Divergent Trends in Stroke and Ischemic Heart Disease Mortality and Disability in Western Sub-Saharan Africa Compared with Global Progress, 1990-2023
Entre 1990 et 2023, l'Afrique subsaharienne occidentale est nettement restée à la traîne des progrès mondiaux en matière de réduction de la mortalité cardiovasculaire, caractérisée par un déclin modeste des décès par accident vasculaire cérébral et un renversement inquiétant où la mortalité par cardiopathie ischémique a augmenté malgré un développement socioéconomique substantiel, principalement sous l'effet de l'hypertension non contrôlée et de l'augmentation des facteurs de risque cardiométaboliques.
Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Ceci est une explication générée par l'IA d'un preprint qui n'a pas été évalué par des pairs. Ce n'est pas un avis médical. Ne prenez pas de décisions de santé basées sur ce contenu. Lire la clause de non-responsabilité complète
Les maladies cardiaques demeurent la principale cause de décès à travers le monde, un lourd fardeau qui commence lentement à s'alléger dans de nombreuses parties du monde à mesure que les soins médicaux s'améliorent et que les modes de vie changent. Depuis des décennies, les scientifiques suivent deux types spécifiques de problèmes cardiaques : les accidents vasculaires cérébraux (AVC), qui surviennent lorsqu'un flux sanguin vers le cerveau est bloqué ou qu'un vaisseau éclate, et la cardiopathie ischémique, une condition où le muscle cardiaque lui-même ne reçoit pas assez de sang en raison d'artères obstruées. Bien que le monde soit généralement devenu plus efficace pour prévenir et traiter ces conditions, les progrès n'ont pas été partagés de manière égale. Dans certaines régions, la lutte contre les maladies cardiaques est gagnante, tandis que dans d'autres, la bataille est perdue. Ce progrès inégal est particulièrement marqué en Afrique subsaharienne occidentale, une région où l'histoire des maladies cardiaques prend un tournant surprenant et inquiétant qui diffère du reste du monde.
Une équipe de chercheurs s'est récemment donné pour mission de comprendre exactement ce qui se passe dans cette partie de l'Afrique en examinant trente-trois années de données, de 1990 à 2023. Ils ont utilisé une vaste base de données mondiale qui compile les statistiques de santé de chaque pays pour comparer l'évolution des décès par AVC et par maladie cardiaque en Afrique subsaharienne occidentale par rapport au reste du monde. Les chercheurs se sont concentrés sur un groupe spécifique de seize pays de cette région, incluant le Nigeria, le Ghana et le Sénégal, pour voir si la région suivait le rythme des améliorations mondiales ou si elle accusait un retard. Ils ont examiné non seulement le nombre de décès, mais aussi les années de vie en bonne santé perdues en raison de l'invalidité, et ils ont étudié les facteurs de risque spécifiques, tels que l'hypertension artérielle et l'obésité, qui entraînent ces maladies.
Les résultats révèlent une divergence marquée entre la région et le reste du monde. Mondialement, le taux de mortalité par AVC a chuté de plus de moitié, et les décès par cardiopathie ischémique ont diminué de près de quarante pour cent. En Afrique subsaharienne occidentale, la situation est bien moins optimiste. Bien que les décès par AVC aient diminué, la baisse fut beaucoup plus faible, s'élevant à seulement environ vingt-deux pour cent. Plus alarmant encore est la tendance pour la cardiopathie ischémique. Au lieu de baisser comme partout ailleurs, les décès dus à cette condition ont en fait légèrement augmenté au cours de la période d'étude en Afrique subsaharienne occidentale. Les chercheurs ont constaté que cette tendance à la hausse a débuté vers 2007, inversant une période de déclin précédente et signalant que la région fait désormais face à une épidémie croissante de maladies cardiaques alors même que le reste du monde les voit reculer.
Pour comprendre pourquoi cela se produit, l'équipe a examiné les causes sous-jacentes. L'hypertension artérielle demeure le principal moteur des AVC et des maladies cardiaques dans la région, mais le paysage des autres risques change rapidement. L'étude a montré que si certains risques traditionnels comme le tabagisme ont diminué, de nouveaux moteurs puissants sont en pleine ascension. La charge de morbidité liée à l'obésité a plus que doublé pour les AVC et a augmenté de plus de quatre-vingts pour cent pour les maladies cardiaques depuis 1990. De même, l'impact de la pollution de l'air et des taux de glycémie élevés a considérablement augmenté. Ces changements suggèrent qu'à mesure que la région se développe économiquement et que les populations adoptent des modes de vie plus modernes et sédentaires avec des aliments transformés, le corps paie un prix élevé sous la forme d'artères obstruées et de cœurs défaillants.
Les chercheurs ont également exploré la relation entre le développement économique et les résultats de santé. Ils ont constaté qu'à mesure que les conditions sociales et économiques de la région s'amélioraient, mesurées par des facteurs tels que le revenu et l'éducation, le taux de mortalité par AVC continuait de baisser, tout comme dans les pays plus riches. Cependant, ce même progrès économique n'a pas conduit à une baisse des décès par maladie cardiaque. En fait, les deux n'étaient pas du tout liés ; malgré le fait que la région soit devenue nettement plus riche et développée, le taux de mortalité par cardiopathie ischémique a continué de grimper. Cela suggère que les gains économiques seuls ne suffisent pas à protéger les populations des maladies cardiaques sans interventions médicales spécifiques et ciblées et des changements dans les systèmes de santé.
L'étude conclut que l'Afrique subsaharienne occidentale est confrontée à un défi unique et difficile : un double fardeau où l'ancien problème de l'AVC persiste tandis qu'une nouvelle vague ascendante de maladies cardiaques s'installe. Les systèmes de santé de la région, qui se sont historiquement concentrés sur les maladies infectieuses, peinent à suivre ce changement rapide. Les auteurs soutiennent que sans un investissement urgent dans le contrôle de la pression artérielle, la gestion de l'obésité et le renforcement des capacités de traitement des maladies cardiaques, l'écart entre cette région et le reste du monde ne fera que s'élargir. Les données dressent le portrait clair d'une transition qui dépasse la capacité de réaction de la région, laissant des millions de personnes à la merci d'un destin évitable.
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