Divergent Trends in Stroke and Ischemic Heart Disease Mortality and Disability in Western Sub-Saharan Africa Compared with Global Progress, 1990-2023
在1990年至2023年间，西撒哈拉以南非洲地区在降低心血管死亡率方面的进展显著落后于全球水平，其特征是中风死亡率仅有轻微下降，而尽管社会经济发展显著，缺血性心脏病死亡率却出现了令人担忧的反弹，这主要是由未受控制的高血压和不断上升的心血管代谢风险因素所驱动的。
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心脏病仍然是全球范围内的首要死因，这是一个沉重的负担，但随着医疗护理的改善和生活方式的改变，这一负担在世界许多地方已开始缓慢减轻。几十年来，科学家们一直在追踪两种特定类型的心脏问题：中风（即血液流向大脑的过程被阻断或血管破裂）以及缺血性心脏病（一种由于动脉堵塞导致心肌本身无法获得足够血液的疾病）。虽然世界范围内在预防和治疗这些疾病方面普遍取得了进步，但这种进展并非均衡分布。在某些地区，对抗心脏病的战斗正在取得胜利，而在另一些地区，这场战斗却在失利。这种进展的不平衡在西非撒哈拉以南地区尤为显著，该地区的形势呈现出一种令人惊讶且令人担忧的转折，与世界其他地区截然不同。
一支研究团队最近致力于通过研究从1990年到2023年三十三年的数据，来深入了解该地区究竟发生了什么。他们利用一个汇集了各国健康统计数据的庞大全球数据库，将西非撒哈拉以南地区的卒中和心脏病死亡率变化情况与世界其他地区进行了对比。研究人员重点关注了该地区包括尼日利亚、加纳和塞内加尔在内的十六个特定国家，以观察该地区是否跟上了全球改善的步伐，还是正在掉队。他们不仅检查了死亡人数，还研究了因残疾而损失的健康寿命年数，并观察了驱动这些疾病的具体风险因素，如高血压和肥胖。
结果揭示了该地区与世界其他地区之间的显著分歧。在全球范围内，中风的死亡率下降了超过一半，缺血性心脏病的死亡人数也下降了近百分之四十。而在西非撒哈拉以南地区，情况则远不乐观。虽然中风死亡人数有所下降，但降幅要小得多，仅约为百分之二十二。更令人担忧的是缺血性心脏病的趋势。与世界其他地方的情况不同，该地区的缺血性心脏病死亡人数在研究期间实际上略有上升。研究人员发现，这种上升趋势始于2007年左右，扭转了此前的一段下降期，这标志着该地区目前正面临着一场日益严重的心脏病流行，而世界其他地区的心脏病发病率却在下降。
为了理解发生这种情况的原因，研究团队调查了潜在的诱因。高血压仍然是该地区中风和心脏病的主要驱动因素，但其他风险因素的格局正在迅速变化。研究表明，虽然烟草使用等传统风险有所减少，但新的、强力的驱动因素正在激增。自1990年以来，与肥胖相关的疾病负担在中风方面增加了一倍多，在心脏病方面增加了百分之八十以上。同样，空气污染和高血糖水平的影响也显著增长。这些变化表明，随着该地区经济的发展以及人们转向更现代、久坐不动的生活方式并摄入加工食品，身体正在为此付出沉重代价，表现为动脉堵塞和心脏衰竭。
研究人员还探讨了经济发展与健康结果之间的关系。他们发现，随着该地区社会和经济状况的改善（以收入和教育等因素衡量），中风的死亡率继续下降，就像在较富裕的国家一样。然而，同样的经济进步并没有带来心脏病死亡人数的下降。事实上，两者完全没有关联；尽管该地区变得更加富裕和发达，但缺血性心脏病的死亡率却持续攀升。这表明，如果没有特定的、有针对性的医疗干预和医疗体系变革，仅靠经济收益不足以保护人们免受心脏病的侵害。
研究结论指出，西非撒哈拉以南地区正面临着一个独特且艰难的挑战：即旧有的中风问题依然存在，而新生的、上升中的心脏病浪潮正在袭来。该地区的医疗体系在历史上一直侧重于传染病，目前正难以应对这种快速的转变。作者认为，如果不进行控制血压、管理肥胖以及提升治疗心脏病能力的紧急投资，该地区与世界其他地区之间的差距只会进一步扩大。数据清晰地描绘了一个转型过程，它正以超过该地区应对能力的速度在推进，使数百万人面临着本可预防的命运。
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