Validation of the Ukrainian Prolonged Grief Assessment for Children (PGA‑C) in a Wartime Context

あなたの心を、広大で賑やかな一つの都市だと想像してみてください。通常、愛する人が去ったとき、その都市は一時的な工事区域となります。交通渋滞が起き、いくつかの建物が閉鎖され、雰囲気はどんよりとしていますが、やがて道路は開通し、標識は更新され、生活は新たなリズムを見つけ出します。これが「通常の悲しみ」です。しかし、時には工事がいつまでも終わらないことがあります。クレーンが立ち上がったまま、道路は封鎖されたままで、都市は永続的な「修理中」の状態に陥ってしまうのです。心理学の世界では、この停滞した状態を**「遷延性悲嘆障害（Prolonged Grief Disorder）」**と呼びます。それは晴れることのない深い霧のようで、喜びを感じたり、学校に集中したり、友人とつながったりすることを困難にします。

さて、その霧がどれほど濃いのかを測定しようとする場面を想像してください。あなたは、わずかな霞なのか、それとも視界を遮るほどの嵐なのかを判別するための、特別な道具である「霧計（フォグメーター）」を必要としています。長い間、科学者たちは大人向けの優れた霧計を持っていましたが、子供向けのものは持っていませんでした。特に、戦争そのものが絶え間なく鳴り響く激しい雷雨のような場所で暮らしている子供たちのためのものです。もしあなたが戦時中の子供であるなら、誰かを失うことは十分に恐ろしいことですが、もし世界全体が安全ではないと感じられるなら、自分の悲しみが単なる混乱の一部なのか、それとも助けを必要とするもっと深いものなのかを判断するのはさらに困難です。ここから、この論文の物語が始まります。すなわち、戦争の中で生きるウクライナの子供たちに特化した、新しい「霧計」を構築し、テストするという試みです。

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ミッション：行き詰まった心のための新しいコンパスを築く

オレクサンドル・アヴラムチュク率いるウクライナ・カトリック大学の研究チームは、PGA-C（子供のための遷延性悲嘆評価尺度）と呼ばれる新しいツールのテストに着手しました。このツールは、大人が子供の心がどこで行き詰まっているのかを正確に理解するための、詳細な地図だと考えてください。この地図には17の質問があり、「彼らが恋しくてたまらず、痛むほどですか？」や「彼らを思い出させる場所を避けてしまいますか？」といった内容が含まれています。

この地図が機能するかどうかをテストするために、チームはウクライナから129人の遺族となった子供やティーンエイジャー（8歳から18歳）を集めました。彼らは単なる子供たちではありませんでした。彼らは、進行中の戦争の中で親や愛する人を亡くした、勇敢な若者たちでした。戦いで父親を失った子もいれば、砲撃によって母親を亡くした子もおり、両親を共に亡くした子も数名いました。研究者たちは、これらの勇敢な子供たちに、不安、悲しみ、そして人生の質（QOL）がいかに良好であるかを確認するための他のいくつかの地図と共に、このPGA-Cという地図への回答を求めました。

結果：嵐の中でも耐えうる地図

チームがデータを分析した結果、PGA-Cは非常に頑丈なツールであることが判明しました。以下に、彼らの発見を分かりやすい言葉で説明します。

1. ツールは信頼できる（ブレがない）
体重計で体重を測る場面を想像してください。一度乗って、一度降りて、また一週間後に乗ったとき、数値が全く同じであれば、その体重計は信頼できると分かります。研究者たちは、子供たちに対してこれと同様のことを行いました。同じ111人の子供のグループに対し、4〜5週間後に再び地図（回答）を記入してもらいました。その結果は、ほぼ同一でした。この「再テスト信頼性」において、ツールは0.88というスコアを示しました（1.0が完璧とされるスケールにおいて、これは高い数値です）。これは、PGA-Cが単なる偶然の産物ではなく、戦争が続いている間であっても、一貫して同じものを測定していることを意味します。

2. 質問がまとまっている（「内的整合性」）
研究者たちは、17の質問すべてが、よく調和した合唱団のように機能しているかどうかを確認しました。その結果、0.92という極めて優れた内的整合性スコアが得られました。これは、子供が「行き詰まっている」と言うとき、おそらく同時に「悲しみを感じている」「集中できない」とも言うであろうことを意味します。すべての質問が同じ方向を指しているのです。

3. 地図は正しい場所を指している（妥当性）
優れた地図は、他のランドマークとの相対的な位置関係を示すべきものです。研究者たちは、PGA-Cが他の既知の地図とどのように連動しているかを確認しました。

• 「悲しみ／不安」の地図： PGA-Cで高いスコアを出した（つまり、遷延した悲嘆を抱えている）子供たちは、抑うつや不安のテストでも高いスコアを示しました。これは理にかなっています。もし悲嘆に行き詰まっているなら、悲しみや不安を感じている可能性が高いからです。
• 「生活の質」の地図： これが最も重要なテストでした。研究者たちは、P明らかな負の相関関係を見出しました。つまり、PGA-Cと生活の質の間に強い負の関連があるということです。遷延した悲嘆が大きければ大きいほど、子供の生活の質は低下します。その相関関係は**-0.622**でした。これは、PGA-Cが単なる一時的な気分ではなく、子供の日常生活を実際に損なっている何かを測定しているという強力なシグナルです。
• 「単なるPTSDではない」テスト： チームは、PGA-Cが、戦地では一般的である心的外傷後ストレス障害（PTSD）を単に測定しているだけではないことを確認したいと考えました。その結果、PTSDと悲嘆は関連しているものの、PGA-CはPTSDテストよりも、子供の生活の質がいかに損なわれているかをより良く予測できることが分かりました。言い換えれば、PGA-Cは他のテストが見逃してしまうかもしれない、特定の種類の痛みをつかまえているのです。

地図の形：二つの道、一つの旅

研究者たちが、17の質問をより小さなカテゴリー（例えば、道具箱を「ネジ」と「ハンマー」に分けるように）に分類できるかどうかを検討したところ、主に二つのグループが見つかりました。

1. 離脱／回避： これは、子供が痛みから逃れようとしたり、亡くなった人のことを考えるのを避けたり、感情的に麻痺したりする部分です。
2. 切望／否認： これは、子供がその人を猛烈に恋しく思い、その人がいないことが信じられず、深い疼きを感じる部分です。

データはこれら二つのグループが存在することを示唆していましたが、研究者たちがデータを完璧な数学的形状（「確認的因子分析」）に当てはめようとした際、その適合は完璧ではありませんでした。それは、四角い杭を丸い穴に無理やり押し込もうとするようなもので、形は近いものの、完全には一致しませんでした。しかし、ツール全体としては非常によく機能していたため、研究者たちは、子供の悲嘆の明確な姿を捉えるために、合計スコア（全質問の総和）を使用することが依然として安全であると判断しました。

この地図が示さないもの

研究者たちは、この地図が男女で異なるのか、あるいは父親を失った子と母親を失った子で異なるのかも調査しました。その結果、有意な差は見られませんでした。8歳であっても18歳であっても、男の子であっても女の子であっても、あるいは喪失が最近起きたのか、しばらく経ってからなのかに関わらず、地図は同じパターンを示しました。これは、戦時下においては、喪失の純粋な重みや進行中の危険が、年齢や性別といった他の要因を凌駕している可能性を示唆しています。悲しみは、誰にとっても等しく重いのです。

結論

この論文は、ウクライナ版のPGA-Cが、戦争の中で暮らす子供たちの遷延性悲嘆を理解するための、信頼性と妥当性の高いツールであることを示唆しています。それは、嵐の中でも機能する、頑丈で精密に調整されたコンパスのようなものです。医師や心理学者が、どの子供が悲嘆の「工事区域」で行き詰まっており、追加の助けが必要であるかを特定する助けとなるでしょう。

数学的な二つのグループ（回避と切望）の形状については、完璧にするためのさらなる微調整が必要ですが、ツール全体としては使用の準備が整っています。これは、混沌とした戦争の中でも、私たちは子供の心の目に見えない重さを測ることができるということを証明しており、それこそが、霧がようやく晴れて、彼らが再び生活へと戻っていくための第一歩なのです。