Patient safety culture, teamwork, and observed perioperative safety compliance in a high-volume surgical unit
एक उच्च-मात्रा वाले इंडोनेशियाई सर्जिकल यूनिट में, एक संभावित अवलोकन संबंधी अध्ययन ने पाया कि जबकि रोगी सुरक्षा संस्कृति ने पेरिऑपरेटिव सुरक्षा अनुपालन में सीधे सुधार किया और बेहतर टीम वर्क को बढ़ावा दिया, दूसरे वाले ने चेकलिस्ट अनुपालन और संस्कृति के बीच के संबंध में महत्वपूर्ण रूप से मध्यस्थता नहीं की।
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अस्पताल के ऑपरेशन थिएटर के उच्च-जोखिम वाले वातावरण में, एक सफल सर्जरी और एक रोकी जा सकने वाली त्रुटि के बीच का अंतर अक्सर एक साधारण सूची पर निर्भर करता है। सर्जिकल सुरक्षा चेकलिस्ट को एक अंतिम सुरक्षा कवच के रूप में डिज़ाइन किया गया है, जहाँ पूरी टीम एक क्षण के लिए रुककर रोगी की पहचान, सही प्रक्रिया और आवश्यक उपकरणों की पुष्टि करती है। हालाँकि, क्लिपबोर्ड पर एक सूची होने का मतलब यह गारंटी नहीं है कि टीम वास्तव में उसे पढ़ेगी, उस पर चर्चा करेगी या उसके हर आइटम का पालन करेगी। सुरक्षा विशेषज्ञों के लिए वास्तविक प्रश्न यह नहीं है कि क्या सूची मौजूद है, बल्कि यह है कि अस्पताल की संस्कृति और टीम के काम करने का तरीका वास्तव में लोगों को इसका सही ढंग से उपयोग करने के लिए कैसे प्रोत्साहित करता है। जब किसी अस्पताल में एक मजबूत "सुरक्षा संस्कृति" (सेफ्टी कल्चर) होती है, तो इसका अर्थ है कि कर्मचारी बिना दंड के डर के गलतियों के बारे में बोलने में सुरक्षित महसूस करते हैं, और उन्हें विश्वास होता है कि नेतृत्व उनकी बात सुनेगा। जब "टीमवर्क" मजबूत होता है, तो इसका अर्थ है कि हर कोई एक-दूसरे का ध्यान रख रहा है और स्पष्ट रूप से संवाद कर रहा है। शोधकर्ता लंबे समय से यह जानना चाहते थे कि क्या एक सकारात्मक संस्कृति और अच्छा टीमवर्क वे अदृश्य इंजन हैं जो टीमों को इन सुरक्षा जांचों को वास्तव में पूरा करने के लिए प्रेरित करते हैं, या इसमें अन्य कारक भी शामिल हैं।
इसका उत्तर खोजने के लिए, इंडोनेशिया में शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह देखने के लिए हाथ में लिया कि ऑपरेशन थिएटर में वास्तव में क्या होता है, बजाय इसके कि वे कर्मचारियों से पूछें कि वे अपने व्यवहार के बारे में क्या सोचते हैं। उन्होंने सुरकार्ता के एक बड़े सार्वजनिक शिक्षण अस्पताल में एक अध्ययन किया, जो एक ऐसी सुविधा है जहाँ प्रतिदिन दर्जनों सर्जरी होती हैं। अप्रैल और मई 2026 के बीच, उन्होंने अस्सी स्वास्थ्य पेशेवरों को शामिल किया, जिनमें सर्जन, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और नर्स शामिल थे। इन स्वयंसेवकों ने पहले अस्पताल की सुरक्षा संस्कृति के प्रति अपनी धारणा और उनकी टीमों के काम करने के तरीके के बारे में सर्वेक्षण भरा। फिर, शोधकर्ताओं ने कुछ अधिक कठोर कार्य किया: वे ऑपरेशन थिएटर में खड़े रहे और सर्जरी को होते हुए देखा। उन्होंने पचास अनूठी प्रक्रियाओं का अवलोकन किया, जिसमें 240 अलग-अलग उदाहरण दर्ज किए गए जहाँ एक विशिष्ट सुरक्षा कार्रवाई होनी चाहिए थी। उन्होंने अंतरराष्ट्रीय मानकों पर आधारित एक विस्तृत चेकलिस्ट का उपयोग किया ताकि यह स्कोर किया जा सके कि क्या टीम ने प्रत्येक चरण को पूरा किया, जैसे कि सर्जरी से पहले प्रारंभिक चेक-इन, चीरा लगाने से पहले का "टाइम-आउट" विराम, और प्रक्रिया के बाद अंतिम साइन-आउट।
परिणामों ने इस बात की स्पष्ट तस्वीर पेश की कि लोगों की भावनाओं और उनके वास्तविक कार्यों के बीच क्या संबंध है। अध्ययन में पाया गया कि जब कर्मचारियों ने एक मजबूत सुरक्षा संस्कृति का अनुभव किया—जहाँ त्रुटियों को दोष देने के बजाय सीखने के अवसर के रूप में देखा जाता था—तो वे टीम के रूप में बेहतर काम करने की अधिक संभावना रखते थे। इसके अलावा, यह मजबूत सुरक्षा संस्कृति वास्तव में सुरक्षा जांच को पूरा करने की उच्च दरों से सीधे जुड़ी हुई थी। वास्तव में, सभी देखी गई सर्जरी में इन सुरक्षा चरणों की समग्र अनुपालन दर लगभग 75 प्रतिशत थी। हालाँकि, शोधकर्ताओं ने पाया कि टीमवर्क और चेकलिस्ट का पालन करने के बीच का संबंध उम्मीद के मुताबिक सीधा नहीं था। हालांकि जिन टीमों को लगा कि वे मिलकर अच्छा काम करती हैं, उनमें अनुपालन थोड़ा बेहतर था, लेकिन सांख्यिकीय प्रमाण इतने मजबूत नहीं थे कि यह कहा जा सके कि केवल टीमवर्क ही जांच पूरी करने का मुख्य कारण था। दूसरे शब्दों में, एक अच्छा टीम डायनामिक मददगार तो था, लेकिन यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं कर सका कि कुछ टीमें नियमों का पालन बेहतर तरीके से क्यों करती हैं। डेटा ने सुझाव दिया कि व्यापक संगठनात्मक वातावरण, विशेष रूप से सुरक्षा की संस्कृति, अधिक शक्तिशाली चालक था।
अध्ययन ने उन विशिष्ट क्षेत्रों पर भी प्रकाश डाला जहाँ प्रणाली संघर्ष कर रही थी। जबकि टीम ने सर्जरी से पहले के चेक-इन और टाइम-आउट विराम के दौरान अच्छा प्रदर्शन किया, अंतिम साइन-आउट चरण में सबसे कम अनुपालन दर देखी गई, जिसमें आवश्यक चरणों का केवल लगभग 71 प्रतिशत ही पूरा किया गया था। यह सुझाव देता है कि जैसे ही सर्जरी समाप्त होती है और ध्यान रिकवरी और कमरे की सफाई की ओर स्थानांतरित होता है, टीम का ध्यान अंतिम सुरक्षा चेकलिस्ट से हट जाता है। शोधकर्ताओं ने दो विशिष्ट व्यवहारों की पहचान की जो सुधार के महत्वपूर्ण लक्ष्यों के रूप में उभरे। पहला, अस्पताल त्रुटियों पर कैसे प्रतिक्रिया देता है, यह संस्कृति सकारात्मक सुरक्षा वातावरण से जुड़े सबसे मजबूत कारक के रूप में सामने आई; जब कर्मचारी गलतियाँ रिपोर्ट करने में सुरक्षित महसूस करते हैं, तो पूरी प्रणाली बेहतर काम करती है। दूसरा, "सिचुएशन मॉनिटरिंग" (स्थिति की निगरानी)—यानी टीम के सदस्यों द्वारा प्रक्रिया को सक्रिय रूप से देखना और कुछ बदलने पर बोलना—बेहतर प्रदर्शन से जुड़े सबसे महत्वपूर्ण टीम कौशल के रूप में पहचाना गया।
अंततः, यह शोध इस विचार का समर्थन करता है कि रोगी सुरक्षा एक प्रणाली-व्यापी मुद्दा है, न कि केवल व्यक्तिगत अनुशासन या टीम प्रशिक्षण का मामला। निष्कर्ष बताते हैं कि केवल एक टीम को मिलकर काम करने का तरीका सिखाना ही सुरक्षा चेकलिस्ट का पूरी तरह से पालन करने की गारंटी नहीं दे सकता। इसके बजाय, अस्पतालों को एक ऐसी संस्कृति बनाने पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है जहाँ गलतियों से सीखने को प्रोत्साहित किया जाए और जहाँ कर्मचारी पूरी प्रक्रिया के दौरान स्थिति की सक्रिय रूप से निगरानी कर सकें। डेटा संकेत देता है कि सुरक्षा में सुधार करने के लिए, नेताओं को सर्जरी के अंत पर विशेष ध्यान देना चाहिए, और अंतिम साइन-आउट को संभालने के तरीके को फिर से डिजाइन करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि इसे शुरुआत के समान ही ध्यान मिले। संगठनात्मक संस्कृति को मजबूत करके और विशिष्ट निगरानी आदतों को परिष्कृत करके, अस्पताल केवल दीवार पर टंगी चेकलिस्ट से आगे बढ़कर यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि प्रत्येक महत्वपूर्ण सुरक्षा कदम वास्तव में उठाया जाए।
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