Validation of the Ukrainian Prolonged Grief Assessment for Children (PGA‑C) in a Wartime Context

Stellen Sie sich Ihren Geist als eine riesige, geschäftige Stadt vor. Normalerweise durchläuft die Stadt, wenn ein geliebter Mensch geht, eine vorübergehende Baustelle. Es gibt Verkehr, einige Gebäude sind geschlossen und die Stimmung ist trübsinnig, aber schließlich klären sich die Straßen, die Schilder werden aktualisiert und das Leben findet einen neuen Rhythmus. Dies ist normale Trauer. Aber manchmal hört die Baustelle nie auf. Die Kräne bleiben oben, die Straßen bleiben blockiert und die Stadt verbleibt in einem permanenten Zustand der „Instandsetzung“. In der Welt der Psychologie wird dieser festgefahrene Zustand als Verlängerte Trauerstörung bezeichnet. Es ist wie ein schwerer Nebel, der nicht aufzieht und es einem Menschen schwer macht, Freude zu empfinden, sich in der Schule zu konzentrieren oder mit Freunden in Kontakt zu treten.

Stellen Sie sich nun vor, man müsse messen, wie dick dieser Nebel ist. Man braucht ein spezielles Werkzeug, ein „Nebel-Messgerät“, um den Unterschied zwischen leichtem Dunst und einem blendenden Sturm zu erkennen. Lange Zeit hatten Wissenschaftler großartige Nebel-Messgeräte für Erwachsene, aber sie hatten kein gutes für Kinder, insbesondere für Kinder, die an Orten leben, an denen der Krieg selbst wie ein ständiges, lautes Gewitter ist. Wenn Sie ein Kind in einer Kriegszone sind, ist der Verlust eines geliebten Menschen schon erschreckend genug, aber wenn die ganze Welt sich unsicher anfühlt, ist es noch schwieriger zu wissen, ob Ihre Traurigkeit nur Teil des Chaos ist oder etwas Tieferes, das Hilfe benötigt. Hier beginnt die Geschichte dieser Arbeit: der Versuch, ein neues „Nebel-Messgerät“ speziell für ukrainische Kinder zu entwickeln, die den Krieg erleben.

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Die Mission: Den Bau eines neuen Kompasses für ein festgefahrenes Herz

Die Forscher unter der Leitung von Oleksandr Avramchuk und einem Team der Ukrainischen Katholischen Universität begaben sich auf die Suche nach einem neuen Werkzeug namens PGA-C (Prolonged Grief Assessment for Children – Einschätzung der verlängerten Trauer bei Kindern). Betrachten Sie dieses Werkzeug als eine detaillierte Karte, die Erwachsenen helfen soll, genau zu verstehen, wo das Herz eines Kindes feststeckt. Die Karte besteht aus 17 Fragen, die Dinge abfragen wie: „Vermissen Sie sie so sehr, dass es wehtut?“ oder „Vermeiden Sie Orte, die Sie an sie erinnern?“

Um zu testen, ob diese Karte funktioniert, versammelte das Team 1t 129 trauernde Kinder und Jugendliche (im Alter von 8 bis 18 Jahren) aus der Ukraine. Dies waren nicht irgendwelche Kinder; es waren junge Menschen, die einen Vater oder einen geliebten Menschen während des laufenden Krieges verloren haben. Einige verloren ihre Väter im Kampf, andere ihre Mütter durch Beschuss und einige verloren beide Elternteile. Die Forscher baten diese tapferen Kinder, die PGA-C-Karte auszufüllen, zusammen mit einigen anderen Karten, die Angstzustände, Traurigkeit und die allgemeine Lebensqualität (wie gut sie in ihrem Leben zurechtkommen) überprüfen.

Die Ergebnisse: Eine Karte, die dem Sturm standhält

Als das Team die Daten auswertete, erwies sich das PGA-C als ein sehr robustes Werkzeug. Hier ist das, was sie fanden, übersetzt in einfache Sprache:

1. Das Werkzeug ist zuverlässig (Es wackelt nicht)
Stellen Sie sich vor, Sie wiegen sich auf einer Waage. Wenn Sie darauf treten, einen Schritt zurücktreten, wieder darauf treten und eine Woche später das exakt gleiche Ergebnis erhalten, wissen Sie, dass die Waage vertrauenswürdig ist. Die Forscher machten etwas Ähnliches mit den Kindern. Sie baten dieselbe Gruppe von 111 Kindern, die Karte 4 bis 5 Wochen später erneut auszufüllen. Die Ergebnisse waren fast identisch. Das Werkzeug zeigte einen Wert von 0,88 für diese „Test-Retest-Reliabilität“ (ein hoher Wert auf einer Skala, bei der 1,0 perfekt ist). Dies bedeutet, dass das PGA-C kein Zufall ist; es misst konsistent dasselbe über die Zeit hinweg, selbst während der Krieg andauert.

2. Die Fragen halten zusammen (Die „interne Konsistenz“)
Die Forscher prüften, ob alle 17 Fragen wie ein gut orchestrierter Chor zusammenarbeiteten. Sie fanden eine interne Konsistenz von 0,92, was exzellent ist. Das bedeutet: Wenn ein Kind sagt „Ich fühle mich festgefahren“, wird es wahrscheinlich auch sagen „Ich fühle mich traurig“ und „Ich kann mich nicht konzentrieren“. Die Fragen weisen alle in dieselbe Richtung.

3. Die Karte zeigt an die richtigen Orte (Validität)
Eine gute Karte sollte zeigen, wo man sich im Verhältnis zu anderen Orientierungspunkten befindet. Die Forscher prüften, ob die PGA-C-Karte mit anderen bekannten Karten übereinstimmt:

• Die Traurigkeits-/Angst-Karte: Kinder, die beim PGA-C hohe Werte erzielten (was bedeutet, dass sie unter festgefahrener Trauer litten), schnitten auch bei Tests für Depressionen und Angstzustände hoch ab. Das ergibt Sinn; wenn man in Trauer feststeckt, ist man wahrscheinlich auch traurig und besorgt.
• Die „Lebensqualitäts“-Karte: Dies war der wichtigste Test. Die Forscher fanden eine starke negative Verbindung zwischen dem PGA-C und der Qualität des Lebens der Kinder. Je stärker die festgefahrene Trauer eines Kindes war, desto geringer war seine Lebensqualität. Die Korrelation betrug -0,622. Dies ist ein starkes Signal dafür, dass das PGA-C tatsächlich etwas misst, das das tägliche Leben eines Kindes beeinträchtigt, und nicht nur eine flüchtige Stimmung ist.
• Der „Nicht-nur-PTBS“-Test: Das Team wollte sicherstellen, dass das PGA-C nicht bloß die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) misst, die in Kriegsgebieten häufig vorkomt. Sie fanden heraus, dass PTBS und Trauer zwar miteinander verwandt sind, das PGA-C jedoch ein besserer Prädiktor dafür war, wie sehr die Lebensqualität des Kindes leidet, als der PTBS-Test. Mit anderen Worten: Das PGA-C erfasst eine spezifische Art von Schmerz, die andere Tests vielleicht übersehen.

Die Form der Karte: Zwei Wege, eine Reise

Als die Forscher versuchten zu sehen, ob sich die 17 Fragen in kleinere Kategorien gruppieren ließen (wie das Sortieren eines Werkzeugkastens in „Schrauben“ und „Hämmer“), fanden sie zwei Hauptgruppen:

1. Abkehr/Vermeidung: Dies ist der Teil, in dem Kinder versuchen, den Schmerz wegzudrücken, das Denken an die verstorbene Person vermeiden oder sich emotional taub fühlen.
2. Sehnsucht/Unglaube: Dies ist der Teil, in dem Kinder die Person schmerzlich vermissen, nicht glauben können, dass sie weg ist, und einen tiefen Schmerz empfinden.

Die Daten deuteten darauf hin, dass diese beiden Gruppen existieren, aber als die Forscher versuchten, die Daten in eine perfekte mathematische Form zu bringen (eine „konfirmatorische Faktorenanalyse“), war die Übereinstimmung nicht perfekt. Es war ein wenig so, als versuche man, einen quadratischen Klotz in ein rundes Loch zu passen; die Form war nah dran, aber nicht ganz passend. Da das gesamte Werkzeug jedoch so gut funktionierte, entschieden die Forscher, dass es immer noch sicher ist, den Gesamtwert (die Summe aller Fragen) zu verwenden, um ein klares Bild der Trauer eines Kindes zu erhalten.

Was die Karte NICHT zeigt

Die Forscher untersuchten auch, ob die Karte bei Jungen im Vergleich zu Mädchen oder bei Kindern, die einen Vater im Vergleich zu einer Mutter verloren hatten, unterschiedlich funktionierte. Sie fanden keine signifikanten Unterschiede. Ob das Kind 8 oder 18 Jahre alt war, ein Junge oder ein Mädchen, oder ob der Verlust vor kurzem oder vor längerer Zeit geschah – die Karte zeigte dieselben Muster. Dies deutet darauf hin, dass im Kontext einer Kriegszone das schiere Gewicht des Verlusts und die anhaltende Gefahr andere Faktoren wie Alter oder Geschlecht überlagern können. Die Trauer ist für alle gleichermaßen schwer.

Das Faz-it

Diese Arbeit legt nahe, dass die ukrainische Version des PGA-C ein zuverlässiges und valides Instrument ist, um die verlängerte Trauer bei Kindern zu verstehen, die Krieg erleben. Es ist wie ein stabiler, gut kalibrierter Kompass, der selbst in einem Sturm funktioniert. Er kann Ärzten und Psychologen helfen, die Kinder zu identifizieren, die in der „Baustelle“ ihrer Trauer feststecken und zusätzliche Hilfe benötigen, um die Wege wieder frei zu machen.

Obwohl die mathematische Form der zwei Gruppen (Vermeidung und Sehnsucht) noch ein wenig Feinschliff benötigt, um perfekt zu sein, ist das Werkzeug als Ganzes bereit für den Einsatz. Es beweist, dass wir selbst im Chaos des Krieges das unsichtbare Gewicht des Herzens eines Kindes messen können, und das ist der erste Schritt, um ihnen zu helfen, den Weg zurück in ein Leben zu finden, in dem sich der Nebel endlich lichten kann.