्ट्रोक की पुरानी समस्या बनी हुई है जबकि हृदय रोग की एक नई, बढ़ती लहर हावी हो रही है। इस क्षेत्र की स्वास्थ्य प्रणालियाँ, जो ऐतिहासिक रूप से संक्रामक रोगों पर केंद्रित रही हैं, इस तीव्र बदलाव के साथ तालमेल बिठाने के लिए संघर्ष कर रही हैं। लेखकों का तर्क है कि रक्तचाप को नियंत्रित करने, मोटापे के प्रबंधन और हृदय रोग के उपचार की क्षमता बनाने के लिए तत्काल निवेश के बिना, इस क्षेत्र और शेष विश्व के बीच का अंतर केवल बढ़ता जाएगा। डेटा एक स्पष्ट तस्वीर पेश करता है कि यह एक ऐसा संक्रमण है जो क्षेत्र की प्रतिक्रिया देने की क्षमता से कहीं अधिक तेज है, जिससे लाखों लोग एक रोके जा सकने वाले भाग्य के जोखिम में हैं।
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