A family-based blended psychological programme for adolescents with non-suicidal self- injury: feasibility, acceptability, and preliminary outcomes

मानव मस्तिष्क की कल्पना एक उच्च-प्रदर्शन वाली कार के रूप में करें। कभी-कभी इंजन बहुत गर्म हो जाता है, ब्रेक चिपचिपे महसूस होते हैं, या नेविगेशन सिस्टम में गड़बड़ी आ जाती है, जिससे ड्राइवर खतरनाक मोड़ ले लेता है। मनोविज्ञान की दुनिया में, इसे अक्सर नॉन-सुसाइडल सेल्फ-इंजरी (NSSI) कहा जाता है। यह तब होता है जब कोई व्यक्ति, आमतौर पर एक किशोर, जानबूझकर अपने शरीर को नुकसान पहुँचाता है—जैसे कि कट लगाना या जलाना—जीवन समाप्त करने के लिए नहीं, बल्कि अत्यधिक भावनात्मक दर्द से निपटने के लिए। यह एक संकेत है कि कार के आंतरिक तंत्र अत्यधिक बोझ तले दबे हुए हैं।

लंबे समय से, डॉक्टर इन "इंजनों" को ठीक करने के लिए कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (CBT) और डायलेक्टिकल बिहेवियरल थेरेपी (DBT) जैसे शक्तिशाली उपकरणों का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं। इन्हें ऐसे मास्टर मैकेनिक के रूप में सोचें जो ड्राइवरों को उनके इंजन को ट्यून करना और सड़क को बेहतर ढंग से संभालना सिखाते हैं। लेकिन इसमें एक पेंच है: ये मैकेनिक दुर्लभ हैं, महंगे हैं, और इनके सबक लंबे और गहन होते हैं। इस बीच, डिजिटल दुनिया एक नए प्रकार का उपकरण प्रदान करती है: ऐप्स और ऑनलाइन प्रोग्राम जो एक जीपीएस (GPS) की तरह कार्य करते हैं, जो ड्राइवरों को चरण-दर-चरण मार्गदर्शन देते हैं। लेकिन केवल एक जीपीएस अकेलापन महसूस करा सकता है, और केवल एक मैकेनिक मिलना कठिन हो सकता है। विज्ञान के सामने अभी बड़ा सवाल यह है: क्या होगा यदि हम एक ब्लेंडेड (मिश्रित) गैरेज बनाएं? एक ऐसा स्थान जहाँ एक असली मैकेनिक आमने-सामने इंजन की जांच करता है, लेकिन साथ ही ड्राइवर को अपने दम पर उपयोग करने के लिए एक हाई-टेक जीपीएस भी थमा देता है? यह शोध पत्र ठीक इसी विचार का परीक्षण करता है, कि क्या मानवीय जुड़ाव को डिजिटल सहायता के साथ मिलाने से किशोरों और उनके परिवारों को आत्म-क्षति के ऊबड़-खाबड़ रास्तों पर नेविगेट करने में मदद मिल सकती है।

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प्रयोग: परेशान किशोरों के लिए एक ब्लेंडेड गैरेज

चीन में शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस "ब्लेंडेड गैरेज" विचार का परीक्षण करने का निर्णय लिया। उन्होंने एक मनोरोग अस्पताल में एक अध्ययन आयोजित किया, जिसमें 60 किशोरों और उनके मुख्य देखभाल करने वालों (आमतौर पर माता-पिता) के जोड़ों को शामिल होने के लिए आमंत्रित किया गया। लक्ष्य यह देखना था कि क्या छह सप्ताह का एक कार्यक्रम, जो आमने-सामने के समूह सत्रों को वीचैट (WeChat) मिनी-प्रोग्राम (चीन में एक लोकप्रिय ऐप) के साथ मिलाता है, मदद कर सकता है।

शोधकर्ताओं ने परिवारों को अस्पताल में उनके आगमन के क्रम के आधार पर दो समूहों में विभाजित किया, जैसे सर्विस स्टेशन पर कारों की कतार लगती है।

• हस्तक्षेप समूह (The Intervention Group): इन परिवारों को पूर्ण "ब्लेंडेड" उपचार मिला। वे छोटे समूहों में आमने-सामने के सत्रों के लिए मिले जहाँ उन्होंने नकारात्मक विचारों को कैसे पहचानें, भावनाओं के उफान आने पर खुद को कैसे शांत करें, और बिना झगड़े के एक-दूसरे से कैसे बात करें जैसे कौशल सीखे। लेकिन वे यहीं नहीं रुके। उन्होंने होमवर्क करने के लिए "झिजी 2.0" (Zhiji 2.0) नामक एक वीचैट ऐप का भी उपयोग किया। ऐप ने उन्हें सप्ताह में तीन बार 15-से-20 मिनट के लघु पाठ दिए, जिसमें माइंडफुलनेस (सजगता) और तनाव को कैसे संभालें जैसी चीजें शामिल थीं।
• रूटीन केयर समूह (The Routine Care Group): इन परिवारों को वह मानक देखभाल मिली जो अस्पताल आमतौर पर प्रदान करता है। उन्होंने अभी भी डॉक्टरों और नर्सों को देखा, और उन्हें कुछ चेक-इन (फोन या वीचैट के माध्यम से) भी मिले ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे ठीक हैं, लेकिन उन्हें विशिष्ट कौशल प्रशिक्षण या संरचित ऐप पाठ नहीं मिले।

उन्होंने क्या पाया: इंजन अब सुचारू रूप से चल रहा है

छह सप्ताह के बाद, शोधकर्ताओं ने दोनों समूहों के "गेज" (मापदंडों) की जाँच की। उन्होंने देखा कि आत्म-क्षति कितनी हुई, किशोरों के लिए अपनी भावनाओं को नियंत्रित करना कितना कठिन था, और सभी को कितनी चिंता या अवसाद महसूस हुआ। उन्होंने परिवारों से यह भी पूछा कि क्या उन्हें कार्यक्रम पसंद आया।

यहाँ उस कहानी का विवरण है जो घटित हुआ:

1. किशोरों में सुधार हुआ
ब्लेंडेड समूह के किशोरों में रूटीन केयर समूह की तुलना में आत्म-क्षति वाले व्यवहारों में बहुत बड़ी गिरावट देखी गई। यह केवल एक छोटा सा बदलाव नहीं था; आंकड़ों से वास्तविक सुधार का संकेत मिला। उन्हें कम अवसाद और कम चिंता भी महसूस हुई। एक ऐसे ड्राइवर की कल्पना करें जो पहले अनियंत्रित होकर गाड़ी चला रहा था और अब एक स्थिर लेन पा रहा है; डेटा ने ब्लेंडेड प्रोग्राम वाले किशोरों के लिए यही दिखाया।

2. माता-पिता को भी बढ़ावा मिला
यह इस कहानी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। ब्लेंडेड समूह के माता-पिता (देखभाल करने वाले) भी बेहतर महसूस कर रहे थे। उनके स्वयं के चिंता और अवसाद के स्कोर रूटीन केयर समूह के माता-कारों की तुलना में अधिक कम हुए। ऐसा लगता है कि जब पूरा परिवार एक साथ एक ही "ड्राइविंग कौशल" सीखता है, तो माता-पिता पर भी तनाव कम हो जाता है।

3. "पारिवारिक कार" में ज्यादा बदलाव नहीं आया
दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में यह नहीं पाया गया कि परिवार एक इकाई के रूप में कैसे कार्य करते हैं। शोधकर्ताओं ने यह भी मापा कि परिवार आपस में कितनी अच्छी तरह तालमेल बिठाते हैं और एक-दूसरे का समर्थन करते हैं। जबकि व्यक्तिगत रूप से लोग बेहतर महसूस कर रहे थे, समग्र "पारिवारिक इंजन" में केवल छह सप्ताह में कोई नाटकीय बदलाव नहीं दिखा। लेखक सुझाव देते हैं कि पारिवारिक गतिशीलता पुराने, जंग लगे गियर की तरह है; उन्हें ठीक करने के लिए शायद छह सप्ताह के पाठों से अधिक समय या एक अलग तरह के रिंच (wrench) की आवश्यकता हो सकती है।

4. क्या लोगों ने वास्तव में उपकरणों का उपयोग किया?
शोधकर्ता जानना चाहते थे कि क्या यह कार्यक्रम व्यावहारिक था।

• भर्ती (Recruitment): उन्होंने पात्र परिवारों में से 90.9% को सफलतापूर्वक नामांकित किया।
• जुड़े रहना (Sticking with it): 80% परिवारों ने पूरा अध्ययन समाप्त किया।
• ऐप का उपयोग: अधिकांश किशोरों और माता-पिता ने ऐप के पाठों का उपयोग किया। लगभग 87% किशोरों ने कम से कम 16 ऑनलाइन सत्रों में से 13 सत्र पूरे किए, और उन्होंने ऐप पर औसतन 249.6 मिनट बिताए। माता-पिता थोड़े व्यस्त थे, जिन्होंने औसतन लगभग 12.7 सत्र पूरे किए।
• आमने-सामने (Face-to-Face): अधिकांश परिवार आमने-सामने के समूह सत्रों में शामिल हुए, हालांकि कुछ लोग अस्वस्थ महसूस करने या शेड्यूलिंग संबंधी समस्याओं के कारण सत्र में नहीं पहुँच पाए।

5. सुरक्षा सर्वोपरि
शोधकर्ताओं ने सुरक्षा पर कड़ी नजर रखी। अध्ययन के दौरान, दोनों समूहों (कुल मिलाकर लगभग 8%) के कुछ प्रतिभागियों में आत्महत्या के उच्च जोखिम के लक्षण दिखाई दिए। यह ब्लेंडेड समूह और रूटीन केयर समूह दोनों में हुआ, जिसका अर्थ है कि नए कार्यक्रम ने अनजाने में चीजों को बदतर नहीं बनाया, और न ही इसने इन जोखिमों को पूरी तरह से रोका (जो कि ऐसी गंभीर स्थिति में अपेक्षित है)। हर मामले में, मेडिकल टीम तुरंत हस्तक्षेप करने के लिए तैयार थी ताकि सभी सुरक्षित रहें। अध्ययन के दौरान किसी को भी आत्म-क्षति से शारीरिक रूप से गंभीर चोट नहीं आई।

निष्कर्ष: एक आशाजनक नया उपकरण

यह शोध पत्र निष्कर्ष निकालता है कि यह ब्लेंडेड दृष्टिकोण व्यवहार्य (feasible) है (इसे वास्तविक अस्पताल में किया जा सकता है) और स्वीकार्य (acceptable) है (परिवारों ने इसे पसंद किया)। यह सुझाव देता है कि आमने-सामने की थेरेपी को डिजिटल होमवर्क के साथ मिलाना उन किशोरों और उनके परिवारों की मदद करने का एक व्यावहारिक तरीका है जो खुद को नुकसान पहुँचाते हैं।

हालाँकि, लेखक इसे "इलाज" या "जादुई समाधान" कहने में सावधान हैं। वे परिणामों को प्रारंभिक समर्थन (preliminary support) के रूप में वर्णित करते हैं। चूंकि यह अध्ययन एक आदर्श रैंडम लॉटरी नहीं था (उन्होंने समूहों को असाइन करने के लिए प्रवेश क्रम का उपयोग किया) और नमूना आकार अपेक्षाकृत छोटा था (48 परिवारों ने अध्ययन पूरा किया), वे अभी निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि इस कार्यक्रम ने ही सभी सुधारों का कारण उत्पन्न किया है। उन्होंने यह भी नोट किया कि अध्ययन छोटा था, इसलिए हमें यह नहीं पता कि लाभ महीनों या वर्षों तक बने रहेंगे या नहीं।

संक्षेप में, अध्ययन बताता है कि किशोरों और उनके माता-पिता को एक "हाइब्रिड टूलकिट" देना—आधा मानव कोच, आधा डिजिटल गाइड—इंजन को ठीक करने की दिशा में एक कदम उठाने का एक आशाजनक तरीका है। यह अंतिम उत्तर नहीं है, लेकिन यह एक बहुत मजबूत संकेत है कि यही सही दिशा है।