Insulinemic and Inflammatory Dietary Patterns and Breast Cancer Outcomes: Role of the PI3K/AKT/MTOR Pathway Among Black Women
In einer Studie an schwarzen Frauen mit Brustkrebs war ein insulinarmes Ernährungsmuster (höheres rEDIH) mit reduzierten Quoten an p-P70S6K-positiven Tumoren und einer geringeren Mortalität bei jenen mit Aktivierung des PI3K/AKT/MTOR-Signalwegs assoziiert, was darauf hindeutet, dass mechanistisch gezielte Ernährungsindizes die Ergebnisse bei Brustkrebs besser vorhersagen können als die allgemeine Ernährungsqualität.
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Brustkrebs bleibt eine der führenden gesundheitlichen Herausforderungen für Frauen, wobei die Realität für schwarze Frauen in den USA besonders drastisch ist, da sie im Vergleich zu ihren weißen Landsleibinnen signifikant höhere Sterberaten an dieser Krankheit aufweisen. Während medizinische Behandlungen die Überlebensraten insgesamt verbessert haben, hält die Kluft bei den Ergebnissen an, was unter anderem auf Faktoren zurückzuführen ist, die veränderbar sind, wie etwa Ernährung und Körpergewicht. Wissenschaftler vermuten schon lange, dass das, was wir essen, die Art und Weise beeinflusst, wie Krebs im Körper agiert – nicht nur durch die Beeinflussung des Gewichts, sondern indem es die chemischen Signale verändert, die den Zellen mitteilen, wann sie wachsen und wann sie aufhören sollen. Ein spezieller Satz dieser Signale, bekannt als der PI3K/AKT/mTOR-Signalweg, fungiert wie ein Hauptschalter für Zellwachstum und Überleben. Wenn dieser Schalter in der „An“-Position feststeckt, kann dies dazu führen, dass Tumore aggressiv wachsen und Resistenzen gegen Behandlungen entwickeln. Forscher fragen nun, ob die Nahrung auf dem Teller eines Menschen helfen kann, diesen Schalter wieder nach unten zu drücken, was potenziell eine Möglichkeit bieten könnte, die Überlebenschancen für diejenigen mit den aggressivsten Formen der Krankheit zu verbessern.
Ein Team von Forschern unternahm den Versuch, diese Frage zu untersuchen, indem sie die Diäten und das Tumorgewebe von fast 400 schwarzen Frauen genau untersuchten, bei denen Brustkrebs diagnostiziert worden war. Diese Frauen waren Teil einer langfristigen Gesundheitsstudie, die ihre Gewohnheiten und gesundheitlichen Ergebnisse über viele Jahre hinweg verfolgte. Vor ihrer Diagnose hatten die Frauen detaillierte Fragebögen darüber ausgefüllt, was sie im vorangegangenen Jahr typischerweise gegessen hatten. Die Forscher nutzten diese Antworten, um für jede Frau drei verschiedene Scores für ihre Ernährung zu berechnen. Ein Score maß, wie wahrscheinlich eine Ernährung hohe Insulinwerte im Körper verursacht, ein Hormon, das das Krebswachstum befeuern kann. Ein anderer Score maß, wie wahrscheinlich eine Ernährung Entzündungen verursacht, was die natürliche Reaktion des Körpers auf Verletzungen ist, aber schädlich werden kann, wenn sie konstant auftritt. Der dritte Score war ein allgemeines Maß für die gesamte Ern everungsqualität, basierend darauf, wie gut eine Ernährung den Standardrichtlinien für gesunde Ernährung folgte.
Nachdem die Tumore der Frauen chirurgisch entfernt worden waren, untersuchten die Forscher das Gewebe unter einem Mikroskop, um zu sehen, ob die Krebszellen Anzeichen des oben genannten überaktiven Wachstums-Schalters zeigten. Sie suchten nach spezifischen Proteinen, die als Marker für diesen Signalweg dienen, und prüften im Wesentlichen, ob die Krebszellen diesen Hochgeschwindigkeits-Wachstumsmotor nutzten. Das Team verglich dann die Ernährungsscores der Frauen mit dem Vorhandensein dieser Marker und verfolgte, wer in den folgenden Jahren überlebte und wer nicht.
Die Ergebnisse deuteten auf einen klaren Zusammenhang zwischen einer Ernährung, die den Insulinspiegel niedrig hält, und besseren Ergebnissen hin, jedoch nur für eine spezifische Gruppe von Frauen. Die Forscher fanden heraus, dass Frauen, die eine Ernährung mit weniger insulinsteigernden Lebensmitteln zu sich nahmen, seltener Tumore hatten, die hohe Werte eines Schlüsselmarkers für Wachstum aufwiesen, spezifisch eines Proteins namens p-P70S6K. Wichtiger noch: Unter den Frauen, deren Tumore Anzeichen dieses überaktiven Wachstumssignalwegs zeigten, hatten diejenigen, die eine insulinarme Ernährung einnahmen, ein signifikant geringeres Risiko, an Brustkrebs oder an irgendeiner anderen Ursache zu sterben. Für jeden Schritt nach oben in der Qualität dieser insulinarmen Ernährung sank das Sterberisiko spürbar. Dies deutet darauf hin, dass für Frauen, deren Krebs durch diesen spezifischen biologischen Pfad angetrieben wird, eine Ernährung zur Senkung des Insulinspiegels als kraftvolle Unterstützung der medizinischen Behandlung wirken könnte.
Im Gegensatz dazu ergab die Studie, dass die anderen beiden Ernährungsmessgrößen nicht dieselbe Geschichte erzählten. Ein Ernährungsscore, der auf die Reduzierung von Entzündungen fokussiert war, zeigte keinen starken Zusammenhang mit dem Vorhandensein der Wachstumsmarker in den Tumoren und senkte das Sterberisiko auch nicht konsistent, obwohl es Hinweise auf einen Nutzen in spezifischen Untergruppen gab. Ähnlich verhielt es sich mit dem allgemeinen Score für eine gesunde Ernährung insgesamt, der Richtlinien zu Obst, Gemüse und Vollkornprodukten umfasst; dieser zeigte keine klare Verbindung zu den Tumormarkern oder zu den Überlebensraten in dieser Gruppe. Diese Unterscheidung ist entscheidend, da sie darauf hindeutet, dass ein breiter Ansatz der „gesunden Ernährung“ die spezifischen biologischen Mechanismen übersehen könnte, die den aggressiven Krebs bei einigen Patienten antreiben.
Die Studie untersuchte auch, ob diese Ergebnisse standhielten, wenn die Daten auf unterschiedliche Weise analysiert wurden, um sicherzustellen, dass es sich nicht um einen Zufall handelte. Die Muster blieben konsistent, was die Idee verstärkte, dass der Zusammenhang zwischen einer insulinarmen Ernährung und dem Überleben real ist. Die Forscher merkten an, dass die Studie zwar durch ihre Größe und die Tatsache, dass sie sich auf eine spezifische Population konzentrierte, begrenzt war, die Ergebnisse jedoch bedeutend genug sind, um weitere Aufmerksamkeit zu verdienen. Sie schlagen vor, dass zukünftige medizinische Strategien über einen „One-Size-Fits-All“-Ansatz der Ernährung hinausgehen könnten. Stattdessen könnten Ärzte eines Tages in der Lage sein, den Tumor eines Patienten zu betrachten, zu sehen, ob er durch diesen spezifischen Wachstumspfad angetrieben wird, und dann ein spezifisches Ernährungsmuster empfehlen, das darauf ausgelegt ist, diesen Pfad zu beruhigen. Vorerst verdeutlicht die Arbeit, dass das, was wir essen, mehr tut, als uns nur zu sättigen; es kann mit der eigentlichen Maschinerie unserer Zellen interagieren, und für schwarze Frauen mit Brustkrebs kann die Wahl von Lebensmitteln, die den Insulinspiegel in Schach halten, ein lebenswichtiger Teil des Kampfes ums Überleben sein.
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