Validation of the Ukrainian Prolonged Grief Assessment for Children (PGA‑C) in a Wartime Context

अपने मन की कल्पना एक विशाल, हलचल भरे शहर के रूप में करें। आमतौर पर, जब कोई प्रियजन चला जाता है, तो शहर में एक अस्थायी निर्माण क्षेत्र (construction zone) बन जाता है। वहां यातायात होता है, कुछ इमारतें बंद होती हैं, और माहौल उदास होता है, लेकिन अंततः सड़कें साफ हो जाती हैं, संकेत अपडेट हो जाते हैं, और जीवन एक नई लय पा लेता है। यह सामान्य शोक है। लेकिन कभी-कभी, निर्माण कभी नहीं रुकता। क्रेन खड़ी रहती है, सड़कें अवरुद्ध रहती हैं, और शहर हमेशा के लिए "मरम्मत के अधीन" की स्थिति में फंस जाता है। मनोविज्ञान की दुनिया में, इस अटकी हुई स्थिति को प्रोलॉन्गड ग्रीफ डिसऑर्डर (Prolonged Grief Disorder - दीर्घकालिक शोक विकार) कहा जाता है। यह एक भारी कोहरे की तरह है जो उठता ही नहीं, जिससे किसी के लिए खुशी महसूस करना, स्कूल पर ध्यान केंद्रित करना या दोस्तों से जुड़ना कठिन हो जाता है।

अब, उस कोहरे की मोटाई मापने की कोशिश करने की कल्पना करें। आपको यह बताने के लिए एक विशेष उपकरण, एक "फॉग मीटर" (कोहरा मापने वाला यंत्र) की आवश्यकता है, कि वह केवल थोड़ी सी धुंध है या एक अंधा कर देने वाला तूफान। लंबे समय तक, वैज्ञानिकों के पास वयस्कों के लिए बेहतरीन फॉग मीटर थे, लेकिन उनके पास बच्चों के लिए कोई अच्छा यंत्र नहीं था, विशेष रूप से उन बच्चों के लिए जो युद्ध जैसे निरंतर, शोर भरे तूफान वाले स्थानों में रह रहे हैं। यदि आप युद्ध क्षेत्र में रहने वाले एक बच्चे हैं, तो किसी को खोना अपने आप में भयानक है, लेकिन यदि पूरी दुनिया असुरक्षित महसूस होती है, तो यह जानना और भी कठिन हो जाता है कि आपकी उदासी केवल उस अराजकता का हिस्सा है या यह कुछ गहरा है जिसके लिए मदद की आवश्यकता है। यहीं से इस शोध पत्र की कहानी शुरू होती है: युद्ध के बीच रह रहे यूक्रेनी बच्चों के लिए एक नया "फॉग मीटर" बनाने और उसका परीक्षण करने की कोशिश।

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मिशन: एक अटके हुए दिल के लिए एक नया दिशा-सूचक बनाना

शोधकर्ताओं ने, ओलेक्सांद्र अवरामचुक और यूक्रेनी कैथोलिक विश्वविद्यालय की एक टीम के नेतृत्व में, PGA-C (प्रोलॉन्गड ग्रीफ असेसमेंट फॉर चिल्ड्रन) नामक एक नए उपकरण का परीक्षण करने का लक्ष्य रखा। इस उपकरण को एक विस्तृत मानचित्र के रूप में समझें जिसे वयस्कों को यह समझने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि एक बच्चे का हृदय ठीक कहाँ अटका हुआ है। इस मानचित्र में 17 प्रश्न हैं, जो पूछते हैं जैसे कि "क्या आप उन्हें इतना याद करते हैं कि दर्द होता है?" या "क्या आप उन स्थानों से बचते हैं जो उनकी याद दिलाते हैं?"

यह जांचने के लिए कि क्या यह मानचित्र काम करता है, टीम ने यूक्रेन के 129 शोकग्रस्त बच्चों और किशोरों (आयु 8 से 18 वर्ष) को इकट्ठा किया। ये केवल साधारण बच्चे नहीं थे; ये वे युवा थे जिन्होंने चल रहे युद्ध के दौरान अपने माता-पिता या प्रियजन को खो दिया था। कुछ ने युद्ध में अपने पिता को खोया, कुछ ने गोलाबारी में अपनी माताओं को, और कुछ ने दोनों माता-पिता को खो दिया। शोधकर्ताओं ने इन साहसी बच्चों से PGA-C मानचित्र भरने के लिए कहा, साथ ही कुछ अन्य मानचित्र भी दिए जो चिंता, उदासी और जीवन में उनके प्रदर्शन (जैसे उनके जीवन की गुणवत्ता) की जांच करते हैं।

परिणाम: एक मानचित्र जो तूफान में भी अडिग रहता है

जब टीम ने डेटा देखा, तो PGA-C एक बहुत ही मजबूत उपकरण साबित हुआ। उन्होंने जो पाया, उसे सरल भाषा में यहाँ समझाया गया है:

1. उपकरण विश्वसनीय है (यह डगमगाता नहीं है)
कल्पना कीजिए कि आप एक तराजू पर अपना वजन करते हैं। यदि आप एक कदम आगे बढ़ते हैं, एक कदम पीछे हटते हैं और एक सप्ताह बाद वापस कदम रखते हैं, और संख्या बिल्कुल वही रहती है, तो आप जानते हैं कि तराजू भरोसेमंद है। शोधकर्ताओं ने बच्चों के साथ भी ऐसा ही किया। उन्होंने 11-111 बच्चों के उसी समूह से 4 से 5 सप्ताह बाद फिर से मानचित्र भरने के लिए कहा। परिणाम लगभग समान थे। उपकरण ने इस "टेस्ट-रीटेस्ट" विश्वसनीयता के लिए 0.88 का स्कोर दिखाया (एक ऐसे पैमाने पर जहाँ 1.0 पूर्ण होता है)। इसका अर्थ है कि PGA-C केवल एक इत्तेफाक नहीं है; यह समय के साथ एक ही चीज़ को लगातार मापता है, भले ही युद्ध जारी हो।

2. प्रश्न आपस में जुड़े हुए हैं ("आंतरिक स्थिरता")
शोधकर्ताओं ने जांचा कि क्या सभी 17 प्रश्न एक सुव्यवस्थित गायक मंडली (choir) की तरह मिलकर काम कर रहे थे। उन्होंने 0.92 का आंतरिक स्थिरता स्कोर पाया, जो उत्कृष्ट है। इसका मतलब है कि जब एक बच्चा कहता है "मैं अटका हुआ महसूस कर रहा हूँ," तो संभावना है कि वह यह भी कहेगा कि "मैं उदास महसूस कर रहा हूँ" और "मैं ध्यान केंद्रित नहीं कर पा रहा हूँ।" सभी प्रश्न एक ही दिशा में संकेत करते हैं।

3. मानचित्र सही स्थानों की ओर इशारा करता है (वैधता)
एक अच्छा मानचित्र आपको दिखाता है कि आप अन्य मील के पत्थरों के सापेक्ष कहाँ हैं। शोधकर्ताओं ने जांचा कि क्या PGA-C मानचित्र अन्य ज्ञात मानचित्रों के साथ मेल खाता है:

• उदासी/चिंता का मानचित्र: जिन बच्चों का PGA-C पर उच्च स्कोर था (अर्थात, जिनका शोक अटका हुआ था), उनका डिप्रेशन और एंग्जायटी (चिंता) के परीक्षणों पर भी उच्च स्कोर था। यह तर्कसंगत है; यदि आप शोक में फंसे हैं, तो आप उदास और चिंतित भी होंगे।
• "जीवन की गुणवत्ता" का मानचित्र: यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण था। शोधकर्ताओं ने PGA-C और बच्चों के जीवन जीने के तरीके के बीच एक मजबूत नकारात्मक संबंध पाया। जितना अधिक एक बच्चे का शोक अटका हुआ था, उसके जीवन की गुणवत्ता उतनी ही कम थी। सहसंबंध (correlation) -0.622 था। यह एक मजबूत संकेत है कि PGA-C वास्तव में उस चीज़ को माप रहा है जो एक बच्चे के दैनिक जीवन को प्रभावित करती है, न कि केवल एक क्षणिक मनोदशा को।
• "केवल PTSD नहीं" वाला परीक्षण: टीम यह सुनिश्चित करना चाहती थी कि PGA-C केवल पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) को न माप रहा हो, जो युद्ध क्षेत्रों में आम है। उन्होंने पाया कि हालांकि PTSD और शोक संबंधित हैं, लेकिन PGA-C, PTSD टेस्ट की तुलना में यह बताने में बेहतर भविष्यवक्ता (predictor) था कि बच्चे के जीवन की गुणवत्ता कितनी प्रभावित हो रही है। दूसरे शब्दों में, PGA-C उस विशिष्ट प्रकार के दर्द को पकड़ रहा है जिसे अन्य परीक्षण शायद छोड़ दें।

मानचित्र का आकार: दो सड़कें, एक यात्रा

जब शोधकर्ताओं ने यह देखने की कोशिश की कि क्या 17 प्रश्नों को छोटे श्रेणियों में बांटा जा सकता है (जैसे एक टूलबॉक्स को "पेच" और "हथौड़े" में छाँटना), तो उन्हें दो मुख्य समूह मिले:

1. अलगाव/बचाव (Detachment/Avoidance): यह वह हिस्सा है जहाँ बच्चे दर्द को दूर धकेलने की कोशिश करते हैं, मरने वाले व्यक्ति के बारे में सोचने से बचते हैं, या भावनात्मक रूप से सुन्न महसूस करते हैं।
2. तड़प/अविश्वास (Yearning/Disbelief): यह वह हिस्सा है जहाँ बच्चे उस व्यक्ति को बहुत याद करते हैं, इस बात पर विश्वास नहीं कर पाते कि वे चले गए हैं, और एक गहरा दर्द महसूस करते हैं।

डेटा ने सुझाव दिया कि ये दो समूह मौजूद हैं, लेकिन जब शोधकर्ताओं ने डेटा को एक आदर्श गणितीय आकार (Confirmatory Factor Analysis) में फिट करने की कोशिश की, तो फिटिंग एकदम सटीक नहीं थी। यह थोड़ा वैसा ही था जैसे किसी गोल छेद में चौकोर खूंटी डालने की कोशिश करना; आकार करीब तो था, लेकिन बिल्कुल सही नहीं। हालाँकि, क्योंकि पूरा उपकरण बहुत अच्छी तरह से काम कर रहा था, शोधकर्ताओं ने तय किया कि बच्चे के शोक की स्पष्ट तस्वीर पाने के लिए कुल स्कोर (सभी प्रश्नों का योग) का उपयोग करना अभी भी सुरक्षित है।

मानचित्र क्या नहीं दिखाता

शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि क्या मानचित्र लड़कों बनाम लड़कियों के लिए, या जिन बच्चों ने पिता को खोया बनाम जिन्होंने माता को खोया, अलग तरह से काम करता है। उन्हें कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला। चाहे बच्चा 8 साल का हो या 18 का, लड़का हो या लड़की, या हानि हाल ही में हुई हो या कुछ समय पहले, मानचित्र ने समान पैटर्न दिखाए। यह सुझाव देता है कि युद्ध के संदर्भ में, नुकसान का भारी बोझ और चल रहा खतरा अन्य कारकों जैसे आयु या लिंग से कहीं अधिक प्रभावी हो सकता है। शोक सभी के लिए समान रूप से भारी है।

निष्कर्ष

यह शोध पत्र बताता है कि यूक्रेनी संस्करण वाला PGA-C युद्ध के बीच रह रहे बच्चों में प्रोलॉन्गड ग्रीफ को समझने के लिए एक विश्वसनीय और वैध उपकरण है। यह एक मजबूत, अच्छी तरह से कैलिब्रेटेड दिशा-सूचक (compass) की तरह है जो तूफान में भी काम करता है। यह डॉक्टरों और मनोवैज्ञानिकों को यह पहचानने में मदद कर सकता है कि कौन से बच्चे शोक के उस "निर्माण क्षेत्र" में फंसे हुए हैं और जिन्हें रास्ता साफ करने के लिए अतिरिक्त मदद की आवश्यकता है।

हालाँकि दो समूहों (बचाव और तड़प) का गणितीय आकार थोड़ा और परिष्कृत होने की आवश्यकता है, फिर भी पूरा उपकरण उपयोग के लिए तैयार है। यह सिद्ध करता है कि युद्ध की अराजकता के बीच भी, हम एक बच्चे के हृदय के अदृश्य भार को माप सकते हैं, और यही वह पहला कदम है जो उन्हें वापस एक ऐसे जीवन की ओर ले जाने में मदद करेगा जहाँ कोहरा आखिरकार छंट सके।