Insulinemic and Inflammatory Dietary Patterns and Breast Cancer Outcomes: Role of the PI3K/AKT/MTOR Pathway Among Black Women
स्तन कैंसर वाली अश्वेत महिलाओं के एक अध्ययन में, एक कम-इंसुलिनैमिक आहार पैटर्न (उच्च rEDIH) का संबंध p-P70S6K-पॉजिटिव ट्यूमर के कम जोखिम और PI3K/AKT/MTOR पाथवे सक्रियण वाले लोगों में कम मृत्यु दर से पाया गया, जो यह सुझाव देता है कि यांत्रिक रूप से लक्षित आहार सूचकांक समग्र आहार गुणवत्ता की तुलना में स्तन कैंसर के परिणामों का बेहतर पूर्वानुमान लगा सकते हैं।
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स्तन कैंसर महिलाओं के लिए एक प्रमुख स्वास्थ्य चुनौती बना हुआ है, और अमेरिका में अश्वेत महिलाओं के लिए यह वास्तविकता विशेष रूप से कठोर है, क्योंकि उन्हें श्वेत महिलाओं की तुलना में इस बीमारी से होने वाली मृत्यु की काफी उच्च दर का सामना करना पड़ता है। हालांकि चिकित्सा उपचारों ने समग्र उत्तरजीविता (survival) दरों में सुधार किया है, लेकिन परिणामों में यह अंतर बना हुआ है, जो आंशिक रूप से उन कारकों से प्रेरित है जिन्हें बदला जा सकता है, जैसे कि आहार और शरीर का वजन। वैज्ञानिक लंबे समय से संदेह कर रहे हैं कि हम क्या खाते हैं, यह न केवल वजन को प्रभावित करके, बल्कि उन रासायनिक संकेतों को बदलकर भी प्रभावित करता है जो कोशिकाओं को बताते हैं कि कब बढ़ना है और कब रुकना है। इन संकेतों का एक विशिष्ट समूह, जिसे PI3K/AKT/MTOR पाथवे के रूप में जाना जाता है, कोशिका वृद्धि और उत्तरजीविता के लिए एक 'मास्टर स्विच' की तरह कार्य करता है। जब यह स्विच "ऑन" स्थिति में फंस जाता है, तो यह ट्यूमर को आक्रामक रूप से बढ़ने और उपचार का विरोध करने के लिए प्रेरित कर सकता है। शोधकर्ता अब यह सवाल पूछ रहे हैं कि क्या प्लेट पर मौजूद भोजन उस स्विच को वापस नीचे करने में मदद कर सकता है, जिससे संभावित रूप से बीमारी के सबसे आक्रामक रूपों वाले लोगों के लिए उत्तरजीविता में सुधार का मार्ग मिल सके।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस प्रश्न की जांच करने के लिए लगभग 400 अश्वेत महिलाओं के आहार और ट्यूमर ऊतकों का बारीकी से अध्ययन करने का निर्णय लिया, जिन्हें स्तन कैंसर का निदान हुआ था। ये महिलाएं एक दीर्घकालिक स्वास्थ्य अध्ययन का हिस्सा थीं जिसने कई वर्षों तक उनकी आदतों और स्वास्थ्य परिणामों को ट्रैक किया था। निदान से पहले, महिलाओं ने विस्तृत प्रश्नावली भरी थी कि उन्होंने पिछले एक वर्ष में आमतौर पर क्या खाया था। शोधकर्ताओं ने इन उत्तरों का उपयोग करके प्रत्येक महिला के आहार के लिए तीन अलग-अलग स्कोर की गणना की। एक स्कोर ने यह मापा कि आहार शरीर में इंसुलिन के उच्च स्तर का कारण बनने की कितनी संभावना रखता है, जो कैंसर के विकास को ईंधन दे सकता है। दूसरा स्कोर इस बात को मापता था कि आहार सूजन (inflammation) पैदा करने की कितनी संभावना रखता है, जो शरीर की चोट के प्रति प्राकृतिक प्रतिक्रिया है लेकिन हानिकारक हो सकती है जब यह निरंतर बनी रहती है। तीसरा स्कोर आहार की समग्र गुणवत्ता का एक सामान्य माप था, जो इस आधार पर था कि आहार मानक स्वस्थ खान-पान के दिशानिर्देशों का कितनी अच्छी तरह पालन करता है।
एक बार जब महिलाओं के ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा निकाल दिया गया, तो शोधकर्ताओं ने सूक्ष्मदर्शी के नीचे ऊतकों की जांच की ताकि यह देखा जा सके कि क्या कैंसर कोशिकाएं ऊपर बताए गए अतिसक्रिय वृद्धि स्विच के संकेत दिखाती हैं। उन्होंने विशिष्ट प्रोटीन की तलाश की जो इस पाथवे के लिए मार्कर के रूप में कार्य करते हैं, जो अनिवार्य रूप से यह जांच रहे थे कि क्या कैंसर कोशिकाएं इस उच्च-गति वाले विकास इंजन का उपयोग कर रही हैं। टीम ने महिलाओं के आहार स्कोर की तुलना इन मार्करों की उपस्थिति के साथ की और फिर निम्नलिखित वर्षों में इस बात को ट्रैक किया कि कौन जीवित रहा और कौन नहीं।
परिणामों ने कम इंसुलिन बनाए रखने वाले आहार और बेहतर परिणामों के बीच एक स्पष्ट संबंध की ओर इशारा किया, लेकिन केवल महिलाओं के एक विशिष्ट समूह के लिए। शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन महिलाओं ने इंसुलिन बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों में कम आहार लिया था, उनमें ऐसे ट्यूमर होने की संभावना कम थी जो वृद्धि के एक प्रमुख मार्कर, विशेष रूप से p-P70S6K नामक प्रोटीन के उच्च स्तर को दर्शाते थे। अधिक महत्वपूर्ण रूप से, उन महिलाओं के बीच जिनके ट्यूमर में इस अतिसक्रिय वृद्धि पाथवे के संकेत थे, जिन्होंने कम-इंसुलिन वाला आहार लिया था, स्तन कैंसर या किसी भी कारण से मृत्यु का जोखिम काफी कम था। इस कम-इंसुलिन वाले आहार की गुणवत्ता में प्रत्येक बढ़ते कदम के लिए, मृत्यु का जोखिम उल्लेखनीय रूप से गिर गया। यह सुझाव देता है कि जिन महिलाओं के कैंसर इस विशिष्ट जैविक पाथवे द्वारा संचालित होते हैं, उनके लिए इंसुलिन के स्तर को कम रखने के लिए खाना चिकित्सा उपचार के एक शक्तिशाली समर्थन के रूप में कार्य कर सकता है।
इसके विपरीत, अध्ययन ने पाया कि अन्य दो आहार मापों ने वही कहानी नहीं सुनाई। सूजन को कम करने पर केंद्रित आहार स्कोर ने ट्यूमर में वृद्धि मार्करों की उपस्थिति के साथ कोई मजबूत संबंध नहीं दिखाया, और न ही इसने मृत्यु के जोखिम को लगातार कम किया, हालांकि विशिष्ट उपसमूहों में लाभ के कुछ संकेत मिले थे। इसी तरह, फलों, सब्जियों और साबुत अनाज सहित समग्र स्वस्थ खान-पान के लिए सामान्य स्कोर ने इस समूह में ट्यूमर मार्करों या उत्तरजीविता दर के साथ कोई स्पष्ट संबंध नहीं दिखाया। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सुझाव देता है कि "स्वस्थ खान-पान" का एक व्यापक दृष्टिकोण कुछ रोगियों में आक्रामक कैंसर को चलाने वाले विशिष्ट जैविक तंत्रों को छोड़ सकता है।
अध्ययन ने यह भी देखा कि क्या ये निष्कर्ष अलग-अलग तरीकों से डेटा का विश्लेषण करने पर भी कायम रहते हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि परिणाम कोई इत्तेफाक नहीं हैं। पैटर्न सुसंगत रहे, जो इस विचार को पुख्ता करते हैं कि कम-इंसुलिन वाले आहार और उत्तरजीविता के बीच का संबंध वास्तविक है। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि हालांकि यह अध्ययन अपने आकार और तथ्य कि यह एक विशिष्ट जनसंख्या पर केंद्रित था, सीमाओं से बंधा हुआ है, फिर भी निष्कर्ष पर्याप्त रूप से महत्वपूर्ण हैं कि उन पर ध्यान दिया जाए। वे सुझाव देते हैं कि भविष्य की चिकित्सा रणनीतियाँ पोषण के "एक ही आकार सबके लिए उपयुक्त" (one-size-fits-all) दृष्टिकोण से आगे बढ़ सकती हैं। इसके बजाय, डॉक्टर भविष्य में किसी रोगी के ट्यूमर को देख सकते हैं, यह देख सकते हैं कि क्या यह इस विशिष्ट वृद्धि पाथवे द्वारा संचालित है, और फिर उस पाथवे को शांत करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशिष्ट आहार पैटर्न की सिफारिश कर सकते हैं। फिलहाल, यह कार्य इस बात पर प्रकाश डालता है कि हम जो खाते हैं वह केवल पेट भरने से कहीं अधिक है; यह हमारे कोशिकाओं की मशीनरी के साथ अंतःक्रिया कर सकता है, और स्तन कैंसर से जूझ रही अश्वेत महिलाओं के लिए, इंसुलिन के स्तर को नियंत्रण में रखने वाले खाद्य पदार्थ चुनना उत्तरजीविता की लड़ाई में एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता है।
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