Divergent Trends in Stroke and Ischemic Heart Disease Mortality and Disability in Western Sub-Saharan Africa Compared with Global Progress, 1990-2023
Zwischen 1990 und 2023 blieb West-Subsahara-Afrika bei den globalen Fortschritten bei der Senkung der kardiovaskulären Sterblichkeit signifikant zurück, was durch einen moderaten Rückgang der Schlaganfallsterblichkeit und eine besorgniserregende Umkehrung gekennzeichnet war, bei der die Sterblichkeit durch ischämische Herzkrankheiten trotz erheblicher sozioökonomischer Entwicklung anstieg, primär getrieben durch unkontrollierte Hypertonie und steigende kardiometabolische Risikofaktoren.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Herzkrankheiten bleiben weltweit die führende Todesursache, eine schwere Last, die in vielen Teilen der Welt langsam zu sinken beginnt, da sich die medizinische Versorgung verbessert und der Lebensstil wandelt. Seit Jahrzehnten verfolgen Wissenschaftler zwei spezifische Arten von Herzproblemen: Schlaganfälle, die auftreten, wenn der Blutfluss zum Gehirn blockiert wird oder ein Gefäß platzt, und ischämische Herzkrankheiten, ein Zustand, bei dem das Herzmuskelgewebe selbst aufgrund verstopfter Arterien nicht genügend Blut erhält. Während die Welt im Allgemeinen besser darin geworden ist, diese Erkrankungen vorzubeugen und zu behandeln, wurde der Fortschritt nicht gleichermaßen verteilt. In einigen Regionen gewinnt der Kampf gegen Herzkrankheiten, während er in anderen verloren geht. Dieser ungleiche Fortschritt zeigt sich besonders deutlich in West-Subsahara-Afrika, einer Region, in der die Geschichte der Herzkrankheiten eine überraschende und besorgniserregende Wendung nimmt, die sich vom Rest der Welt unterscheidet.
Ein Team von Forschern setzte sich kürzlich zum Ziel, genau zu verstehen, was in diesem Teil Afrikas geschieht, indem es sich 33 Jahre an Daten von 1990 bis 2023 ansah. Sie nutzten eine riesige globale Datenbank, die Gesundheitsstatistiken aus jedem Land zusammenstellt, um zu vergleichen, wie sich die Todesfälle durch Schlaganfall und Herzkrankheiten in West-Subsahara-Afrika im Vergleich zum Rest der Welt verändert haben. Die Forscher konzentrierten sich auf eine spezifische Gruppe von sechzehn Ländern in dieser Region, darunter Nigeria, Ghana und Senegal, um zu sehen, ob die Region mit den weltweiten Verbesserungen Schritt hält oder zurückfällt. Sie untersuchten nicht nur die Anzahl der Todesfälle, sondern auch die durch Behinderungen verlorenen gesunden Lebensjahre, und sie betrachteten die spezifischen Risikofaktoren wie Bluthochdruck und Fettleibigkeit, die diese Krankheiten antreiben.
Die Ergebnisse zeigen eine deutliche Divergenz zwischen der Region und dem Rest der Welt. Weltweit sank die Sterberate durch Schlaganfälle um mehr als die Hälfte, und die Todesfälle durch ischämische Herzkrankheiten sanken um fast vierzig Prozent. In West-Subsahara-Afrika ist die Situation weitaus weniger optimistisch. Während die Schlaganfallsterblichkeit zwar abnahm, war der Rückgang mit etwa zweiundzwanzig Prozent viel geringer. Alarmierender ist der Trend bei den ischämischen Herzkrankheiten. Anstatt wie überall sonst zu sinken, stiegen die Todesfälle durch diese Erkrankung in West-Subsahara-Afrika über den Untersuchungszeitraum hinweg sogar leicht an. Die Forscher fanden heraus, dass dieser Aufwärtstrend um das Jahr 2007 begann, was einen vorangegangenen Rückgang umkehrte und signalisiert, dass die Region nun mit einer wachsenden Epidemie von Herzkrankheiten konfrontiert ist, während sie im Rest der Welt zurückgeht.
Um zu verstehen, warum dies geschieht, untersuchten die Experten die zugrunde liegenden Ursachen. Bluthochdruck bleibt der wichtigste Treiber für sowohl Schlaganfälle als auch Herzkrankheiten in der Region, aber die Landschaft der anderen Risiken verändert sich rasant. Die Studie zeigte, dass während einige traditionelle Risiken wie der Tabakkonsum abgenommen haben, neue und starke Treiber zunehmen. Die durch Fettleibigkeit bedingte Krankheitslast hat sich seit 1990 für Schlaganfälle mehr als verdoppelt und für Herzkrankheiten um über achtzig Prozent erhöht. Ähnlich ist der Einfluss von Luftverschmutzung und hohen Blutzuckerspiegeln signifikant gestiegen. Diese Veränderungen deuten darauf hin, dass die Region, während sie sich wirtschaftlich entwickelt und die Menschen einen moderneren, sitzenden Lebensstil mit verarbeiteten Lebensmitteln annehmen, einen hohen Preis in Form von verstopften Arterien und versagenden Herzen zahlt.
Die Forscher untersuchten auch die Beziehung zwischen wirtschaftlicher Entwicklung und Gesundheitsergebnissen. Sie fanden heraus, dass mit der Verbesserung der sozialen und wirtschaftlichen Bedingungen der Region – gemessen an Faktoren wie Einkommen und Bildung – die Sterberate durch Schlaganfälle weiterhin sank, genau wie in wohlhabenderen Nationen. Jedoch führte derselbe wirtschaftliche Fortschritt nicht zu einem Rückgang der Todesfälle durch Herzkrankheiten. Tatsächlich waren die beiden überhaupt nicht miteinander verbunden; trotz der Tatsache, dass die Region deutlich reicher und entwickelter wurde, stieg die Sterberate durch ischämische Herzkrankheiten weiter an. Dies deutet darauf hin, dass wirtschaftliche Gewinne allein nicht ausreichen, um Menschen vor Herzkrankheiten zu schützen, ohne dass gezielte medizinische Interventionen und Veränderungen im Gesundheitssystem erfolgen.
Die Studie kommt zu dem Schluss, dass West-Subsahara-Afrika vor einer einzigartigen und schwierigen Herausforderung steht: einer Doppelbelastung, bei der das alte Problem des Schlaganfalls fortbesteht, während eine neue, aufkommende Welle von Herzkrankheiten an Fahrt gewinnt. Die Gesundheitssysteme der Region, die sich historisch auf Infektionskrankheiten konzentriert haben, haben Schwierigkeiten, mit diesem schnellen Wandel Schritt zu halten. Die Autoren argumentieren, dass ohne dringende Investitionen in die Kontrolle des Blutdrucks, das Management von Fettleibigkeit und den Aufbau der Kapazitäten zur Behandlung von Herzkrankheiten die Kluft zwischen dieser Region und dem Rest der Welt nur noch größer werden wird. Die Daten zeichnen ein klares Bild eines Übergangs, der die Fähigkeit der Region zur Reaktion überholt und Millionen von Menschen einem vermeidbaren Schicksal aussetzt.
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